濕性年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）會造成患者視力下降或喪失，是老年人視力障礙的主要原因。一些研究顯示各種抗血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）藥物治療能夠提高近視力和最佳矯正視力（BCVA）（即遠(yuǎn)視力）。目前，尚缺乏關(guān)于阿柏西普或其他抗VEGF藥物長期持續(xù)治療對近視力效果的研究。

為此DAVIDEPSTEIN和URBANAMRéN團隊進行的一項關(guān)于阿柏西普的回顧性研究，選取2013年3月1日至2013年8月31日期間因AMD就診而確診為脈絡(luò)膜新生血管的未經(jīng)治療的患者。通過ICGA檢查排除息肉狀脈絡(luò)膜血管病變，并要求患者ETDRS視力大于等于34個字母（近似于Snellen視力0.1），閱讀能力至少24分。最終確定85名濕性AMD患者進行了18個月的隨訪。在前12個月，所有患者在以下時間點接受2mg阿柏西普注射：0、1、2、4、6、8、10和12個月；而在后6個月對病人進行隨診并采用T&E方案（treatandextend）治療。在前十二個月，患者平均接受7.7次注射（7-8次），平均近視力從基線時12分（95%置信區(qū)間為10.5～13.4）提高為5分（95%置信區(qū)間為3.8～6.2），后六個月中平均接受2.2次注射（2-4次），近視力穩(wěn)定維持在5分(95%置信區(qū)間3.6–6.4)(P<0.0001)（圖1）。同時，研究也顯示近視力和BCVA之間有顯著的關(guān)聯(lián)。

總體看，該研究發(fā)現(xiàn)患者固定兩月一次的阿柏西普注射方案對近距離和遠(yuǎn)距離視力均有顯著改善。相對來講，閱讀視力對于大多數(shù)患者來說是非常重要的。許多BCVA清晰但閱讀能力嚴(yán)重下降的患者并沒有滿意的視覺效果。因此，監(jiān)測近視力非常重要。它為評估黃斑功能提供重要信息，也能更好地反映病人的預(yù)后滿意度和生活質(zhì)量。

通過近視力來評估阿柏西普對濕性AMD療效是該研究的一大亮點，但該研究的主要不足之處在于缺少對照組。觀察其他抗VEGF藥物對濕性AMD患者近視力的改善情況以及不同藥物的差異，值得進一步研究。

濕性AMD患者的遠(yuǎn)近視力均受到不同程度的損害，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。本研究采用一年內(nèi)每兩個月注射一次阿柏西普，發(fā)現(xiàn)患者近視力和遠(yuǎn)視力均有顯著改善，在其后半年的T&E方案中，遠(yuǎn)近視力均保持穩(wěn)定。入組患者的基線中位閱讀視力為12分，而普通的報紙上的印刷字通常在9至11分，這表明患者的日常閱讀受到限制，生活質(zhì)量因此下降。經(jīng)阿柏西普治療后，中位近視力提高至5分，患者的閱讀能力明顯提高，意味著生活質(zhì)量得到改善。

以往有關(guān)抗VEGF藥物治療濕性AMD的研究大多將最佳矯正視力作為觀察的主要指標(biāo)，往往忽略了近視力。實際上，近視力更能提示黃斑功能，在日常中對病人的生活質(zhì)量有較大的影響。遠(yuǎn)視力的改善對于臨床研究和統(tǒng)計學(xué)分析來講非常有意義，但并不一定是患者視覺滿意度的最好指標(biāo)。功能性的檢查比如閱讀視力，可以為患者的視覺滿意度提供更好的評估。

總體看，該研究發(fā)現(xiàn)患者固定兩月一次的阿柏西普注射方案對近距離和遠(yuǎn)距離視力均有顯著改善。相對來講，閱讀視力對于大多數(shù)患者來說是非常重要的。許多BCVA清晰但閱讀能力嚴(yán)重下降的患者并沒有滿意的視覺效果。因此，監(jiān)測近視力非常重要。它為評估黃斑功能提供重要信息，也能更好地反映病人的預(yù)后滿意度和生活質(zhì)量。

總之，將閱讀視力作為濕性AMD患者治療效果的評價指標(biāo)還是比較有意義的，今后還需要更多的研究觀察其他種類抗VEGF藥物對患者近視力的改善效果以及不同藥物的差異。