重度眼球破裂傷傷情復(fù)雜,行手術(shù)后并發(fā)癥多且嚴(yán)重,多以眼部疼痛為首發(fā)癥狀。改善患者術(shù)后疼痛的護(hù)理是解除患者身心痛苦、促進(jìn)疾病早日康復(fù)的重要護(hù)理課題。
引起患者術(shù)后眼痛的因素分析
3.2.1社會(huì)心理因素一般人認(rèn)為男性較女性耐受力強(qiáng),老人較年輕人耐受力強(qiáng)。本組結(jié)果顯示:不同性別患者疼痛程度無(wú)顯著性差異,不同年齡組患者疼痛發(fā)生情況也無(wú)顯著性差異。本組33例主訴疼痛的患者,剛來(lái)就診時(shí),均表情痛苦,有恐懼感,伴有呻吟,經(jīng)眼科??茩z查,講清手術(shù)方法及愈后,及時(shí)救治,其中24例患者情緒穩(wěn)定,疼痛減輕。這是患者創(chuàng)傷之初,對(duì)傷情不了解,害怕預(yù)后不好而表現(xiàn)出疼痛。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理,運(yùn)用焦慮狀態(tài)下松弛技術(shù),使之精神放松,增強(qiáng)治療信心。
3.2.2病理生理因素從表1中可以看出,重度眼球破裂傷患者采用不同的手術(shù)方式,其術(shù)后眼痛的發(fā)生情況有顯著性差異,。眼球摘除加義眼臺(tái)植入術(shù)能有效矯正眼球摘除術(shù)后出現(xiàn)的眼窩凹陷,明顯改善患者外貌,但術(shù)中牽拉眼肌和局部組織水腫壓迫會(huì)造成術(shù)后出現(xiàn)強(qiáng)烈的眼痛。顯微縫合加球內(nèi)注氣術(shù)所用氣體為33%的惰性氣體過(guò)氟化碳(C3F8),注入眼內(nèi)后,體積可增加2~5倍,氣體膨脹時(shí)使眼球內(nèi)壓力明顯升高,患者出現(xiàn)眼脹、頭部劇痛、嘔吐及出冷汗等。另外,為預(yù)防氣體接觸晶狀體、角膜內(nèi)皮,患者需要保持低頭俯臥位,每天12~16h,使氣體上浮。長(zhǎng)時(shí)間的俯臥可使患者頭、胸、腹部及四肢感覺(jué)疼痛,且長(zhǎng)久俯臥壓迫眼眶,影響局部血液循環(huán),又加重眼部腫痛。
3.3術(shù)后疼痛護(hù)理
3.3.1指導(dǎo)患者預(yù)防或減輕疼痛①護(hù)理人員應(yīng)耐心聽(tīng)取患者疼痛陳述,使他們壓抑情感得以釋放,疑慮得以打消,及時(shí)向患者講解手術(shù)方式,術(shù)后反應(yīng),幫助其樹(shù)立信心,以利減輕疼痛;②患者術(shù)后常規(guī)包扎雙眼,行動(dòng)限制,與患者輕松愉快的談話,使用音樂(lè)治療法等手段轉(zhuǎn)移注意力,緩解切口疼痛;③眼球摘除加義眼臺(tái)植入術(shù)和顯微縫合加球內(nèi)注氣術(shù)患者術(shù)后疼痛發(fā)生率高,合并有惡心、嘔吐癥狀,故飲食宜清淡,易消化,多吃蔬菜和水果,預(yù)防大便干結(jié)用力致眼壓升高。
3.3.2體位護(hù)理球內(nèi)注氣術(shù)和硅油填充術(shù)的患者要采取俯臥位,常規(guī)20天左右。護(hù)士應(yīng)安撫患者情緒,告知臥位正確對(duì)手術(shù)成功必要性,對(duì)于情緒不穩(wěn)定的患者,酌情給予舒樂(lè)安定口服。指導(dǎo)患者采取不同體位,交替進(jìn)行,減輕疼痛,白天建議患者坐床旁,頭趴在床邊,臉朝下,頭下墊一軟墊,或適當(dāng)站立頭低位,睡覺(jué)時(shí)采用俯臥位,額及胸部各墊一軟墊,以保持身體舒適,呼吸道通暢。其他術(shù)式患者根據(jù)眼內(nèi)有無(wú)積血,采取仰臥位或半坐臥位,注意保持正確體位,防止墜床。
3.3.3術(shù)后觀察嚴(yán)密觀察眼部病情變化:如玻璃體腔內(nèi)注氣及硅油填充術(shù)后出現(xiàn)眼壓升高和眼脹,視力明顯下降應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生給予藥物控制眼壓。本組25例球內(nèi)注氣術(shù)及硅油填充術(shù)有12例出現(xiàn)眼壓升高眼脹癥狀,經(jīng)及時(shí)降眼壓治療,癥狀在2h內(nèi)緩解。眼球摘除加義眼臺(tái)植入術(shù)后患者,為預(yù)防切口出血及結(jié)膜水腫,術(shù)眼繃帶要加壓包扎48~72h,由于繃帶加壓包扎疼痛,講解治療目的,必要時(shí)口服去痛片等。本組11例行眼球摘除加義眼臺(tái)植入術(shù)患者均出現(xiàn)術(shù)眼疼痛,其中6例由于繃帶加壓包扎帶來(lái)眼部脹痛,經(jīng)及時(shí)心理疏導(dǎo),調(diào)整繃帶松緊,癥狀緩解。
可用于手術(shù)后急性疼痛、外傷引起的中-重度疼痛、急性坐骨神經(jīng)痛和腰痛、晚期癌痛,亦可用于慢性腰痛、骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的治療。
健客價(jià): ¥26消炎、止痛、促進(jìn)傷口愈合,術(shù)后修復(fù)。
健客價(jià): ¥1070適用于各種原因引起的中、重度急、慢性疼痛。
健客價(jià): ¥42活血行氣,散瘀止痛。用于氣滯血瘀,經(jīng)絡(luò)阻滯所致的癌癥疼痛,術(shù)后疼痛,跌打疼痛,肩頸痹痛以及胃脘疼痛,頭痛,痛經(jīng)等。
健客價(jià): ¥23長(zhǎng)效鎮(zhèn)痛,適用于手術(shù)后疼痛,惡性腫瘤疼痛,風(fēng)濕痛。
健客價(jià): ¥80消炎鎮(zhèn)痛類(lèi)藥。用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,手術(shù)后疼痛及各種原因所致的發(fā)熱。
健客價(jià): ¥6消炎鎮(zhèn)痛類(lèi)藥。用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,手術(shù)后疼痛及各種原因所致的發(fā)熱。
健客價(jià): ¥7用于風(fēng)濕痹痛、腰痛、跌打損傷疼痛、脘腹痛、牙痛等各種痛癥。徐長(zhǎng)卿有較好的祛風(fēng)止痛作用,廣泛地用于風(fēng)濕、寒凝、氣滯、血瘀所致的各種痛癥。也用于手術(shù)后疼痛及癌腫疼痛,有一定的止痛作用。
健客價(jià): ¥56(1)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎。 (2)肩周炎、滑囊炎、肌腱鞘炎。 (3)腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。 (4)急性痛風(fēng)。 (5)痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛。
健客價(jià): ¥231. 急慢性風(fēng)濕性或類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。2. 肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3. 腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。4. 急性痛風(fēng)。5. 痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛等。
健客價(jià): ¥8(1)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎。 (2)肩周炎、滑囊炎、肌腱鞘炎。 (3)腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。 (4)急性痛風(fēng)。 (5)痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛。
健客價(jià): ¥271.皮膚粘膜的過(guò)敏:適用于長(zhǎng)期的、季節(jié)性的過(guò)敏性鼻炎,血管舒縮性鼻炎,接觸過(guò)敏源或食物而致的過(guò)敏性結(jié)膜炎,蕁麻疹,血管神經(jīng)性水腫,對(duì)血液或血漿制品的過(guò)敏反應(yīng),皮膚劃痕癥。必要時(shí)可與腎上腺素合用,作為本藥的輔助劑。2.暈動(dòng)?。悍乐螘炣?chē)、暈船、暈飛機(jī)。3.鎮(zhèn)靜、催眠:適用于術(shù)前、術(shù)后和產(chǎn)科。此外,也可用于減輕成人及兒童的恐懼感,呈淺睡眠狀態(tài)。4.惡心、嘔吐的治療:適用于一些麻醉和手術(shù)后的惡心、嘔吐,也
健客價(jià): ¥11鹽酸異丙嗪片,適應(yīng)癥為: 1.皮膚粘膜的過(guò)敏:適用于長(zhǎng)期的、季節(jié)性的過(guò)敏性鼻炎,血管舒縮性鼻炎,接觸過(guò)敏源或食物而致的過(guò)敏性結(jié)膜炎,蕁麻疹,血管神經(jīng)性水腫,對(duì)血液或血漿制品的過(guò)敏反應(yīng),皮膚劃痕癥。必要時(shí)可與腎上腺素合用,作為本藥的輔助劑。 2.暈動(dòng)?。悍乐螘炣?chē)、暈船、暈飛機(jī)。 3.鎮(zhèn)靜、催眠:適用于術(shù)前、術(shù)后和產(chǎn)科。此外,也可用于減輕成人及兒童的恐懼感,呈淺睡眠狀態(tài)。 4.惡心、嘔吐的
健客價(jià): ¥10.8本產(chǎn)品廣泛應(yīng)用于家庭保健、運(yùn)動(dòng)護(hù)理及醫(yī)療臨床等物理降溫,使用方便,能迅速緩解因發(fā)熱、頭痛、眼倦、扭傷等所產(chǎn)生的不適或痛楚。
健客價(jià): ¥18邁之靈片: 1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如:下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如:各類(lèi)外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷、各種手術(shù)后以及腫瘤等所致的肢體水腫和組織腫脹。 3.痔靜脈曲張引起的內(nèi)、外痔急性發(fā)作癥狀。癥狀如:肛門(mén)潮
健客價(jià): ¥1045急慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎;肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎;腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷;急性痛風(fēng);痛經(jīng)或子宮附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛;創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如肌肉拉傷等。
健客價(jià): ¥91.急慢性風(fēng)濕性或類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛。
健客價(jià): ¥18(1)急慢性風(fēng)濕性或類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎。 (2)肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 (3)腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。 (4)急性痛風(fēng)。 (5)痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛。
健客價(jià): ¥18用于發(fā)熱、頭痛、神經(jīng)痛、牙痛及手術(shù)后輕中度疼痛等。
健客價(jià): ¥5.51、恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2、虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn):脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。 3、促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素腸溶膠囊:用于中、重度慢性肝炎的輔助治療。
健客價(jià): ¥1670適用于由炎癥、退行性病變及創(chuàng)傷引致的局部腫脹: 1.脊柱疼痛性疾病(椎間盤(pán)損傷、頸僵直、腰痛及坐骨神經(jīng)痛等癥)。 2.急性閉合性軟組織損傷(挫傷、扭傷、壓傷、血腫)。 3.腱鞘炎。 4.血栓性淺靜脈炎、靜脈曲張,同時(shí)也可用于靜脈注射或靜脈點(diǎn)滴后靜脈的護(hù)理。
健客價(jià): ¥241.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥9.51.急慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥9本品系非甾體類(lèi)抗炎藥,有解熱,鎮(zhèn)痛及抗炎作用,適用于: 1.由感冒、急性上呼吸道感染、急性咽喉炎等疾病引起的發(fā)熱。 2.可用于減輕或消除以下疾病的疼痛或炎癥: (1)扭傷、勞損、肩周炎、滑囊炎、肌腱及腱鞘炎。 (2)痛經(jīng)、牙痛、術(shù)后疼痛及腰部疼痛。 (3)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、其它非類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及急性痛風(fēng)。
健客價(jià): ¥26