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松毛蟲性骨關(guān)節(jié)炎

松毛蟲性骨關(guān)節(jié)炎 的檢查:

一般攝片檢查 紅細(xì)胞沉降率 C-反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)(CRP)

血常規(guī)檢查時(shí),可發(fā)現(xiàn):50%~60%的患者有白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,達(dá)10×109/L;60%以上的患者有嗜酸粒細(xì)胞增多;40%~70%的病例血細(xì)胞沉降率增快,其程度與病情輕重成正比。
關(guān)節(jié)液多為少量淡黃色或黃綠色黏稠液體。早期多含中性粒細(xì)胞,后期多含淋巴細(xì)胞。細(xì)菌培養(yǎng)多為陰性,少數(shù)有金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌或銅綠假單胞菌生長。皮下腫塊穿刺有時(shí)可抽出血性液體。少數(shù)病例行心電圖檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)有心肌損害表現(xiàn)。
1.X線表現(xiàn) 骨關(guān)節(jié)的X線改變要在發(fā)病后2周方才顯示出來,有時(shí)要1個(gè)月后才出現(xiàn)。在6個(gè)月以內(nèi)屬急性期改變;6個(gè)月以后為慢性期改變。急性期改變主要是受累關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹,骨質(zhì)疏松,骨質(zhì)破壞和關(guān)節(jié)損害。慢性期改變主要是骨質(zhì)增生、硬化和關(guān)節(jié)強(qiáng)直。局部軟組織腫脹表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍軟組織密度增高、層次不清,皮下脂肪透明度減低;重者有網(wǎng)織狀陰影,關(guān)節(jié)囊腫大,密度增高,輪廓多較清晰。這種改變是早期的主要所見,但不具特異性。慢性期軟組織陰影縮小,且長期難以消失。少數(shù)病例在受累骨質(zhì)鄰近的軟組織中出現(xiàn)小片狀或團(tuán)塊狀鈣化或骨化陰影。骨關(guān)節(jié)方面的改變?cè)谠缙谑枪琴|(zhì)疏松和骨小梁模糊或中斷,局限于近關(guān)節(jié)的骨端,與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期骨質(zhì)疏松相似。急性骨質(zhì)破壞往往在骨端的一側(cè)或雙側(cè)有一個(gè)或多個(gè)小圓形蟲蝕狀破壞,邊界清晰,常見于肌腱附著的骨隆突區(qū)。與此同時(shí),附近可有單層細(xì)條狀或不規(guī)則骨膜增生。本病后期的骨關(guān)節(jié)改變主要是在原來破壞區(qū)周圍有骨質(zhì)增生、硬化,破壞區(qū)邊界清晰、致密,形成硬化致密的小環(huán)形灶。手、足管狀骨常有整個(gè)骨干增粗,但無死骨。在骨骺未融合者,破壞區(qū)可在骨骺或干骺端,易引起骨骺早期閉合。
關(guān)節(jié)間隙的改變表現(xiàn)為早期的關(guān)節(jié)間隙不對(duì)稱狹窄、模糊,關(guān)節(jié)軟骨面不平整,關(guān)節(jié)變形,甚至有半脫位,軟骨下常有骨質(zhì)破壞。在本病后期,可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)有自行融合趨勢(shì),可形成關(guān)節(jié)強(qiáng)直,但融合多不完全。
2.其他影像學(xué)檢查 CT及MRI檢查及早發(fā)現(xiàn)早期骨關(guān)節(jié)改變。

 

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