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冠狀動(dòng)脈痙攣

冠狀動(dòng)脈痙攣是什么引起的

　　引起冠狀動(dòng)脈痙攣的發(fā)生機(jī)理可分為神經(jīng)機(jī)制和體液機(jī)制兩方面。從神經(jīng)機(jī)制方面講，中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)活動(dòng)對(duì)冠狀動(dòng)脈痙攣的發(fā)生起重要作用。當(dāng)在心理應(yīng)激狀態(tài)(如過度興奮、緊張、焦慮、驚恐等)，或寒冷刺激、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，交感神經(jīng)過度興奮，加上冠狀動(dòng)脈局部高敏性，可誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。運(yùn)用β受體阻滯劑或腎上腺素時(shí)，也可誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。從體液機(jī)制上講，血栓素(TXA2)和前列腺素(PGI2)之間、內(nèi)皮素(EDCF)與內(nèi)皮源舒張因子(EDRF)之間，在局部的平衡上是調(diào)節(jié)血管口徑的重要因素。當(dāng)冠脈粥樣硬化時(shí)，狹窄的血管處血小板數(shù)量增多，因內(nèi)皮脫落，血小板便粘附聚集，釋放TXA2和五羥色胺，加上粥樣硬化處管壁合成PGI2減少，則有強(qiáng)烈縮血管作用的TXA2增多而具有舒血管作用的PGI2減少，二者失去平衡，引起冠狀動(dòng)脈痙攣。同時(shí)，有病變的血管壁EDRF合成減少，有明顯收縮血管作用的EDCF產(chǎn)生增多，也易誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。研究證明，Ca、H+、Mg的作用，以及吸煙、飲酒均能引起中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)功能紊亂，從而誘發(fā)冠脈痙攣。當(dāng)然狹窄的冠狀動(dòng)脈必須呈半月型或偏心性病變，其對(duì)側(cè)管壁尚具有收縮能力。而嚴(yán)重的同心圓病灶部位，管壁平滑肌均萎縮，斑塊僵硬為不可逆性，則不發(fā)生痙攣。由此可見，冠狀動(dòng)脈痙攣是多種因素綜合作用的結(jié)果。