有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)居民超重率、肥胖率居高不下，全國(guó)近1／5人口被確診為慢性病患者，其主要原因在于膳食結(jié)構(gòu)不合理，肉類食物消費(fèi)過多，同時(shí)烹調(diào)油、食鹽攝入量普遍超標(biāo)。專家呼吁，采取差別化的干預(yù)措施，改善食物與營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)，由吃得飽向吃得好、吃得科學(xué)轉(zhuǎn)變，已是刻不容緩。同時(shí)，國(guó)家盡快制定營(yíng)養(yǎng)法，從而將國(guó)民營(yíng)養(yǎng)工作納入法制化的軌道，保障有關(guān)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)政策與措施的落實(shí)。

　　油鹽超標(biāo)蔬果不足

　　近日，記者在北京的幾大超市發(fā)現(xiàn)，銷售桶裝食用油的貨架前人頭攢動(dòng)?；ㄉ?、調(diào)和油、大豆油、色拉油……

　　記者隨機(jī)采訪10位消費(fèi)者，8位表示自己口味偏重，油、鹽攝入得比較多。居住在北苑路附近的張女士表示，一家人都特別愛吃咸菜、蝦醬等腌制食品。“我今年52歲了，有高血壓的毛病，我也知道吃淡點(diǎn)兒對(duì)身體健康有益，但打小就養(yǎng)成了這樣的口味，改不了。”

　　北京市衛(wèi)計(jì)委公布的2010—2012年居民膳食結(jié)構(gòu)調(diào)查結(jié)果顯示：平衡膳食推薦每日油攝入量為25至30克、鹽6克，而北京市居民植物油、食鹽食用量分別為每日36.2克和9.7克，若按大多數(shù)家庭都在使用的2克定量鹽勺計(jì)算，相當(dāng)于每天多吃將近兩勺鹽。

　　中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)常務(wù)副理事長(zhǎng)翟鳳英表示，很多人做飯并不刻意控制油鹽，而一些重口味的人更容易產(chǎn)生“油鹽依賴”。同時(shí)一些隱性的攝入也加劇了居民的食用油攝入量，如吃一袋方便面含油量就可能達(dá)到一個(gè)人一天的所需量。

　　與此形成鮮明對(duì)比的是，蔬菜、水果等攝入量明顯不足。數(shù)據(jù)顯示，北京市居民蔬菜和水果每日攝入量分別為296克和132克，蔬菜僅達(dá)到了平衡膳食推薦量要求每日300至500克的下限，而水果僅為推薦量的60%左右。魚蝦類等水產(chǎn)品富含蛋白質(zhì)、不飽和脂肪和鈣質(zhì)，是人體獲取優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和補(bǔ)鈣的良好途徑，但是本市居民每日魚蝦攝入量只有16.4克，大大低于平衡膳食推薦量50至100克的標(biāo)準(zhǔn)。

　　營(yíng)養(yǎng)攝入情況存巨大差異

　　油鹽攝入過量，就容易誘發(fā)高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病，這些所謂的“富貴病”正在侵襲越來越多的人。據(jù)悉，世界衛(wèi)生組織推薦每人每天食鹽攝入量應(yīng)低于6克，相當(dāng)于一啤酒瓶蓋的容量；而中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦每人每日食用油攝取標(biāo)準(zhǔn)為25克，也就是半兩油，超過這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就可能引起高血壓、冠心病、糖尿病、肥胖癥等疾病。

　　2010年中國(guó)慢病監(jiān)測(cè)的結(jié)果顯示，成人超重率和肥胖率分別達(dá)到30.6%和12.0%，高血壓患病人數(shù)已超過兩億，糖尿病患者達(dá)到9700萬(wàn)。世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)到2015年，中國(guó)的慢性病直接醫(yī)療費(fèi)用將超過5000億美元，到時(shí)候中國(guó)每5個(gè)人中間就有一個(gè)是慢性病的病人。

　　翟鳳英表示，我國(guó)人群營(yíng)養(yǎng)狀況目前面臨著“營(yíng)養(yǎng)缺乏”和“營(yíng)養(yǎng)過剩”雙重危險(xiǎn)。一方面我國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)不足或缺乏問題依然存在，在我國(guó)貧困農(nóng)村地區(qū)5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良仍相當(dāng)嚴(yán)重。另一方面居民膳食結(jié)構(gòu)不合理，與膳食相關(guān)慢性非傳染性疾病患病率正迅速上升，成為影響國(guó)民健康素質(zhì)及社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的制約因素。

　　營(yíng)養(yǎng)師缺口巨大

　　“其實(shí)許多慢性病都是源于營(yíng)養(yǎng)失衡，而營(yíng)養(yǎng)健康教育缺失是營(yíng)養(yǎng)失衡的主要原因之一。”309醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任張燁表示，當(dāng)務(wù)之急應(yīng)該解決我國(guó)營(yíng)養(yǎng)師隊(duì)伍缺口嚴(yán)重這一問題，普及營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，將慢性病防治關(guān)口前移。

　　由于營(yíng)養(yǎng)教育普及的滯后，“營(yíng)養(yǎng)盲”還普遍存在，營(yíng)養(yǎng)教育在很大程度上還停留于依賴廣告?zhèn)鞑?，虛假?gòu)V告的出現(xiàn)加劇了營(yíng)養(yǎng)科學(xué)普及的難度。張燁介紹，現(xiàn)在國(guó)民在吃的方面誤區(qū)依然很多，宣傳也是五花八門。消費(fèi)者現(xiàn)在對(duì)食品與營(yíng)養(yǎng)的認(rèn)識(shí)相當(dāng)混亂，是導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不足與營(yíng)養(yǎng)過剩兩極分化現(xiàn)象存在的主要原因。“拿營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽來說，每一個(gè)預(yù)包裝營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽里都會(huì)包含營(yíng)養(yǎng)成分表、營(yíng)養(yǎng)聲稱、營(yíng)養(yǎng)成分功能聲稱這些信息，所以營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽是大眾獲得營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)教育的途徑之一。然而現(xiàn)實(shí)上，大多數(shù)消費(fèi)者都看不懂營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽。”張燁說。

　　此外，我國(guó)營(yíng)養(yǎng)事業(yè)發(fā)展滯后，尚存在許多問題，如：機(jī)構(gòu)改革后，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校取消營(yíng)養(yǎng)系，使我國(guó)營(yíng)養(yǎng)師匱乏程度日益加深。我國(guó)慢性病高發(fā)，其中一個(gè)重要原因是“吃得不科學(xué)”，這就需要一支高素質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)工作者隊(duì)伍。然而，我國(guó)從事營(yíng)養(yǎng)工作具有專業(yè)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的公共營(yíng)養(yǎng)師隊(duì)伍缺口嚴(yán)重。國(guó)家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中心副主任嚴(yán)衛(wèi)星曾經(jīng)指出，由于缺乏制度設(shè)計(jì)，全國(guó)的營(yíng)養(yǎng)專業(yè)隊(duì)伍日漸萎縮，專業(yè)營(yíng)養(yǎng)工作者屈指可數(shù)，難以全面有效地開展?fàn)I養(yǎng)工作。

　　記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前營(yíng)養(yǎng)師的培訓(xùn)市場(chǎng)比較混亂，頒證部門層出。五花八門的營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)機(jī)構(gòu)打著地方營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)、甚至國(guó)際營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)的旗號(hào)公然宣傳，并聲稱自己的證書“最權(quán)威”。

　　對(duì)此，翟鳳英表示，現(xiàn)在很多營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)就是“走過場(chǎng)”，但是真正能稱得上合格的并沒有多少。“在我國(guó)只有人力資源和社會(huì)保障部才是合法頒發(fā)職業(yè)資格認(rèn)證的機(jī)構(gòu)，通過了該部組織的公共營(yíng)養(yǎng)師考試并取得證書，才能獲得國(guó)家的認(rèn)可。

　　我國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)也有一個(gè)營(yíng)養(yǎng)師職稱考試，但這只面向在醫(yī)院從事臨床營(yíng)養(yǎng)工作的專業(yè)人員，評(píng)級(jí)是主任、副主任營(yíng)養(yǎng)師等。”

　　據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)此前的一項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)需要營(yíng)養(yǎng)師約500萬(wàn)人，而事實(shí)上我國(guó)每50萬(wàn)人中才有一個(gè)營(yíng)養(yǎng)師，從事營(yíng)養(yǎng)工作或具有營(yíng)養(yǎng)學(xué)專業(yè)知識(shí)的人才缺口巨大。而在美國(guó)，凡是住院病人的治療都必須有營(yíng)養(yǎng)師的參與；在日本每330人就有1名營(yíng)養(yǎng)師。

　　與此同時(shí)，世界上不少國(guó)家，包括印度、印尼等發(fā)展中國(guó)家，政府中都設(shè)有專管國(guó)民營(yíng)養(yǎng)的機(jī)構(gòu)且地方政府也設(shè)有相應(yīng)機(jī)構(gòu)。但我國(guó)僅有少數(shù)機(jī)構(gòu)兼管營(yíng)養(yǎng)工作。

　　業(yè)內(nèi)呼吁營(yíng)養(yǎng)立法

　　針對(duì)目前我國(guó)營(yíng)養(yǎng)工作的困境，專家呼吁，采取差別化的干預(yù)措施，改善食物與營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)，由吃得飽向吃得好、吃得科學(xué)轉(zhuǎn)變，已是刻不容緩。同時(shí)國(guó)家應(yīng)盡快制定營(yíng)養(yǎng)法，從而將國(guó)民營(yíng)養(yǎng)工作納入法制化的軌道，保障有關(guān)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)政策與措施的落實(shí)。

　　中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)發(fā)出營(yíng)養(yǎng)立法的呼吁已近20年。近年來，國(guó)家和各地政府都采取了一系列營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施。從上世紀(jì)90年代我國(guó)就不斷發(fā)布《食物與營(yíng)養(yǎng)發(fā)展綱要》，今年2月，國(guó)務(wù)院辦公廳又正式發(fā)布《中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng)發(fā)展綱要（2014—2020年）》，這無疑距離營(yíng)養(yǎng)立法更加邁進(jìn)了一步。

　　不過翟鳳英表示，行政命令和文件不能代替國(guó)家立法。制定營(yíng)養(yǎng)法規(guī)可以將我國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)改善工作納入法制管理。否則，全民營(yíng)養(yǎng)與健康普及教育、居民營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)等工作，因?yàn)闊o法可依就難以落實(shí)。“中國(guó)目前亟須一部《營(yíng)養(yǎng)法》。我國(guó)目前更側(cè)重于疾病的治療，在疾病預(yù)防方面重視不夠；側(cè)重于食品安全執(zhí)法，主要是針對(duì)有毒有害物質(zhì)；而對(duì)于營(yíng)養(yǎng)含量，或膳食結(jié)構(gòu)關(guān)注較少。因?yàn)槿鄙俜傻谋Ｕ?，許多營(yíng)養(yǎng)改善的計(jì)劃就成了一紙空文。

　　《中國(guó)居民膳食指南》推廣也遇到了類似問題。2007年，衛(wèi)生部發(fā)布《中國(guó)居民膳食指南》，細(xì)致地列舉了日常生活中最需要注意的飲食原則，每天應(yīng)該吃多少肉，吃多少水果，一天應(yīng)該喝幾杯水，都有非常詳細(xì)的介紹。但因?yàn)闆]有營(yíng)養(yǎng)法的保障，膳食指南的推廣工作遇到了極大的困難。

　　中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)名譽(yù)理事長(zhǎng)葛可佑在接受媒體采訪時(shí)介紹，為了讓更多老百姓知道膳食指南，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)的工作人員甚至給食品企業(yè)做工作。他感嘆，這項(xiàng)工作如果沒有政府強(qiáng)力推廣，他們的努力真是杯水車薪。

　　在國(guó)際上，很多國(guó)家，如日本、美國(guó)、菲律賓、泰國(guó)等也都設(shè)立了相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)法規(guī)。最能說明立法與營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的例子就是日本。1931年，日本18歲男女青年的平均身高分別是161.8厘米和151.2厘米。后來，日本政府陸續(xù)頒布《營(yíng)養(yǎng)師法》、《營(yíng)養(yǎng)廚師法》、《營(yíng)養(yǎng)改善法》、《學(xué)校供餐法》，近幾年還頒布了“食育法”等。這些法的突出特點(diǎn)是包括首相、大臣、政府多個(gè)部門、媒體、企業(yè)等均有明確責(zé)任闡述，并承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。隨著這些法律的頒布與實(shí)施，到1985年，日本18歲男女青年的身高已分別達(dá)到171.8厘米和157.8厘米。西方學(xué)者稱之為“人類體質(zhì)發(fā)展奇跡”。

　　張燁也表示，目前我國(guó)正處在預(yù)防營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病的最佳時(shí)期，營(yíng)養(yǎng)立法的時(shí)機(jī)已到。“目前我國(guó)居民的膳食結(jié)構(gòu)將迅速發(fā)生變化，但也是營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的最佳時(shí)期。如果抓住時(shí)機(jī)，通過營(yíng)養(yǎng)立法正確指導(dǎo)和保障國(guó)民改善營(yíng)養(yǎng)，能夠有效預(yù)防營(yíng)養(yǎng)失衡，減少與膳食相關(guān)疾病，增進(jìn)全民健康。”

　　國(guó)外營(yíng)養(yǎng)立法面面觀

　　吃飯要有法可依，不能簡(jiǎn)單地理解吃飯就是填飽肚子。這在國(guó)人眼里可能是一件新鮮事，但在世界上很多國(guó)家已經(jīng)是司空見慣的問題。目前，世界上很多國(guó)家都設(shè)立了相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)法規(guī)。

　　美國(guó)

　　第二次世界大戰(zhàn)期間，美國(guó)政府針對(duì)士兵的營(yíng)養(yǎng)缺乏病，建立了戰(zhàn)時(shí)食物配給制度，為公共營(yíng)養(yǎng)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。1943年，美國(guó)首次公布膳食營(yíng)養(yǎng)素供給量建議，成為人群合理營(yíng)養(yǎng)的科學(xué)依據(jù)。

　　1946年美國(guó)國(guó)會(huì)正式通過《國(guó)家學(xué)校午餐法》，將學(xué)生午餐納入法制管理。1969年修改后的法律更加具體，明確提出免費(fèi)向?qū)W生提供午餐。1969年5月29日，美國(guó)總統(tǒng)簽署了《兒童餐衛(wèi)生法令》。此外，還有《美國(guó)學(xué)校早餐法》、《兒童營(yíng)養(yǎng)法》、《學(xué)生奶行動(dòng)計(jì)劃》、《婦女、嬰幼兒特殊補(bǔ)充規(guī)劃》、《兒童夏季食物供應(yīng)規(guī)劃》等。

　　日本

　　1914年開設(shè)第一個(gè)私立營(yíng)養(yǎng)研究所。1945年，政府首次公布營(yíng)養(yǎng)師規(guī)則及營(yíng)養(yǎng)師“養(yǎng)成所規(guī)則”；1947年頒布《營(yíng)養(yǎng)法》，該法是世界上第一部完備的營(yíng)養(yǎng)法；1952年制定并推行《營(yíng)養(yǎng)改善法》；1954年頒布《學(xué)校供餐法》；2003年頒布《健康增進(jìn)法》。日本每年11月份進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)調(diào)查（膳食調(diào)查）。每10年進(jìn)行一次營(yíng)養(yǎng)性疾病調(diào)查，監(jiān)測(cè)30歲以上成年人的營(yíng)養(yǎng)狀況。

　　瑞典

　　瑞典、芬蘭等北歐國(guó)家，實(shí)行全部免費(fèi)的福利型供餐計(jì)劃，其費(fèi)用由納稅人提供，采用中央食堂配送、學(xué)校安排自助午餐的做法。芬蘭在1943年戰(zhàn)爭(zhēng)結(jié)束后，通過了一條法律,規(guī)定學(xué)校必須提供學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)素需要量的三分之一，免費(fèi)為7～18歲學(xué)生提供牛奶,與午餐同時(shí)飲用，并把學(xué)生午餐作為學(xué)校教育的一部分等。

　　菲律賓

　　1974年頒布的題為

　　《1974年?duì)I養(yǎng)行動(dòng)》總統(tǒng)令中確立了營(yíng)養(yǎng)優(yōu)先發(fā)展的地位，并在總統(tǒng)辦公室下設(shè)立國(guó)家營(yíng)養(yǎng)委員會(huì)，是菲律賓營(yíng)養(yǎng)工作的中央級(jí)協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)。

　　菲律賓有比較健全的營(yíng)養(yǎng)法，在國(guó)家營(yíng)養(yǎng)委員會(huì)的指導(dǎo)和監(jiān)督下，每個(gè)村子里都有一個(gè)營(yíng)養(yǎng)志愿者專門負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)孩子們的身體發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況。志愿者每三個(gè)月都會(huì)給村里的每個(gè)孩子測(cè)量身高、體重，如果低于標(biāo)準(zhǔn)，屬于營(yíng)養(yǎng)不良，就會(huì)被強(qiáng)制要求加餐，每天要到統(tǒng)一的供餐地點(diǎn)吃一碗營(yíng)養(yǎng)粥。為了改善維生素A極度缺乏的情況，政府統(tǒng)一提供富含維生素A的小油包，在營(yíng)養(yǎng)志愿者的指導(dǎo)下，在孩子吃粥或面條時(shí)加一點(diǎn)，這樣，孩子的失明狀況得到明顯改善。

　　泰國(guó)

　　泰國(guó)很早制定了相關(guān)營(yíng)養(yǎng)法規(guī)。國(guó)家食物與營(yíng)養(yǎng)委員會(huì)由10個(gè)部門的代表組成，技術(shù)委員會(huì)和衛(wèi)生部下屬的營(yíng)養(yǎng)處是國(guó)家食物與營(yíng)養(yǎng)委員會(huì)及其辦公室的技術(shù)支持部門。各省、地區(qū)都設(shè)有相應(yīng)的省級(jí)和地區(qū)級(jí)食物與營(yíng)養(yǎng)委員會(huì)?，F(xiàn)全國(guó)小學(xué)校均有營(yíng)養(yǎng)午餐,且價(jià)格便宜,一般學(xué)校每月免費(fèi)供給一次示范性的營(yíng)養(yǎng)配餐。其運(yùn)行模式是，中央統(tǒng)一部署，國(guó)家財(cái)政撥款，在城鄉(xiāng)免費(fèi)向?qū)W生提供學(xué)生奶。

　　墨西哥

　　1986年1月墨西哥政府頒布相關(guān)法律，決定由家庭綜合發(fā)展委員會(huì)組織來援助兒童、婦女及弱勢(shì)人群。早餐計(jì)劃是該組織福利計(jì)劃的一個(gè)重要組成部分。以人為發(fā)展主題，以教育為發(fā)展首要前提，以身體健康為必不可少的發(fā)展條件。滿足兒童對(duì)營(yíng)養(yǎng)與健康的需求，向他們提供食品援助保障兒童的營(yíng)養(yǎng)權(quán)、健康權(quán)。