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冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病別名:冠心病

1.一級(jí)預(yù)防 針對(duì)未患冠心病的人群,對(duì)冠心病易患因素進(jìn)行干預(yù),防止冠心病的發(fā)生。這項(xiàng)工作是一項(xiàng)相當(dāng)艱巨的工作,從兒童、青少年時(shí)期開始就應(yīng)著手冠心病預(yù)防工作的開展。
公認(rèn)的冠心病危險(xiǎn)因素包括男性、有過早患冠心病的家族史(父母、兄弟在55歲患確定的心肌梗死或突然死亡)、吸煙(現(xiàn)吸紙煙≥10支/d)、高血壓、糖尿病、HDL-C濃度經(jīng)重復(fù)測(cè)定仍<0.9mmol/L(35mg/dl)、有明確的腦血管或外周血管阻塞的既往史、重度肥胖(超重≥30%)。在眾多的冠心病易患因素中,有的為不可改變的因素,如:年齡、性別、心腦血管病家族史;其他均為可改變因素,如:高血壓、高血脂、高血糖、抽煙、飲食習(xí)慣、肥胖等。因此,為防止發(fā)生冠心病,應(yīng)積極控制“可改變的因素”??刂企w重、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙、低脂低鹽飲食是重要的保健措施,有效控制高血壓、高血脂和糖尿病是更為迫切的任務(wù)。采取積極的預(yù)防措施,冠心病的發(fā)病率可顯著降低。
2.二級(jí)預(yù)防 針對(duì)已患冠心病的人群,防止病情發(fā)展和猝死。對(duì)于未發(fā)生心肌梗死者,應(yīng)積極防止心肌梗死的發(fā)生。

對(duì)于心肌梗死病人的二級(jí)預(yù)防,應(yīng)包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容:對(duì)患者及其家屬進(jìn)行衛(wèi)生宣教工作;對(duì)冠心病危險(xiǎn)因素采取針對(duì)性措施,防止冠狀動(dòng)脈病變繼續(xù)進(jìn)展;藥物或手術(shù)防治心肌缺血、左室功能不全或嚴(yán)重心律失常;對(duì)有再?;蜮栏呶kU(xiǎn)性者應(yīng)盡量減少易患因素。
近年提出的冠心病一、二級(jí)防治工作中的“ABC方案”的含義可概括為:A——Aspirine(阿司匹林),意即在冠心病的防治工作中應(yīng)采用抗凝和抗血小板藥物,部分臨床工作者認(rèn)為也含有使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥(ACEI)之意;B(beta)——Blocker(β受體阻滯藥);C——Cholesterol,即降低膽固醇之意。

 

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  • 曾偉杰 曾偉杰 主治醫(yī)師
    中山大學(xué)第六醫(yī)院
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  • 李志鋒 李志鋒 副主任醫(yī)師
    中山大學(xué)第六醫(yī)院
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  • 尹小菁 尹小菁 副主任醫(yī)師
    中山大學(xué)第六醫(yī)院
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    暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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  • 王顯 王顯 主任醫(yī)師
    北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
    心血管內(nèi)科
  • 周華 周華 主任醫(yī)師
    上海東方醫(yī)院
    心血管內(nèi)科
  • 朱平 朱平 主任醫(yī)師
    深圳市第二人民醫(yī)院
    心血管外科
  • 陸詠 陸詠 副主任醫(yī)師
    上海市第一人民醫(yī)院分院
    內(nèi)科

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