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眩暈

眩暈容易和什么癥狀混淆

  不偏向一側(cè),無旋轉(zhuǎn)的眩暈:有一種眩暈只有頭昏眼花、頭重腳輕,也可有搖晃不穩(wěn),甚至跌倒,但不偏向一側(cè),無明確的周圍環(huán)境或自身旋轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)感,也不出現(xiàn)眼球震顫,稱為假性眩暈,或非系統(tǒng)性眩暈。

  良性陣發(fā)性體位性眩暈的主要的癥狀就是你會(huì)感覺到眩暈或者傾斜而你本身并沒有轉(zhuǎn)或者傾斜。在你以一定速度移動(dòng)頭部的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生,如在床上翻轉(zhuǎn),迅速轉(zhuǎn)動(dòng)頭部,迅速?gòu)澭?,頭部的迅速歸位等。良性陣發(fā)性體位性眩暈經(jīng)常持續(xù)1-2分鐘,它可以使比較輕微的,也可以表現(xiàn)的非常嚴(yán)重讓你感覺到胃部的不適,嘔吐。有時(shí)甚至發(fā)現(xiàn)自己很難站穩(wěn)或行走,失去平衡感。

  體位性眩暈的癥狀特點(diǎn):頸椎、胸椎、尾椎是身體的一個(gè)縱軸。縱軸體位位置的變化。例如起床、躺下、翻身會(huì)出現(xiàn)眩暈。

  以頭昏為主的眩暈:以頭昏的感覺為主,感到頭重腳輕。

  視覺識(shí)別障礙性眩暈是中毒性眩暈的癥狀。病人走路常出現(xiàn)頭位強(qiáng)直并向前方直線行走,稱為視覺識(shí)別障礙性眩暈。

  耳源性眩暈:系指前庭迷路感受異常引起的眩暈。當(dāng)發(fā)生迷路積水(梅尼埃綜合征),暈動(dòng)病(暈舟車病),迷路炎,迷路出血或中毒,前庭神經(jīng)炎或損害,中耳感染等都可引起體位平衡障礙,發(fā)生眩暈。由于前庭核通過內(nèi)側(cè)束與動(dòng)眼神經(jīng)核之間有密切聯(lián)系,因此,當(dāng)前庭器受到病理性刺激時(shí),常發(fā)生眼球震顫。

  眼源性眩暈:非運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺性眩暈,主要表現(xiàn)為不穩(wěn)感,用眼過度時(shí)加重,閉眼休息后減輕。眩暈持續(xù)時(shí)間較短,睜眼看外界運(yùn)動(dòng)的物體時(shí)加重,閉眼后緩解或消失。常伴有視力模糊、視力減退或復(fù)視。視力、眼底、眼肌功能檢查常有異常,神經(jīng)系統(tǒng)無異常表現(xiàn)。

  老年性眩暈通常表現(xiàn)為眩暈感、平衡紊亂及失衡感?;颊弑犙蹠r(shí)感覺自身旋轉(zhuǎn)、晃動(dòng),猶如坐車船一般。發(fā)作時(shí)不能站立,伴有惡心、嘔吐、耳鳴、出汗、心動(dòng)過緩及血壓下降等迷走神經(jīng)張力增高癥狀,一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),有時(shí)達(dá)數(shù)天上當(dāng)內(nèi)耳的前庭系統(tǒng)、視覺系統(tǒng)及位于關(guān)節(jié)的本體感受器傳入到位與前庭神經(jīng)節(jié)的信號(hào)不對(duì)稱時(shí),可使位于小腦和大腦皮質(zhì)的控制中樞產(chǎn)生眩暈感。中樞性眩暈??沙霈F(xiàn)共濟(jì)失調(diào),根據(jù)癥狀可判斷發(fā)病的部位:皮質(zhì)脊髓束受損,可引起肢體隨意運(yùn)動(dòng)的軟弱無力或完全麻痹以及巴賓斯基征陽性,伴有強(qiáng)直現(xiàn)象和折刀樣痙攣。

  發(fā)作性眩暈:是一常見的內(nèi)耳機(jī)械性疾患,占所有眩暈癥的20%左右,也是約半數(shù)耳源性眩暈癥的原因。此病雖然為耳科疾病,但常在神經(jīng)科首診,且多誤診為椎-基底動(dòng)脈供血不足、頸性眩暈而延誤了治療。眩暈是目眩和頭暈的總稱,以眼花、視物不清和昏暗發(fā)黑為眩;以視物旋轉(zhuǎn),或如天旋地轉(zhuǎn)不能站立為暈。

  旋轉(zhuǎn)性眩暈,多由前庭神經(jīng)系統(tǒng)及小腦的功能障礙所致, 以傾倒的感覺為主,感到自身晃動(dòng)或景物旋轉(zhuǎn)。

  頸性眩暈是指頸椎及有關(guān)軟組織(關(guān)節(jié)囊、韌帶、神經(jīng)、血管、肌肉等)發(fā)生器質(zhì)性或功能性變化所引起的。檢查時(shí),可發(fā)現(xiàn)額棘突,棘突間、橫突、棘旁頸肌、枕外粗隆外下方、肩胛上區(qū)有壓痛、緊張、堅(jiān)硬或硬結(jié)。甚至隔夜病人在按壓某一部位時(shí)可出現(xiàn)眩暈及眼震或捫診頸椎不部時(shí)眩暈明顯減輕,頭及頸部運(yùn)動(dòng)受限情況。

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