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咳痰

咳痰容易和什么癥狀混淆

　　紅褐色或巧克力色痰，見(jiàn)于阿米巴肝膿腫潰穿入肺內(nèi)引起的肺阿米巴病。

　　咳出棕色痰栓，過(guò)敏性支氣管肺曲霉病的急性期，主要癥狀有喘息(96%)、咯血(85%)、黏膿痰(80%)、發(fā)熱(68%)、胸痛(55%)和咳出棕色痰栓(54%)。

　　爛桃樣血痰是肺并殖吸蟲(chóng)病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。肺并殖吸蟲(chóng)病又稱(chēng)肺吸蟲(chóng)病，是由并殖吸蟲(chóng)引起的急性或慢性的地方性寄生蟲(chóng)病，蟲(chóng)體主要寄生于肺部，以咳嗽、爛桃樣色痰為主要表現(xiàn)，也可寄生于多種組織器官，如腦、脊髓、胃腸道、腹腔和皮下組織等，產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。

　　檸檬色痰常見(jiàn)于單純性肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥，單純性肺嗜酸粒細(xì)胞增多癥(simple pulmonary eosinophilia)。主要根據(jù)癥狀輕，X線胸片呈一過(guò)性游走性陰影，血中嗜酸性粒細(xì)胞升高，病程短能自愈等特點(diǎn)做出診斷?；紫x(chóng)感染引起者，癥狀出現(xiàn)后2～3個(gè)月時(shí)，從糞便中可查到蟲(chóng)卵。

　　吐白沫痰是間質(zhì)性肺炎的一種臨床癥狀。

　　血性痰即痰中帶血絲、血塊。痰中帶鮮紅血絲，多見(jiàn)于肺結(jié)核或支氣管擴(kuò)張，有時(shí)咽部有炎癥時(shí)也可出現(xiàn)這種現(xiàn)象。

　　氣管炎導(dǎo)致的咳嗽特點(diǎn)：早期為輕度干咳，以后轉(zhuǎn)為濕性咳嗽，可咳出黃色膿痰。早期有感冒癥狀，如發(fā)熱、打噴嚏。

　　咳粉紅色泡沫痰是肺水腫的典型表現(xiàn)。肺水腫是肺臟內(nèi)血管與組織之間液體交換功能紊亂所致的肺含水量增加。本病可嚴(yán)重影響呼吸功能，是臨床上較常見(jiàn)的急性呼吸衰竭的病因。主要臨床表現(xiàn)為極度呼吸困難，端坐呼吸，紫紺，大汗淋漓，陣發(fā)性咳嗽伴大量白色或粉紅色泡沫痰，雙肺布滿(mǎn)對(duì)稱(chēng)性濕啰音，X線胸片可見(jiàn)兩肺蝶形片狀模糊陰影，晚期可出現(xiàn)休克甚至死亡。動(dòng)脈血?dú)夥治鲈缙诳捎械蚈2、低CO2分壓、嚴(yán)重缺O(jiān)2、CO2 潴留及混合性酸中毒。

　　咳鐵銹色痰常見(jiàn)于大葉性肺炎，大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個(gè)肺段以上肺組織，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。病變起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一個(gè)肺段或整個(gè)大葉。臨床上起病急驟，常以高熱、惡寒開(kāi)始，繼而出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰，呼吸困難，并有肺實(shí)變體征及外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等。病程大約一周，體溫驟降，癥狀消失。該病多發(fā)生于青壯年男性。疾病常見(jiàn)誘因有受涼、勞累或淋雨等。屬于中醫(yī)“風(fēng)溫”、“肺癰”等范疇。

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