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重度眼球破裂傷術(shù)后疼痛的護理

2016-10-09 來源:全球醫(yī)院網(wǎng)   標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:顯微縫合加球內(nèi)注氣術(shù)所用氣體為33%的惰性氣體過氟化碳(C3F8),注入眼內(nèi)后,體積可增加2~5倍,氣體膨脹時使眼球內(nèi)壓力明顯升高,患者出現(xiàn)眼脹、頭部劇痛、嘔吐及出冷汗等。

  重度眼球破裂傷傷情復雜,行手術(shù)后并發(fā)癥多且嚴重,多以眼部疼痛為首發(fā)癥狀。改善患者術(shù)后疼痛的護理是解除患者身心痛苦、促進疾病早日康復的重要護理課題。

  引起患者術(shù)后眼痛的因素分析

  3.2.1社會心理因素一般人認為男性較女性耐受力強,老人較年輕人耐受力強。本組結(jié)果顯示:不同性別患者疼痛程度無顯著性差異,不同年齡組患者疼痛發(fā)生情況也無顯著性差異。本組33例主訴疼痛的患者,剛來就診時,均表情痛苦,有恐懼感,伴有呻吟,經(jīng)眼科專科檢查,講清手術(shù)方法及愈后,及時救治,其中24例患者情緒穩(wěn)定,疼痛減輕。這是患者創(chuàng)傷之初,對傷情不了解,害怕預后不好而表現(xiàn)出疼痛。護理人員應加強心理護理,運用焦慮狀態(tài)下松弛技術(shù),使之精神放松,增強治療信心。

  3.2.2病理生理因素從表1中可以看出,重度眼球破裂傷患者采用不同的手術(shù)方式,其術(shù)后眼痛的發(fā)生情況有顯著性差異,。眼球摘除加義眼臺植入術(shù)能有效矯正眼球摘除術(shù)后出現(xiàn)的眼窩凹陷,明顯改善患者外貌,但術(shù)中牽拉眼肌和局部組織水腫壓迫會造成術(shù)后出現(xiàn)強烈的眼痛。顯微縫合加球內(nèi)注氣術(shù)所用氣體為33%的惰性氣體過氟化碳(C3F8),注入眼內(nèi)后,體積可增加2~5倍,氣體膨脹時使眼球內(nèi)壓力明顯升高,患者出現(xiàn)眼脹、頭部劇痛、嘔吐及出冷汗等。另外,為預防氣體接觸晶狀體、角膜內(nèi)皮,患者需要保持低頭俯臥位,每天12~16h,使氣體上浮。長時間的俯臥可使患者頭、胸、腹部及四肢感覺疼痛,且長久俯臥壓迫眼眶,影響局部血液循環(huán),又加重眼部腫痛。

  3.3術(shù)后疼痛護理

  3.3.1指導患者預防或減輕疼痛①護理人員應耐心聽取患者疼痛陳述,使他們壓抑情感得以釋放,疑慮得以打消,及時向患者講解手術(shù)方式,術(shù)后反應,幫助其樹立信心,以利減輕疼痛;②患者術(shù)后常規(guī)包扎雙眼,行動限制,與患者輕松愉快的談話,使用音樂治療法等手段轉(zhuǎn)移注意力,緩解切口疼痛;③眼球摘除加義眼臺植入術(shù)和顯微縫合加球內(nèi)注氣術(shù)患者術(shù)后疼痛發(fā)生率高,合并有惡心、嘔吐癥狀,故飲食宜清淡,易消化,多吃蔬菜和水果,預防大便干結(jié)用力致眼壓升高。

  3.3.2體位護理球內(nèi)注氣術(shù)和硅油填充術(shù)的患者要采取俯臥位,常規(guī)20天左右。護士應安撫患者情緒,告知臥位正確對手術(shù)成功必要性,對于情緒不穩(wěn)定的患者,酌情給予舒樂安定口服。指導患者采取不同體位,交替進行,減輕疼痛,白天建議患者坐床旁,頭趴在床邊,臉朝下,頭下墊一軟墊,或適當站立頭低位,睡覺時采用俯臥位,額及胸部各墊一軟墊,以保持身體舒適,呼吸道通暢。其他術(shù)式患者根據(jù)眼內(nèi)有無積血,采取仰臥位或半坐臥位,注意保持正確體位,防止墜床。

  3.3.3術(shù)后觀察嚴密觀察眼部病情變化:如玻璃體腔內(nèi)注氣及硅油填充術(shù)后出現(xiàn)眼壓升高和眼脹,視力明顯下降應及時通知醫(yī)生給予藥物控制眼壓。本組25例球內(nèi)注氣術(shù)及硅油填充術(shù)有12例出現(xiàn)眼壓升高眼脹癥狀,經(jīng)及時降眼壓治療,癥狀在2h內(nèi)緩解。眼球摘除加義眼臺植入術(shù)后患者,為預防切口出血及結(jié)膜水腫,術(shù)眼繃帶要加壓包扎48~72h,由于繃帶加壓包扎疼痛,講解治療目的,必要時口服去痛片等。本組11例行眼球摘除加義眼臺植入術(shù)患者均出現(xiàn)術(shù)眼疼痛,其中6例由于繃帶加壓包扎帶來眼部脹痛,經(jīng)及時心理疏導,調(diào)整繃帶松緊,癥狀緩解。

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