據(jù)了解,江蘇泰州興化市一位姓朱的小伙子,幾年前偶然接觸到了一種止咳藥水,后來就再也沒停過,到現(xiàn)在花了不少錢買咳藥水,朱某喝的咳嗽藥是一種名為“立健婷”復方磷酸可待因的口服液,瓶裝的是120毫升,袋裝的是10毫升。奇怪的是,朱某如此大劑量地喝這種藥并不是為了治病,更不是為了治咳嗽。
藥品分為處方藥和非處方藥,所謂處方藥自然是要根據(jù)醫(yī)生的處方才能購買。為什么要醫(yī)生處方呢?就是有很多藥品具有“上癮性”,在安全標準內就可以治病,如果超量和長期使用就會產生依賴。
早在2010年,媒體就曾報道,止咳藥水作為處方藥在一些地方的學生中受到學生的追捧,他們把止咳藥水當成功能飲料喝,有的學生甚至可以一天喝一兩瓶。喝咳嗽水成癮,用感冒藥煉毒,藥品距毒品不僅僅是一字之差,甚至連學生都無以幸免。相比于顯形的用于制毒而言,隱形的治療用藥上癮更難監(jiān)督。
雖然止咳水、曲馬多等屬于被嚴管的處方藥,卻沒有被列為毒品,再加上銷售環(huán)節(jié)“實名制”落實不力,致使有關部門在監(jiān)管上遭遇困難。根據(jù)《藥品流通監(jiān)督管理辦法》的相關規(guī)定,一旦被查出,不過是責令限期改正,給予警告;逾期不改正或者情節(jié)嚴重的,處以一千元以下的罰款。
即便對于相對嚴格的含磷酸可待因成分的特殊藥品,對未按處方銷售的行為,具體的處罰也相對偏輕。比如惠州市從2009年至今已查處濫賣止咳水藥品67宗,處罰近40多萬元,但幾乎沒有藥店被吊銷《藥品經營許可證》,更沒有人員因藥物違規(guī)銷售而入刑。
事實上,隨著藥品電子監(jiān)管網功能的不斷完善,實施對藥品渠道的技術管控并不困難。不過,若是不能改變時下違法成本過低現(xiàn)狀,牟利與風險之間倒掛的矛盾不解決,大劑量的銷售行為如果不納入毒麻藥品對待,以犯罪行為對待,可能無以對違規(guī)者產生震懾力。對于日益泛濫的處方藥濫賣現(xiàn)象,技術跟進是一個方面,強化處罰以達到懲戒作用更是當務之急。
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喝止咳藥水,為啥會上癮?
人在咽喉部受到刺激時,往往會通過神經反射到中樞,中樞再作出反應,命令喉部肌肉“行動”,就形成了咳嗽。一些止咳藥物,就是直接作用于人的這個神經中樞,從而抑制咳嗽的。
直接作用于神經中樞的止咳藥物中,通常含有可待因、麻黃堿等容易引起人興奮的成分,這種成分的含量不大,它使神經系統(tǒng)所產生的興奮作用僅相當于嗎啡的1/8到1/12。因此,平?;颊咴谏r喝一點藥水,并不會“上癮”。但是若長期地喝,大量地喝,就會形成藥物依賴,甚至像染上“毒癮”一樣不得不到戒毒所醫(yī)治。
由于藥物中的可待因成分很少,所以一般人喝了之后并不會馬上“上癮”,危害性不會立刻表現(xiàn)出來,很容易被人們忽略,常常要到癥狀十分明顯時才會被察覺,這也正是值得警惕之處。
專家提示,患者在服藥時,應注意以下幾點:
1、按時、按量服用:目前止咳平喘類中藥的主要成分仍是以麻黃堿為主,西藥中的鎮(zhèn)咳成分主要為可待因,但它們的含量都非常小,所以只要是出于治療目的,并嚴格按照規(guī)定劑量和療程服用,正常人不會一喝就“上癮”,成癮的比例不足五十萬分之一。但是,止咳藥物不可長期服用,癥狀緩解之后就應立即停用。
2、特殊人群須慎用:兒童、孕婦、哺乳期婦女和年老體弱者等特殊人群,應盡量避免使用含可待因、麻黃堿、罌粟殼、樟腦酊等成分的止咳產品。這些成分的麻醉作用也不利于司機的行車安全。同時,從事其他需要集中注意力的工作的人群,工作期間最好也不要服用。另外,家長給孩子吃藥時還要特別注意,不要與可樂一同服用。有些家長為了減輕孩子的“藥物恐懼”,讓孩子邊喝可樂邊吃藥,但可樂中的咖啡因與可待因等成分混合起來,會使藥物危害大大增加。
3、服藥四大禁忌:1.忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物。2.不宜在服藥期間同時服用滋補性中藥。3.忌不明癥狀用藥。風寒表征引起的咳嗽,慎服清熱止咳藥;風燥咳嗽、風熱咳嗽,慎服散寒止咳藥;痰濕咳嗽,慎用潤肺止咳藥,咳痰較多慎用鎮(zhèn)咳藥。
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