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急腹癥

急腹癥 應(yīng)該做什么檢查

　　正確的治療依賴于正確的診斷，而正確的診斷又依賴于全面的收集病史資料及進(jìn)行多方面的檢查。影像檢查是臨床檢查方法之一。隨著新型X線診斷機(jī)的應(yīng)用及造影技術(shù)的不斷改進(jìn)和更新，它在疾病診斷中的地位也不斷提高。在急腹癥的診斷中也是如此。例如：發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，結(jié)合臨床表現(xiàn)對(duì)診斷腹部空腔臟器穿孔有決定性意義。腹部影像中出現(xiàn)擴(kuò)張的腸管積液平面，應(yīng)當(dāng)首先考慮是否存在腸梗阻。值得提出的是影像檢查不僅是一項(xiàng)重要的診斷方法，而且對(duì)某些急腹癥，如套迭的治療也有著重要的作用。因此，提高醫(yī)務(wù)人員的診療水平，就需要X線醫(yī)生與臨床醫(yī)生的密切配合，才能達(dá)到一個(gè)高質(zhì)量的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　臨床醫(yī)生在檢查病人后，認(rèn)為需要進(jìn)行X光檢查時(shí)，應(yīng)在申請(qǐng)單上填寫臨床資料，以供放射科醫(yī)生診斷時(shí)參考。申請(qǐng)單上應(yīng)說明臨床的初步診斷、檢查目的并說明病人是否能夠移動(dòng)或站立，以便影像科醫(yī)生更好地作出檢查設(shè)計(jì)。

　　急腹癥病人容易發(fā)生休克，因此在護(hù)送病人和檢查過程中應(yīng)當(dāng)平穩(wěn)而迅速、輕柔而準(zhǔn)確，盡量減少不必要的搬動(dòng)。如遇到嚴(yán)重休克，應(yīng)協(xié)同臨床醫(yī)師首先搶救病人，待病情好轉(zhuǎn)再進(jìn)行檢查。

　　一般急腹癥利用腹部平片或透視即可作出診斷，但對(duì)一些非典型患者，處于急性期、慢性期的病人，可以針對(duì)性的選用一些特殊檢查(如CT、MR等)。

　　急腹癥的常規(guī)檢查包括：透視：由于某些胸部疾患，如肺炎、胸膜炎、肺梗塞、氣胸等可能產(chǎn)生一些類似急腹癥的癥狀，而急腹癥又容易繼發(fā)一些胸部改變，如肺底炎癥、線樣不張、膈肌位置及動(dòng)度的變化等。因此，在急腹癥的影像檢查中，胸腹部的聯(lián)合透視是不可缺少的，檢查時(shí)，應(yīng)注意膈肌運(yùn)動(dòng)及心臟搏動(dòng)。腹部積液及其分布與程度，膈下有無游離氣體等。機(jī)械性腸梗塞病人腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，在屏幕上可以看到由于蠕動(dòng)亢進(jìn)所致的腸內(nèi)氣液平面的變化，由低到高或由高到低的反復(fù)升降，有時(shí)候還能看到所謂的沸水征，同時(shí)結(jié)合觸診、血常規(guī)檢查，白細(xì)胞上升，嚴(yán)重感染者可達(dá)20.0×10.9/L，甚至出現(xiàn)電解質(zhì)的紊亂以及癥狀表現(xiàn)，這對(duì)診斷會(huì)有很大幫助。

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