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糖尿病視網(wǎng)膜病變護(hù)理常識(shí)

2017-02-23 來(lái)源:糖尿病眼病防治中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見(jiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,其發(fā)生、發(fā)展是一個(gè)復(fù)雜的病理過(guò)程,視網(wǎng)膜病變很難逆轉(zhuǎn),除年齡和病程是不可控制因素外,對(duì)高血糖、微量白蛋白尿、高血壓、高血脂等重要危險(xiǎn)因素。

  心理護(hù)理

  80%以上的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者處于憂郁狀態(tài),有些還出現(xiàn)焦慮與恐懼,這主要與環(huán)境變化、侵襲性處理、手術(shù)、疼痛、視力減退、眼球喪失、自身形象受到干擾有關(guān)。向患者進(jìn)行針對(duì)性、全面性、綜合性的心理指導(dǎo),詳細(xì)講解疾病特點(diǎn),使其正確認(rèn)識(shí),能樹(shù)立同疾病作斗爭(zhēng)的信心。王彩霞等通過(guò)建立完整的心理干預(yù)系統(tǒng),成立心理干預(yù)小組,實(shí)施集體心理治療、支持性心理治療、心理干預(yù)等,明顯改善了患者的焦慮,但也發(fā)現(xiàn)心理干預(yù)對(duì)身體機(jī)能影響不大,僅靠心理干預(yù)不能解決視力問(wèn)題。

  02飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥護(hù)理

  針對(duì)高血糖、微量白蛋白尿、高血壓、高血脂等重要危險(xiǎn)因素,在臨床上加強(qiáng)飲食控制和合理運(yùn)動(dòng),有助于糖尿病視網(wǎng)膜病變的防控。向患者說(shuō)明飲食治療的重要性,把控制飲食建立在患者自覺(jué)的基礎(chǔ)上,實(shí)施個(gè)性化的飲食指導(dǎo)方案,合理控制每日總熱量,3大營(yíng)養(yǎng)素所占比例為蛋白質(zhì)>15%,脂肪<30%,碳水化合物55%~65%,膽固醇攝入量<300mg/d。研究者指出:膳食中蛋白質(zhì)攝入量主要取決于患者血清肌酐、尿素氮及尿中蛋白丟失量,伴有高血壓及高血脂癥者,脂肪多采用不飽和脂肪酸,鹽攝入量<3g/d,糖類在嚴(yán)格控制血糖的前提下,適當(dāng)增加碳水化合物的攝入量,以避免蛋白質(zhì)和脂肪過(guò)多分解。文獻(xiàn)資料還強(qiáng)調(diào):眼科術(shù)后飲食還要注意補(bǔ)充足夠的維生素,尤其是維生素C族、B族,促進(jìn)傷口愈合。合理運(yùn)動(dòng)前,應(yīng)對(duì)患者性別、年齡、職業(yè)、文化程度、病情、生活習(xí)慣等進(jìn)行全面評(píng)估,將運(yùn)動(dòng)療法的重要性及運(yùn)動(dòng)方式、強(qiáng)度、時(shí)間、時(shí)機(jī)等對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo),制定適合個(gè)體的運(yùn)動(dòng)方案并指導(dǎo)實(shí)施。但有調(diào)查研究結(jié)果顯示:患者對(duì)運(yùn)動(dòng)療法重要性認(rèn)識(shí)不夠,較難付諸行動(dòng),在實(shí)施運(yùn)動(dòng)護(hù)理時(shí),配以醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)的家庭干預(yù),能明顯提高患者的運(yùn)動(dòng)療法遵醫(yī)行為。有人實(shí)施暗示教育,也能讓患者自覺(jué)或不自覺(jué)地養(yǎng)成健康的生活方式,將運(yùn)動(dòng)付諸實(shí)踐。

  03定期眼科檢查

  針對(duì)病程和年齡這兩個(gè)不可控制的因素,研究發(fā)現(xiàn)通過(guò)早期護(hù)理干預(yù)能有效延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生、發(fā)展,即對(duì)糖尿病患者發(fā)病5年內(nèi)或眼睛有任何癥狀時(shí),必須看眼科,以后每年追蹤回訪1次;有背景性視網(wǎng)膜病變或病變嚴(yán)重者,每3~6個(gè)月就醫(yī)1次;視網(wǎng)膜病變患者定期每3個(gè)月進(jìn)行1次散瞳,檢查眼底血管,把握治療時(shí)機(jī)。因此,督促患者定期眼科檢查,便于早期發(fā)現(xiàn)病變,避免病情惡化,特別是把握光凝治療的時(shí)機(jī),對(duì)保護(hù)患者視力、延緩病情發(fā)展尤為重要。

  04健康教育

  健康教育是糖尿病治療中必不可少的一部分,健康教育內(nèi)容和實(shí)施者是影響健康教育的關(guān)鍵;良好的健康教育可充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性,使其學(xué)會(huì)自我管理,從而積極配合治療。有研究者將健康教育程序作為有計(jì)劃、有組織地解決患者健康問(wèn)題的工作模式,取得良好的效果。系統(tǒng)性的健康教育內(nèi)容包括臨床癥狀、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、疾病監(jiān)測(cè)、藥物治療、合并癥、自身護(hù)理、心理治療;實(shí)施者根據(jù)患者的文化程度、經(jīng)濟(jì)能力和保健意識(shí)的差異,使用多媒體授課、發(fā)放宣傳手冊(cè)或宣傳欄板、應(yīng)用食物模型進(jìn)行飲食指導(dǎo)、集體組織運(yùn)動(dòng)治療實(shí)踐、建立患者檔案、電話追蹤隨訪、入戶隨訪等,幫助患者建立健康的行為,有效促進(jìn)患者生存質(zhì)量的提高。但是,糖尿病隨訪工作主要由各醫(yī)院根據(jù)各自的情況作小范圍的隨訪,不能將人作為一個(gè)整體而進(jìn)行全面隨訪,隨訪內(nèi)容和過(guò)程缺乏系統(tǒng)性和連貫性,也缺乏大樣本、長(zhǎng)時(shí)間的追蹤研究。

  糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見(jiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,其發(fā)生、發(fā)展是一個(gè)復(fù)雜的病理過(guò)程,視網(wǎng)膜病變很難逆轉(zhuǎn),除年齡和病程是不可控制因素外,對(duì)高血糖、微量白蛋白尿、高血壓、高血脂等重要危險(xiǎn)因素,在臨床上要給予重視,加強(qiáng)控制,積極治療、監(jiān)測(cè),在一定程度上預(yù)防和控制糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生、發(fā)展。國(guó)內(nèi)由于醫(yī)療體制的差別,在糖尿病專科護(hù)理方面還存在一些差距,醫(yī)療資源分布不均,健康教育力度不夠,護(hù)士??苹潭炔桓?,保障系統(tǒng)不健全等許多因素都制約了糖尿病教育與管理工作的開(kāi)展和發(fā)展,對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的護(hù)理還是比較局限,在健康教育的落實(shí)和效果評(píng)價(jià)方面還不夠系統(tǒng)和完善。另外,患者的依從性有待提高,希望在今后的工作中,通過(guò)不斷研究探索,將糖尿病視網(wǎng)膜病變的護(hù)理措施做專、做精、做細(xì),最終提高患者的生活質(zhì)量。

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