一、頸椎骨質增生：

　　病因：年齡因素、慢性勞損、外傷、咽喉部炎癥、發(fā)育性椎管狹窄、頸椎的先天性畸形、代謝因素、精神因素等均能引起頸椎骨質增生。

　　臨床表現(xiàn)：頸項部有強硬的感覺、活動受限、頸部活動有彈響聲，疼痛常向肩部和上肢放射，手和手指有麻木、觸電樣感覺，可因頸部活動而加重。不同的病變累及不同部位，就出現(xiàn)不同的癥狀，晚期可導致癱瘓。 頸椎骨質增生嚴重者還會引起頸椎病性高血壓、心腦血管疾病、胃炎、心絞痛、吞咽困難等。

　　二、 腰椎骨質增生：

　　▲臨床表現(xiàn)：

　　好發(fā)部位，以腰三、腰四最為常見。臨床上常出現(xiàn)腰椎及腰部軟組織酸痛、脹痛、僵硬與疲乏感，甚至彎腰受限。如鄰近的神經根受壓，可引起相應的癥狀，出現(xiàn)局部疼痛、發(fā)僵、后根神經痛、麻木等。如壓迫坐骨神經可引起坐骨神經炎，出現(xiàn)患肢劇烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整個下肢放射。

　　▲病變發(fā)展及分類：

　　(一)從時間上分，腰骨質增生可分為三個階段。

　　第一階段為隱蔽階段，實際已經出現(xiàn)了增生部位，增生的厚度或長度僅在1～2毫米左右。此時對人的活動尚不構成影響，且無自我感覺，或稍有感覺也不體現(xiàn)為明顯的癥狀。所以，在隱蔽期一般不能引起人們的注意。這一階段大約持續(xù)1～2年的時間。

　　第二階段為明顯階段，骨質增生的長度超過5毫米以上，對人體活動有明顯的影響。左邊椎間盤增生時，人體向左傾斜和彎曲，左邊的肢體即引發(fā)酸、痛、麻感。反之亦如此。有的人處于正常體位時也會產生一些癥狀，這說明某處神經長期受壓迫。此階段如果沒有得到根本的治療，則可能長期痛苦，以至影響正常的生活活動。這一階段可延續(xù)多年，以至一直進入第三階段。

　　第三階段為癱瘓或運動障礙階段。一般骨質增生部位多、增生長度超過10毫米以上，多年得不到很好的治療，導致癱瘓或行走困難。這種情況在臨床上比較少見。

　　(二)從形態(tài)上分，腰椎骨質增生可分為四種。

　　1、 膨出狀：臨床上最普遍，即在骨質外層增厚，使表面層膨出。稱之為椎間盤膨出，也叫突出或肥大。

　　2、 角狀增生：在椎間盤的上角邊處形如牛角盤的突出，且向上挑，邊沿有尖狀突出，最易產生嚴重的癥狀。一般發(fā)生在頸、腰椎間盤上。

　　3、 柱狀增生：發(fā)生在活動角度較大的小關節(jié)部位，如指關節(jié)、膝關節(jié)等處。局部癥狀比較明顯但影響不大，痛苦也較少。但有個別人在腰椎處也長出長達20毫米的柱條骨體，影響十分嚴重。

　　4、 粒狀贅生體：發(fā)生在經?；顒拥拇竽粗概c掌的活動關節(jié)處，在關節(jié)縫外贅生一粒球狀骨體，粒徑可達4～6毫米左右。影響其手指正常工作，甚至無力。在膝關節(jié)處也可以出現(xiàn)此現(xiàn)象。

　　三、膝關節(jié)骨質增生：

　　▲發(fā)病原因：

　　3.1 外傷因素 由于損傷、膝關節(jié)畸形或炎癥等因素造成膝關節(jié)負重力線的改變，使膝關節(jié)面有效負重面積減少，關節(jié)面受力不均勻，沖擊力集中部位易發(fā)生關節(jié)軟骨的損傷，并造成骨小梁微小骨折(亞骨折)，出現(xiàn)骨質塌陷，隨后則出現(xiàn)軟骨下骨硬化現(xiàn)象。同時，由于膝關節(jié)骨質增生患者的關節(jié)軟骨基質和關節(jié)滑液成分發(fā)生改變，失去了軟骨的彈性和周圍滑液的潤滑作用，故使軟骨易受磨損。而膝關節(jié)周圍骨贅增生是關節(jié)損傷的一種修復現(xiàn)象，機體為增加關節(jié)負重面積，降低承受壓力而出現(xiàn)代償性骨贅增生。

　　3.2 自身免疫反應 膝關節(jié)軟骨受到機械性等因素破壞后，關節(jié)軟骨細胞、粘多糖及膠原蛋白的"隱蔽抗原"暴露，引起自身免疫反應，造成軟骨繼發(fā)性損傷。膝關節(jié)骨質增生患者常出現(xiàn)關節(jié)腫脹、反復關節(jié)滑膜炎，滑液中常見單核細胞、免疫球蛋白和補體的增加，滑膜中充血明顯和單核細胞浸潤，這些均提示膝關節(jié)骨質增生可能與自身免疫反應有關。

　　▲病理變化：

　　膝關節(jié)骨質增生病變包括軟骨的退行性變，軟骨軟化、糜爛，骨端暴露，滑膜、關節(jié)囊和肌肉的變化。

　　1. 關節(jié)軟骨：正常的膝關節(jié)軟骨為光滑的藍白色，邊緣規(guī)則、整齊。膝關節(jié)骨質增生早期關節(jié)軟骨發(fā)生軟化、失去彈性和光澤，顏色淺黃，活動時發(fā)生磨損，軟骨發(fā)生碎裂、剝脫，致使軟骨下骨外露，磨損小的外周軟骨面出現(xiàn)增殖和肥厚，通過軟骨內化骨而形成骨贅。

　　2. 軟骨下骨：磨損較大的中央部分軟骨下骨發(fā)生象牙質變，骨質密度增加而硬化，外圍承受應力較小，軟骨下骨發(fā)生萎縮，出現(xiàn)囊腔樣病變。

　　3. 滑膜：滑膜表現(xiàn)為增殖、水腫，使膝關節(jié)內積液，含有較多的粘蛋白，比較粘稠。

　　4.關節(jié)囊和肌肉：關節(jié)囊發(fā)生纖維變性和增厚，關節(jié)周圍的肌肉產生保護性痙攣，使膝關節(jié)活動受限。

　　▲臨床表現(xiàn)：

　　初期，起病緩慢者膝關節(jié)疼痛不嚴重，有可持續(xù)性隱痛，氣溫降低時疼痛加重，與氣候變化有關，晨起后開始活動，長時間行走，劇烈運動或久坐起立開始走時膝關節(jié)疼痛僵硬，稍活動后好轉，上、下樓困難，下樓時膝關節(jié)發(fā)軟，易摔倒。蹲起時疼痛，僵硬，嚴重時，關節(jié)酸痛脹痛,跛行走，合并風濕病者關節(jié)紅腫，畸形，功能受限，伸屈活動有彈響聲，部分患者可見關節(jié)積液，局部有明顯腫脹、壓縮現(xiàn)象。

　　4.指端退行性變：

　　多發(fā)生于端指間關節(jié)，關節(jié)背側出現(xiàn)結節(jié)，局部關節(jié)有輕度屈曲畸形，關節(jié)酸脹疼痛，活動受限，有摩擦音和關節(jié)腫脹，常誤診為類風濕性關節(jié)炎。

　　5.跟骨骨刺：

　　多見于老年人，走路時腳底疼痛，早晨重，下午輕，起床下地第一步痛不可忍，時輕時重。

　　頸椎病的癥狀有哪些

　　1. 頸型：

　　主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺，并伴有相應的壓痛點。特征是頸部僵硬、不舒服、疼痛，以及活動不靈活，這也是最常見的一種類型。

　　2.神經根型：

　　病人的手掌或手臂麻木、疼痛、握力減弱，有時連拿杯都覺得沒有力，病情嚴重時，整夜疼痛難于入睡。

　　3. 椎動脈型：

　　病人的征狀是偏頭痛、頭暈，或者胸悶、

　　胸痛。每次眩暈發(fā)作都和頸項轉動有關。

　　4.交感神經型：

　　臨床表現(xiàn)為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、心前區(qū)疼痛等一系列交感神經癥狀。

　　頸椎骨質增生癥狀：

　　頸椎骨質增生癥，輕則可見頸項不適，酸楚疼痛;重則可合并脊髓、椎動脈、神經根等受累而成為各種類型的頸椎病，出現(xiàn)相應的以下臨床表現(xiàn)：

　　(1)神經根型癥狀：頸后與肩背部疼痛，有針刺樣或觸電樣的麻木感;頸部活動受限，握力減弱，手指活動不靈，精細動作困難等。手握不住東西。

　　(2)脊髓型癥狀;此型最易導致癱瘓，多表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)，行走笨重，感覺腳底好似踩在棉花上，一側或雙側上肢麻木，手無力，或持物易失落等。

　　(3)交感神經型癥狀：視力模糊，眼瞼無力，眼窩腫痛，流淚;心動過速或過緩，心前區(qū)痛和血壓高，肢體發(fā)涼，體溫下降。遇冷肢體有針刺感，繼而出現(xiàn)紅腫或疼痛加重;頭、面、頸部也可發(fā)麻或疼，耳鳴、耳聾、舌麻木等。

　　(4)椎動脈型癥狀：頭痛、頭暈、腦缺血;頭轉向某一方位時，即感眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾、視物不清等;突然肢體麻木，感覺異常，持物無力或突然摔倒等。

　　對于那些因骨質增生引起椎管狹窄的頸椎病患者，由于椎管變窄，造成管內脊髓神經和腦動脈長期受壓，致使神經傳導和血流受阻，引起大腦長期供血不足、營養(yǎng)不良、逐漸萎縮、壞死、產生老年性癡呆，最終成為“植物人”。