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重度眼球破裂傷術(shù)后疼痛的護(hù)理

2016-10-09 來(lái)源:全球醫(yī)院網(wǎng)   標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:顯微縫合加球內(nèi)注氣術(shù)所用氣體為33%的惰性氣體過(guò)氟化碳(C3F8),注入眼內(nèi)后,體積可增加2~5倍,氣體膨脹時(shí)使眼球內(nèi)壓力明顯升高,患者出現(xiàn)眼脹、頭部劇痛、嘔吐及出冷汗等。

  重度眼球破裂傷傷情復(fù)雜,行手術(shù)后并發(fā)癥多且嚴(yán)重,多以眼部疼痛為首發(fā)癥狀。改善患者術(shù)后疼痛的護(hù)理是解除患者身心痛苦、促進(jìn)疾病早日康復(fù)的重要護(hù)理課題。

  引起患者術(shù)后眼痛的因素分析

  3.2.1社會(huì)心理因素一般人認(rèn)為男性較女性耐受力強(qiáng),老人較年輕人耐受力強(qiáng)。本組結(jié)果顯示:不同性別患者疼痛程度無(wú)顯著性差異,不同年齡組患者疼痛發(fā)生情況也無(wú)顯著性差異。本組33例主訴疼痛的患者,剛來(lái)就診時(shí),均表情痛苦,有恐懼感,伴有呻吟,經(jīng)眼科??茩z查,講清手術(shù)方法及愈后,及時(shí)救治,其中24例患者情緒穩(wěn)定,疼痛減輕。這是患者創(chuàng)傷之初,對(duì)傷情不了解,害怕預(yù)后不好而表現(xiàn)出疼痛。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理,運(yùn)用焦慮狀態(tài)下松弛技術(shù),使之精神放松,增強(qiáng)治療信心。

  3.2.2病理生理因素從表1中可以看出,重度眼球破裂傷患者采用不同的手術(shù)方式,其術(shù)后眼痛的發(fā)生情況有顯著性差異,。眼球摘除加義眼臺(tái)植入術(shù)能有效矯正眼球摘除術(shù)后出現(xiàn)的眼窩凹陷,明顯改善患者外貌,但術(shù)中牽拉眼肌和局部組織水腫壓迫會(huì)造成術(shù)后出現(xiàn)強(qiáng)烈的眼痛。顯微縫合加球內(nèi)注氣術(shù)所用氣體為33%的惰性氣體過(guò)氟化碳(C3F8),注入眼內(nèi)后,體積可增加2~5倍,氣體膨脹時(shí)使眼球內(nèi)壓力明顯升高,患者出現(xiàn)眼脹、頭部劇痛、嘔吐及出冷汗等。另外,為預(yù)防氣體接觸晶狀體、角膜內(nèi)皮,患者需要保持低頭俯臥位,每天12~16h,使氣體上浮。長(zhǎng)時(shí)間的俯臥可使患者頭、胸、腹部及四肢感覺(jué)疼痛,且長(zhǎng)久俯臥壓迫眼眶,影響局部血液循環(huán),又加重眼部腫痛。

  3.3術(shù)后疼痛護(hù)理

  3.3.1指導(dǎo)患者預(yù)防或減輕疼痛①護(hù)理人員應(yīng)耐心聽(tīng)取患者疼痛陳述,使他們壓抑情感得以釋放,疑慮得以打消,及時(shí)向患者講解手術(shù)方式,術(shù)后反應(yīng),幫助其樹(shù)立信心,以利減輕疼痛;②患者術(shù)后常規(guī)包扎雙眼,行動(dòng)限制,與患者輕松愉快的談話,使用音樂(lè)治療法等手段轉(zhuǎn)移注意力,緩解切口疼痛;③眼球摘除加義眼臺(tái)植入術(shù)和顯微縫合加球內(nèi)注氣術(shù)患者術(shù)后疼痛發(fā)生率高,合并有惡心、嘔吐癥狀,故飲食宜清淡,易消化,多吃蔬菜和水果,預(yù)防大便干結(jié)用力致眼壓升高。

  3.3.2體位護(hù)理球內(nèi)注氣術(shù)和硅油填充術(shù)的患者要采取俯臥位,常規(guī)20天左右。護(hù)士應(yīng)安撫患者情緒,告知臥位正確對(duì)手術(shù)成功必要性,對(duì)于情緒不穩(wěn)定的患者,酌情給予舒樂(lè)安定口服。指導(dǎo)患者采取不同體位,交替進(jìn)行,減輕疼痛,白天建議患者坐床旁,頭趴在床邊,臉朝下,頭下墊一軟墊,或適當(dāng)站立頭低位,睡覺(jué)時(shí)采用俯臥位,額及胸部各墊一軟墊,以保持身體舒適,呼吸道通暢。其他術(shù)式患者根據(jù)眼內(nèi)有無(wú)積血,采取仰臥位或半坐臥位,注意保持正確體位,防止墜床。

  3.3.3術(shù)后觀察嚴(yán)密觀察眼部病情變化:如玻璃體腔內(nèi)注氣及硅油填充術(shù)后出現(xiàn)眼壓升高和眼脹,視力明顯下降應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生給予藥物控制眼壓。本組25例球內(nèi)注氣術(shù)及硅油填充術(shù)有12例出現(xiàn)眼壓升高眼脹癥狀,經(jīng)及時(shí)降眼壓治療,癥狀在2h內(nèi)緩解。眼球摘除加義眼臺(tái)植入術(shù)后患者,為預(yù)防切口出血及結(jié)膜水腫,術(shù)眼繃帶要加壓包扎48~72h,由于繃帶加壓包扎疼痛,講解治療目的,必要時(shí)口服去痛片等。本組11例行眼球摘除加義眼臺(tái)植入術(shù)患者均出現(xiàn)術(shù)眼疼痛,其中6例由于繃帶加壓包扎帶來(lái)眼部脹痛,經(jīng)及時(shí)心理疏導(dǎo),調(diào)整繃帶松緊,癥狀緩解。

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