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眩暈

眩暈 應(yīng)該做什么檢查

　　一、病史

　　采集病史時(shí)需詢問患者的起病誘因，什么情況下發(fā)病，有無規(guī)律性，發(fā)作時(shí)持續(xù)的時(shí)間，間歇期時(shí)間，間歇期是否能夠完全緩解，是否仍有癥狀，發(fā)作時(shí)有無聽力的下降，耳鳴，與體位有無關(guān)系，有無惡心、嘔吐，或伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，有無行走偏斜與傾倒，有無全身癥狀，視力障礙，頸椎病，貧血等。既往史及特殊用藥史，應(yīng)注意感染史和藥物中毒史等。患者在敘述眩暈時(shí)多用“頭暈眼花”、“天旋地轉(zhuǎn)”、“忽忽悠悠”、“跌跌撞撞”、“像坐船”、“頭重腳輕”、“步態(tài)不穩(wěn)”等語言表達(dá)。

　　二、體格檢查

　　1、全身檢查 注意有無頸椎病，視力異常，貧血，高血壓，動(dòng)脈硬化，中毒，感染等。

　　2、常規(guī)耳科檢查 主要檢查聽力及有無內(nèi)耳疾病。

　　3、神經(jīng)系統(tǒng)檢查 注意有無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征和精神癥狀。常用的檢查方法有：共濟(jì)運(yùn)動(dòng)是否協(xié)調(diào)，如跟膝脛試驗(yàn)，閉目難立征，直線行走試驗(yàn)等及有無面部神經(jīng)麻痹等。

　　4、眼征 是否有眼震，眼震的性質(zhì)，及有無眼球運(yùn)動(dòng)障礙等。

　　三、輔助檢查

　　1、電測(cè)聽、聽覺、腦干及體感誘發(fā)電位。

　　2、視力、視野、眼底及眼震圖。

　　3、腦CT或MRI，腰穿腦脊液檢查。排除顱內(nèi)占位，腦血管病，炎癥等。經(jīng)顱多普勒檢查腦血管是否有腦血管痙攣或擴(kuò)張，應(yīng)注意兩側(cè)是否對(duì)稱等。

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