心臟內(nèi)粘液瘤別名：心臟粘液瘤
本病的臨床表現(xiàn)取決于腫瘤的部位、大小、性質(zhì)及蒂的有無和長短。瘤體大蒂長者易致房室瓣口狹窄或關(guān)閉不全，發(fā)生血流動力學(xué)的改變,出現(xiàn)一系列的癥狀，瘤體小蒂短者，可長期無癥狀。
(一)梗阻癥狀：早期常有心悸、氣短、運動耐力減低，左心房粘液瘤如梗阻肺靜脈或二尖瓣口可產(chǎn)生酷似二尖瓣病變的肺瘀血癥狀;陣發(fā)性夜間呼吸困難、咯血絲痰，重者可有頸靜脈怒張，肝腫大及下肢浮腫。右房粘液瘤如梗阻腔靜脈、三尖瓣口可出現(xiàn)與心包積液相似的癥狀;頸靜脈怒張，肝腫大及水腫。本病的梗阻癥狀有隨體位變動而發(fā)作的特點，如有與體位相關(guān)的發(fā)作性眩暈及呼吸困難，腫瘤突然堵塞房室瓣口引起心搏量顯著降低，可發(fā)生突然昏厥或心臟驟停。
(二)栓塞：粘液瘤碎片或瘤體表面血栓脫落可發(fā)生體、肺循環(huán)的栓塞。左房粘液瘤約有40%發(fā)生栓塞，右房粘液瘤者栓塞少見。
(三)全身癥狀：主要有發(fā)熱、血沉增快，貧血、體重減輕及血清α2、β球蛋白異常增高，此可能與腫瘤內(nèi)有出血壞死及炎癥細胞浸潤有關(guān)。
1、左房粘液瘤應(yīng)注意和尖瓣狹窄相鑒別尖瓣狹窄者常有較響的開瓣音很少有第心音雜音不隨體位而變化無撲落音對可疑者如能進行超聲心動圖檢查可以鑒別左房內(nèi)球形血栓亦易與左房粘液瘤相混淆在超聲心動圖中可見左房血栓大多出現(xiàn)于左房后壁它的異常反射光團缺乏隨心動周期迅速移動的特征左房血栓常伴發(fā)于尖瓣狹窄因而也可見尖瓣活動異常的反射圖形
2、右房粘液瘤應(yīng)注意與縮窄性心包炎尖瓣狹窄肺動脈瓣狹窄相鑒別胸骨左緣第－第肋間收縮舒張摩擦樣來回雜音癥狀雜音與體位改變的相關(guān)等有鑒別診斷價值
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