骨髓增生程度概述

骨髓是人體最重要的造血器官，通過抽取骨髓進行骨髓象檢查，可診斷造血系統(tǒng)疾病(如白血病、再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤等)和判斷預后;協(xié)助診斷某些疾病(如多種惡性腫瘤的骨轉(zhuǎn)移、骨髓增生癥、貧血等)，也可提高某些疾病(如瘧疾、黑熱病、紅斑狼瘡等)的診斷率。骨髓細胞增生程度是在顯微鏡下觀察骨髓液涂片中有細胞核的細胞(包括有核幼紅細胞)與無細胞核的成熟紅細胞的比例，以判斷骨髓細胞的生成情況和指導診斷原發(fā)于造血系統(tǒng)的疾病。有核細胞越多，說明骨髓細胞增生程度越高。

• 檢查部位 全身
• 科室 麻醉科檢驗科
• 相關疾病 小兒慢性粒細胞白血病 小兒先天性紅細胞生成異常性貧血 小兒腎性貧血 小兒骨髓增生異常綜合征 小兒急性髓樣白血病 小兒成人型慢性粒細胞白血病 小兒類白血病反應 急性白血病 小兒傳染性單核細胞增多癥 小兒自身免疫性溶血性貧血伴血小板減少綜合征 小兒遺傳性球形紅細胞增多癥 小兒肝炎再生障礙性貧血綜合征 小兒雅克什綜合征 小兒遺傳性橢圓形紅細胞增多癥 小兒遺傳性口形細胞增多癥 原發(fā)性骨髓纖維化 皮膚白血病
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• 相關癥狀 骨髓水腫 骨內(nèi)損害 骨髓漿細胞增多 骨增粗 嗜酸性粒細胞增多 骨髓的發(fā)育異常 四肢俱軟
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骨髓增生程度正常值

• 為增生活躍，有核細胞占成熟紅細胞的0.0l～0.10。(通常分為五級：增生極度活躍、增生明顯活躍、增生活躍、增生降低、增生極度降低)。

骨髓增生程度臨床意義

• 骨髓增生程度對血液病的診斷和療效觀察有重要指導意義。
  (1)增生極度降低：見于典型的再生障礙性貧血。
  (2)增生降低：見于再生障礙性貧血和極少數(shù)低增生性白血病、腫瘤、白血病等化療中骨髓被抑制時。
  (3)增生活躍：見于健康人、非原發(fā)于造血系統(tǒng)的疾病及早期淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、尚未出現(xiàn)造血系統(tǒng)紊亂的血液病以及少數(shù)不典型的白血病、貧血、細菌感染。
  (4)增生明顯活躍：見于各類型增生性貧血(外周血液檢查見紅細胞、血紅蛋白下降，而骨髓中細胞增生)，如缺鐵性貧血、溶血性貧血、巨幼細胞貧血、急性失血等，藥物引起的骨髓反應，細菌感染，不典型的急、慢性白血病，骨髓增生性疾病，脾功能亢進等。
  (5)增生極度活躍：見于各類典型的急、慢性白血病和各種骨髓增生性疾病，以及某些生物活性制劑治療后等。

骨髓增生程度檢查方法

• 檢查方法：骨髓檢查?！?br /> 檢查過程：　
  (1) 選擇穿刺部位?！?br /> (2) 麻醉?！?br /> (3) 固定穿刺針長度。　
  (4) 醫(yī)生左手拇指和示指固定穿刺部位，右手持骨髓穿刺針與骨面垂直刺入，若為胸骨穿刺則應與骨面成30o-40o角刺入。當穿刺針針尖接觸骨質(zhì)后，沿穿刺針的針體長軸左右旋轉(zhuǎn)穿刺針，并向前推進，緩緩刺入骨質(zhì)?！?br /> (5) 抽取骨髓液拔出穿刺針針芯，接上干燥的注射器(10m1或201m1)，用適當?shù)牧α砍槿」撬枰??！?br /> (6) 涂片：要求涂片玻片、推片均應清潔，無油灰污染，涂片應薄而均勻，涂片數(shù)量10張左右，同時制2張血片作對照之用?！?br /> (7) 染色：常用瑞氏-姬姆薩混合染色法;細胞化學染色常配合使用?！?br /> (8) 顯微鏡觀察。 

骨髓增生程度注意事項

• 不適合做檢查的人群：血友病及彌漫性血管內(nèi)凝血，如無特殊需要，勿作骨髓穿刺檢查。
  術(shù)前準備：病人按照醫(yī)生吩咐擺好體位。