每年暑假都是青少年驗光配鏡的高峰期，需要提醒的是，眼鏡不是治療近視的工具，佩戴眼鏡的目的是讓孩子看得清楚，減緩近視的發(fā)展??

當前青少年近視是一個較普遍的社會現(xiàn)象，那么視力不好是否都是近視問題呢？

對于青少年而言，絕大部分視力下降的確是近視造成的，但是還有很多其他因素。比如屈光不正中度數(shù)較高的散光與遠視一樣會造成視力差，很多眼部疾病或全身性疾病也會影響視力。

因此，當孩子首次反映視力不良時（尤其是幼兒），家長最好帶孩子去醫(yī)院眼科或?qū)I(yè)的眼視光中心進行檢查，看是什么原因造成。

其它眼病或全身性疾病引起的視力下降，首先要在治療病因的基礎上視力才有可能提高，青少年視力差，及時驗光檢查是對疾病的一種篩查。

這里我們主要談談屈光不正：近視、散光與遠視，以及幼兒常見的眼病——弱視的配鏡問題。

近視不是一種眼病

正常情況下，當我們眺望遠方時，遠方的物體成像在我們眼睛視網(wǎng)膜上，這樣，我們才能看清遠處的物體；而近視的人，他在眺望遠方時，遠處物體的成像在視網(wǎng)膜前，在眼底就是一個模糊的影像，因此他看不清遠處的物體。

造成近視的原因，除了先天的遺傳因素（父母均是高度近視），胎兒眼球在發(fā)育過程中出現(xiàn)的異常外，現(xiàn)今最為重要的原因就是環(huán)境的影響。

例如，家長們望子成龍，過早的讓孩子去練鋼琴、畫畫、讀書，提早讓孩子的眼睛完成了正視化過程。

新生兒剛出生時，眼軸較短，表現(xiàn)為遠視，隨著年齡的增加，眼軸逐漸增長，遠視度數(shù)逐漸降低，6~7歲左右表現(xiàn)為正視狀態(tài)。

而我們的家長，在孩子還是3~4歲時就開始讓孩子進行大量的近距離閱讀或看電視、電腦等，導致孩子在4~5歲左右就完成了正視化過程，那么在以后的用眼過程中，孩子的眼軸就會越來越長，然后逐漸發(fā)展成為近視。

近視不是一種眼病，但是高度近視（大于600度以上的近視）就是眼病了。因為，高度近視會帶來一些眼睛的并發(fā)癥，例如：視網(wǎng)膜脫離、黃斑的出血、后鞏膜葡萄腫以及青光眼。

這些疾病都會導致視力下降，給工作和學習帶來影響。孩子出現(xiàn)了近視并不可怕，只要我們早發(fā)現(xiàn)早配鏡或治療，是可以減緩近視度數(shù)發(fā)展的。

我們常說，近視分為真性近視和假性近視。從本質(zhì)上來講，假性近視是指由于各種原因?qū)е卵劬Φ恼{(diào)節(jié)過度，表現(xiàn)為近視狀態(tài)，而當調(diào)節(jié)放松時，這種近視狀態(tài)又可以消失。

假性近視不需要配近視鏡，如果配了眼鏡雖然視力有些提高但加重眼疲勞，會加速成為真性近視。

如何區(qū)分真假近視，相信是所有家長都非常關心的。藥物散瞳無疑是判斷真假近視的最佳方式。通過相應的眼科檢查，根據(jù)孩子的年齡、屈光不正的狀態(tài)等判斷用哪種方式進行散瞳。

目前，常用的散瞳方法有：快速散瞳（復方托吡卡胺滴眼液滴眼，6~8小時瞳孔恢復）和慢速散瞳（1%阿托品眼膏或眼用凝膠點眼3天，21天瞳孔恢復）。

驗光師通過驗光，如果近視度數(shù)小于50度，那么就可以判斷孩子的眼睛處于假性近視的狀態(tài)，如果近視度數(shù)大于50度，則可以確診為真性近視。

散光建議常戴眼鏡

散光是指外界的光線在進入調(diào)節(jié)放松的眼內(nèi)后，不能在視網(wǎng)膜上結(jié)成一個像點，而是形成了前后兩條焦線。

如果孩子沒有近視，散光度數(shù)小于75度，通常孩子的視力沒有問題；如果散光大于或等于100度，即使孩子的視力沒有問題，有些孩子也會表現(xiàn)出明顯的視疲勞癥狀，如頭痛、注意力不集中、一學習就愛打瞌睡等等。

戴上散光眼鏡后，雖然有些孩子視力并沒有明顯提高，但是視疲勞癥狀馬上減輕。因此，如果孩子散光大于等于100度，不管近視或遠視多少度，我們都建議常戴眼鏡。

嬰幼兒如果散光度數(shù)很高，一般是眼球發(fā)育不良造成的，應該早期檢查及時配鏡，否則容易發(fā)展成為弱視。

大度數(shù)遠視要及早配鏡

遠視與近視正好相反，在調(diào)節(jié)放松的情況下，遠處物體的成像是落在視網(wǎng)膜后。一般遠視是由于眼軸的發(fā)育與屈光系統(tǒng)的不匹配造成的，遠視的孩子，眼軸都一般偏短。

遠視一般不會突然出現(xiàn)，除非發(fā)生特殊情況（比如晶狀體摘除）。通常小度數(shù)的遠視對遠近視力沒有影響，但是度數(shù)較大的遠視，孩子通常會有明顯的視疲勞癥狀，尤其是看近時，這就需要配鏡了。

大度數(shù)的遠視要及早配鏡，否則有可能成為弱視。

現(xiàn)在孩子很小就進行視力檢查，雙眼視力都差很容易被查出來，但是比較隱蔽的是單眼視力差，有些孩子檢查視力時用另一只好眼睛偷看，這就需要家長在日常生活中要多注意和觀察，爭取及早發(fā)現(xiàn)。

弱視治療5~6歲最佳

弱視表現(xiàn)為在常規(guī)眼科檢查眼底無明顯器質(zhì)性病變，矯正視力小于0.9。弱視有斜視性、屈光參差性、形覺剝奪性、屈光不正性以及先天性弱視。

總的來說，弱視發(fā)現(xiàn)越早，家長孩子配合治療越好，治愈率就越高。5~6歲為最佳敏感期，12歲前為有效期，但過了12歲治愈的可能性就很低了。

弱視治療需持續(xù)數(shù)年時間，矯正視力達到0.9以上還應堅持治療6~12個月。多數(shù)弱視患者有不同程度的屈光不正（遠視、近視、散光），必須持續(xù)戴鏡予以矯正，定期復查視力，以調(diào)整鏡度。

戴鏡后還須到弱視治療中心，眼科醫(yī)生會根據(jù)弱視程度類型建議使用如遮蓋，精細作業(yè)，弱視治療儀等多種方法綜合治療以提高療效。

假性近視應重視功能訓練

許多家長認為孩子經(jīng)過檢查，既然是假性近視，那就不用擔心也不用去管他了。實際上，這種想法是錯誤的。

孩子出現(xiàn)假性近視，說明他目前的調(diào)節(jié)過度，有發(fā)展成為真性近視的可能，如果不加以放松訓練和采取其他的控制辦法，那么假性近視也會變成真性近視。

真性近視者，若裸眼視力大于0.6且近視度數(shù)小于1.00D，矯正視力僅比裸眼視力高1~2行，可暫不配鏡結(jié)合配合視覺功能訓練，密切觀察，一旦出現(xiàn)視力下降，應考慮配鏡。

是否常戴眼鏡應聽驗光師建議

孩子有了近視不戴眼鏡會產(chǎn)生以下幾種后果:

看不清遠處的目標，習慣性瞇眼，造成視力疲勞，影響學習和容貌；

瞇眼時會引起眼肌對眼球的壓迫，導致眼軸增加（少年兒童眼球壁較柔軟），使近視度數(shù)增長加快。

近視青少年配戴合適的眼鏡，注意用眼衛(wèi)生，近視度數(shù)增長反而會有所減緩；近視加深后，新配的眼鏡不能適應，只能從低度數(shù)帶起，也會引起近視度數(shù)的較快增加。

因此，孩子近視后，需不需要戴眼鏡，是長戴還是偶爾戴，一定要聽從專業(yè)驗光師的建議。

現(xiàn)在一些功能性鏡片可以幫助孩子減輕疲勞，延緩近視度數(shù)的發(fā)展。

但值得注意的是，并不是每個孩子都適合功能性鏡片，因為孩子之間存在著個體差異，例如近視度數(shù)、眼位情況、調(diào)節(jié)功能和集合功能的情況等等，這些只有通過檢查才能確定，也只有得到了這些數(shù)據(jù)才能判斷孩子適不適合功能性鏡片以及適合哪種鏡片。

家長不要盲目選擇，應該在驗光師的指導下為孩子選擇合適的個性化鏡片。

需要提醒的是，眼鏡不是治療近視的工具，佩戴眼鏡的目的是讓孩子看的清楚，減緩近視的發(fā)展。

佩戴眼鏡后若平時不注意用眼衛(wèi)生，繼續(xù)使眼睛長期處于疲勞狀態(tài)，或者配戴不適當?shù)难坨R，如：沒有驗光或驗光不準、眼鏡度數(shù)未能隨眼屈光變化而及時調(diào)整、眼鏡加工不當，這些都會增加眼睛的負擔，使得度數(shù)快速加深。

每年進行眼科或驗光檢查

8～14歲正是青少年生長發(fā)育高峰期，由于學業(yè)日趨加重，用眼過度，造成度數(shù)不斷高攀，這個年齡段的兒童度數(shù)每年都會有-0.50D～-1.00D甚至更高的增長。每6~12個月應定期檢查一次，度數(shù)變化需及時更換眼鏡。

同時，家長應幫助孩子養(yǎng)成良好戴鏡習慣，教導孩子雙手勻力摘戴，避免眼鏡變形，定時清洗眼鏡，眼鏡若變形損壞應及時到配鏡處修理調(diào)整；

使用白熾燈、經(jīng)鑒定合格的護眼燈等，給孩子的學習提供良好的照明，亮度以柔和為宜。

另外，家長要監(jiān)督孩子減少不必要的用眼（看電視電腦、玩手機等），孩子長時間學習，家長應讓其進行間斷休息（閉眼、做眼保健操、看遠等），多帶孩子參加戶外活動和體育鍛煉，增強體質(zhì)，身體好近視的發(fā)展也會減緩。

注意孩子的營養(yǎng)，讓孩子多吃水果蔬菜、雜糧等，少吃高糖、高脂肪、高碳水化合物的食品。

很多家長只注重孩子的身高、體重等其他因素，而忽視了孩子的眼部健康，等到孩子上學才發(fā)現(xiàn)眼睛不好，此時有些孩子已經(jīng)形成了弱視、斜視或者近視，眼鏡矯正起來比較困難，視力不能得到有效的提高，視功能受到嚴重的影響，從而耽誤了孩子的學習。

還有些家長認為孩子現(xiàn)在近視不重要，大了可以做近視眼手術，這種想法是錯誤的，因為，一旦形成高度近視也會給手術帶來風險。

因此，作為家長一定不能忽略孩子的眼睛情況，最好每年帶孩子進行一下眼科或驗光檢查。