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椎間盤(pán)突出 首選保守治療

2014-05-07 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:腰椎間盤(pán)突出癥常引起腰痛及下肢疼痛、麻木。很多患者會(huì)對(duì)治療方法產(chǎn)生疑問(wèn),是“保守治療”吃吃止痛藥,接受牽引、按摩等物理治療,還是手術(shù)?

  康復(fù)科專(zhuān)家介紹,對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥,一般首選保守治療,在治療同時(shí)別忽視姿勢(shì)的糾正,因?yàn)樽甸g盤(pán)突出容易復(fù)發(fā)與不良姿勢(shì)有密切關(guān)系。

  椎間盤(pán)突出,

  首選保守治療

  廣東省康復(fù)學(xué)會(huì)脊椎康復(fù)分會(huì)副主任委員、解放軍458醫(yī)院疼痛康復(fù)科副主任醫(yī)師周和平介紹,椎間盤(pán)外圍由多層強(qiáng)壯的纖維環(huán)包圍,中間則是柔軟的、類(lèi)似膠狀的髓核。腰部用力不當(dāng)、搬抬重物、外傷、長(zhǎng)期慢性勞損等原因,都會(huì)使椎間盤(pán)外面的纖維環(huán)斷裂或退化,致使椎間盤(pán)膨出或突出,壓迫脊椎的神經(jīng)線(xiàn),引起腰部、臀部、一側(cè)或雙側(cè)下肢酸脹、疼痛、麻木。

  腰椎間盤(pán)突出癥,一般首先選取保守治療,主要有止痛藥、消炎藥、放松肌肉的藥物等,再配合物理治療,牽引、按摩、針灸、中藥熏蒸、多種物理因子治療等,紓緩緊張肌肉。通過(guò)這類(lèi)保守治療,大多數(shù)病人的癥狀可得以改善,但容易反復(fù)發(fā)作。

  為何物理治療有效但容易出現(xiàn)反復(fù)?周和平解釋?zhuān)阂皇且驗(yàn)樯窠?jīng)根被壓迫在椎間盤(pán)突出位置,物理治療只是減輕周?chē)M織水腫;二是因?yàn)槭址ɑ蛭锢碇委熆墒股窠?jīng)根位置發(fā)生改變,但椎間盤(pán)突出物依然存在,勞累、姿勢(shì)改變等都可能使神經(jīng)根再次被壓,導(dǎo)致癥狀再次出現(xiàn)。

  治療同時(shí),

  別忽視糾正不良姿勢(shì)

  積極治療是一方面,同時(shí)也不能忽視不良姿勢(shì)和不良習(xí)慣的糾正。周和平表示,實(shí)際上,腰椎間盤(pán)突出癥治療的第一步應(yīng)該是糾正不良姿勢(shì)、避免提舉重物,加上適當(dāng)?shù)男菹ⅰ<棺涤?4節(jié)椎骨構(gòu)成,其中腰椎負(fù)擔(dān)最重,承受上半身重量和活動(dòng)的壓力,必須好好保養(yǎng)。臨床中發(fā)現(xiàn),很多病人都是因?yàn)楹雎哉_姿勢(shì)而出問(wèn)題的。

  搬重物受傷是腰痛常見(jiàn)的成因,體力勞動(dòng)工作者因?yàn)橐?jīng)常搬提重物,容易使腰部肌肉拉傷和腰椎關(guān)節(jié)勞損;久坐不運(yùn)動(dòng)或者是年輕人活動(dòng)量太大,運(yùn)動(dòng)不當(dāng)?shù)榷紩?huì)引起腰椎間盤(pán)突出。有些不經(jīng)意的動(dòng)作也會(huì)令人受到腰患困擾,例如:在辦公室彎下腰拾起物件時(shí)扭傷,或經(jīng)常需要飛來(lái)飛去的行政人員,在機(jī)艙舉起或搬一下手提行李時(shí)受傷。

  近年來(lái),隨著電子產(chǎn)品的普及,不時(shí)出現(xiàn)青少年因?yàn)榻?jīng)常趴在桌上或床上玩手機(jī)、電腦而早早誘發(fā)腰椎間盤(pán)突出癥。有腰背痛的人必須注意,不單搬重物,即使拾起地上一張紙都要小心,應(yīng)先蹲下再撿東西。

  保守治療無(wú)效才考慮手術(shù)

  若患者經(jīng)保守治療無(wú)效,疼痛反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重影響工作和生活,可以考慮手術(shù)治療。周和平表示:“當(dāng)腰椎間盤(pán)突出太多,嚴(yán)重?cái)D壓神經(jīng),藥物和物理治療都無(wú)法舒緩病情,建議通過(guò)手術(shù)把擠壓神經(jīng)的椎間盤(pán)清除掉,疼痛自然解除。”

  腰椎間盤(pán)突出癥目前的手術(shù)治療方法主要有兩種:一是微創(chuàng)手術(shù)治療,二是傳統(tǒng)“大開(kāi)刀”手術(shù)治療。常規(guī)“大開(kāi)刀”椎間盤(pán)手術(shù)治療存在麻醉意外、大出血、傷口感染、誤傷神經(jīng)等危險(xiǎn)。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步,介于保守治療和手術(shù)治療之間的微創(chuàng)技術(shù),為椎間盤(pán)突出患者提供了一個(gè)治療的好途徑,它具有療效好、費(fèi)用少、痛苦少、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn),解決了患者害怕開(kāi)刀手術(shù)的問(wèn)題。周和平表示,除椎間盤(pán)髓核脫出、游離或椎管骨性狹窄以外,其余各類(lèi)腰椎間盤(pán)突出癥均適合用微創(chuàng)治療,并且能取得很好的效果。

  周和平說(shuō),微創(chuàng)治療創(chuàng)傷小,能杜絕術(shù)后粘連的問(wèn)題,治愈后不易復(fù)發(fā)。“雖然理論上說(shuō)微創(chuàng)治療6小時(shí)后即可下床行走,但為了后期恢復(fù)更好,還是建議手術(shù)后當(dāng)天盡量臥床,一周內(nèi)避免干重活,并減少戶(hù)外運(yùn)動(dòng)。”

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