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血尿

血尿 應(yīng)該做什么檢查

　　1．病史 病史是診斷血尿的基礎(chǔ)，根據(jù)血尿的可能原因仔細(xì)追問泌尿系統(tǒng)疾病史，全身疾病史以及鄰近器官疾病史，用藥史、藥物過敏史，外傷史等。

　　2．體格檢查 除注意全身查體外，泌尿系統(tǒng)應(yīng)是查體重點(diǎn)，腎區(qū)壓痛叩擊痛，上輸尿管壓痛點(diǎn)，腎臟雙合診等。

　　3．實(shí)驗(yàn)室檢查 尿常規(guī)檢查是最常用也是最重要的檢查，除此之外應(yīng)注意腎功能的檢查。根據(jù)可能的病因有選擇的檢查自身抗體，血漿蛋白電泳，凝血溶血機(jī)制的檢查，骨髓的檢查等對血液疾病引起的血尿的診斷是必要的。伴有全身出血傾向的血尿應(yīng)查DIC，出血熱抗體。位相顯微鏡尿液的檢查是一項(xiàng)簡單無創(chuàng)傷的檢查，通過腎小球?yàn)V過的紅細(xì)胞常常變形才能濾出，可表現(xiàn)桑格形、梭形、折疊形、多邊形。三角形，變形的紅細(xì)胞一般占80％以上；未通過腎小球的紅細(xì)胞往往以原形排出，有時(shí)因細(xì)胞內(nèi)脫水僅表現(xiàn)皺縮的紅細(xì)胞，不同于變形的紅細(xì)胞。

　　4．器械檢查

　?。?）B超：對診斷腎臟的大小、輪廓、腎積水、上輸尿管擴(kuò)張、結(jié)石、腫瘤、胡桃夾現(xiàn)象、多囊腎有幫助。胡桃夾現(xiàn)象時(shí)腹主動(dòng)脈左方的左腎靜脈直徑比腹主動(dòng)脈前方的左腎靜脈寬1倍以上。

　?。?）CT和MRI檢查：主要用于腫瘤、結(jié)石。結(jié)核的診斷。

　?。?）膀胱鏡的檢查：對診斷膀胱結(jié)核、腫瘤、結(jié)石、潰瘍有助。因腎功能受損，不能行靜脈腎孟造影時(shí)，可在膀胱鏡檢查的同時(shí)行逆行造影，以便確定梗阻的部位和原因。

　　（4）腎活檢檢查：對腎實(shí)質(zhì)性疾患確定病因和性質(zhì)十分必要。

　?。?）ECT檢查：對腎小球的濾過率，濾過功能和腎血流量腎梗死的診斷有幫助。

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