血管成像光學(xué)相干斷層掃描(OCTA)的問(wèn)世使得眼底血管和血流的研究再次深入,諸多疾病進(jìn)展過(guò)程中血管及血流變化也逐漸被揭示,不斷刷新著對(duì)疾病病理生理過(guò)程的新認(rèn)識(shí)。近期一項(xiàng)對(duì)青光眼患者的研究發(fā)現(xiàn),雖然長(zhǎng)久以來(lái)青光眼都被認(rèn)為是神經(jīng)損傷為主的眼病,但其實(shí)視盤旁血流密度也有一定變化。
該研究共納入82例POAG患者,分為2組,一組為已出現(xiàn)篩板(laminacribrosa,LC)損害者41人41只眼,另一組為尚未出現(xiàn)LC損害的POAG患者41人41只眼。兩組年齡、性別匹配,眼壓、眼部灌注壓等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。行全面眼科檢查后,兩組患者均行SD-OCT、OCTA、SS-OCT檢查以檢測(cè)視盤旁神經(jīng)纖維厚度(cpRNFL)、篩板缺損情況、血流密度變化等(cpVDs)。其中LC缺損定義為篩板板層的空洞或中斷從而破壞了“U型”或“W型”切面形態(tài),可通過(guò)SS-OCT的enface技術(shù)結(jié)合橫斷面掃描確定其位置及形態(tài)。通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn),有LC缺損的患眼中,cpVDs也相應(yīng)較低,且LC缺損部位與cpVDs降低的區(qū)域較為一致,以顳下為多,顳上次之,而RNFL厚度等則無(wú)明顯差異(圖)。篩板是多孔的板層結(jié)構(gòu),神經(jīng)纖維軸突及微血管穿過(guò)篩板進(jìn)入球內(nèi),篩板的損害勢(shì)必引起穿過(guò)它的血管神經(jīng)的損害。該研究認(rèn)為,POAG患者中觀察到的LC缺損、對(duì)于區(qū)域血流密度降低的現(xiàn)象,可能由于篩板缺損在前,缺乏了相應(yīng)的支撐后繼而出現(xiàn)了血管的損害,也可能先出現(xiàn)血流密度的降低繼而出現(xiàn)LC的損害。由于該研究是一項(xiàng)橫斷面研究,因此二者出現(xiàn)的先后順序尚無(wú)法明確。
LC缺損(A)及無(wú)LC缺損(B)的POAG患者①視野及RNDL厚度分析(A1、B1)無(wú)LC缺損患者中可見顳下RNFL變薄,而有LC缺損的患者無(wú)明顯RNFL缺損;②SS-OCT中視盤及其橫斷面圖像(A2、B2)橘黃色標(biāo)注為篩板前表面,藍(lán)色箭頭指示掃描方向,A2中紅色箭頭所指為L(zhǎng)C缺損處;③OCTA(A3、B3)顯示LC缺損處對(duì)應(yīng)血流密度降低
小小視盤卻是神經(jīng)、血管出入眼球的門戶,借助OCT及其越來(lái)越多的附加功能,視盤處諸結(jié)構(gòu)的微妙關(guān)系也逐漸被揭示,但更多先后、因果關(guān)系仍需大膽假設(shè),小心求證。
最新的OCT血管成像技術(shù)(OCTA)在青光眼領(lǐng)域的應(yīng)用,為青光眼組織結(jié)構(gòu)和發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)打開了一扇新的大門。雖然早期的組織學(xué)研究就提示了視乳頭周圍毛細(xì)血管的解剖學(xué)特征使其容易受高眼壓的影響,并且與視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層(RNFL)存在密切關(guān)系,但一直以來(lái)受研究方法所限未能得以深入研究。如今,越來(lái)越多利用OCTA的研究證實(shí)了視乳頭周圍毛細(xì)血管的變化與RNFL、篩板的青光眼性改變存在相關(guān)性,與病情的程度也有所關(guān)聯(lián)。但是,OCTA所展示的視乳頭周圍毛細(xì)血管形態(tài)改變和定量的分析能否作為青光眼診斷和隨診的又一有力證據(jù),仍需要進(jìn)行診斷敏感性和特異性等的深入研究。
適應(yīng)于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥156.8與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補(bǔ)充主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏:血管舒縮性疾病(潮熱),生殖泌尿道營(yíng)養(yǎng)性疾病(外陰陰道萎縮,性交困難,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙,衰弱)。
健客價(jià): ¥27.8輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià): ¥48補(bǔ)腎壯陽(yáng),益精固澀。用于陽(yáng)痿、早泄、滑精、遺尿及神經(jīng)衰弱。
健客價(jià): ¥105生精補(bǔ)髓,益氣養(yǎng)血,強(qiáng)腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見上述證候者。
健客價(jià): ¥19.9本品雌孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期用于治療主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏:血管舒縮性疾病(潮熱),生殖泌尿道營(yíng)養(yǎng)性疾病(外陰陰道萎縮,性交困難,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙,衰弱)。 預(yù)防原發(fā)性或繼發(fā)性雌激素缺乏所造成的骨質(zhì)丟失。
健客價(jià): ¥71.8用于局部性神經(jīng)性皮炎,慢性濕疹。也可用于小面積的銀屑病。
健客價(jià): ¥1.8本品用于緩解由以下疾病引起的骨骼肌痙攣:1、多發(fā)性硬化、脊髓空洞癥、脊髓腫瘤、橫貫性脊髓炎脊髓外傷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病。2、腦血管病、腦性癱瘓、腦膜炎顱腦外傷。
健客價(jià): ¥7.8用于顱腦外傷、腦血管病后遺癥伴有記憶減退及注意力集中障礙的癥狀改善。對(duì)腦功能不全有輔助改善作用,也用于蛋白質(zhì)缺乏、神經(jīng)衰弱病人以及對(duì)一般蛋白質(zhì)消化吸收障礙的病例。
健客價(jià): ¥14.5生精補(bǔ)髓,益氣養(yǎng)血,強(qiáng)腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見上述證候者。
健客價(jià): ¥15補(bǔ)腎健腦,養(yǎng)心安神。用于心腎不交所致的失眠、健忘、心悸心煩、神疲乏力、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、少氣懶言、脈細(xì)或沉無(wú)力;神經(jīng)衰弱見上述癥候者。
健客價(jià): ¥381、急慢性腦血管、腦外傷、各種中毒性腦病等各種原因引起的腦神經(jīng)功能障礙及記憶力減退 。 2、先天性腦發(fā)育不全,兒童智能發(fā)育遲緩,老年性癡呆。 3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,病毒性腦膜炎,化濃性腦膜炎,精神病。
健客價(jià): ¥12用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。
健客價(jià): ¥27.7補(bǔ)氣血,養(yǎng)心腎,健腦安神。用于神經(jīng)衰弱,健忘失眠,頭暈心悸,身倦無(wú)力,體虛自汗,陽(yáng)痿遺精。
健客價(jià): ¥10養(yǎng)心安神,和中緩急,補(bǔ)脾益氣。用于心氣不足引起的神經(jīng)衰弱,頭暈?zāi)垦#眢w虛弱,失眠健忘,精神憂郁,煩躁。
健客價(jià): ¥21.6本品用于神經(jīng)衰弱、子宮發(fā)育不良、不孕等癥。亦可增強(qiáng)機(jī)體免疫力。
健客價(jià): ¥78本品用于治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛。
健客價(jià): ¥71血管擴(kuò)張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周圍神經(jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價(jià): ¥23.3健脾和胃,寧心安神。用于心脾兩虛的神經(jīng)衰弱,癥見:失眠、健忘、精神不振、倦怠乏力。
健客價(jià): ¥158清心安神,化痰醒腦,活血通絡(luò)。 用于神經(jīng)衰弱,失眠,頑固性頭痛,腦震蕩后遺癥所致頭痛、眩暈、健忘、失眠等癥。
健客價(jià): ¥16滋腎,鎮(zhèn)靜,安神。用于腎陽(yáng)不足引起的神經(jīng)衰弱,頭暈、失眠、尿頻、多夢(mèng)等癥。
健客價(jià): ¥91.急慢性腦血管病、腦外傷、各種中毒性腦病等各種原因引起的腦神經(jīng)功能障礙及記憶力減退。 2.先天性腦發(fā)育不全,兒童智能發(fā)育遲緩,老年性癡呆。 3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,病毒性腦膜炎,化膿性腦膜炎,精神病。
健客價(jià): ¥13補(bǔ)腎助陽(yáng),溫中健脾。用于腎陽(yáng)衰弱,脾胃虛寒,脘腹冷痛,嘔吐泄瀉,四肢厥冷。
健客價(jià): ¥7.9癲癇 部分性發(fā)作:復(fù)雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作?;旌闲桶l(fā)作。可單獨(dú)或其他抗驚厥藥合并服用,對(duì)失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無(wú)效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價(jià): ¥27.8