阿爾茲海默病可潛伏34.4年！

美國約翰·霍普金斯大學的一項研究發(fā)現，tua蛋白的增長開始于阿爾茲海默病患者出現明顯癥狀前約34.4年。而tua蛋白的變化正是阿爾茲海默病的重要病理改變之一。①

北京協(xié)和醫(yī)院神經科副主任醫(yī)師劉彩燕和主治醫(yī)師毛晨暉也都表示，阿爾茲海默病的潛伏期確實可以很長，現在普遍公認在10~20年。

據中國精神障礙疾病負擔及衛(wèi)生服務利用研究項目結果顯示，我國65歲及以上人群老年期癡呆患病率為5.56%。②按照這個計算，目前我國老年癡呆癥患者估計達900多萬，預計到2050年將會超過4000萬。癡呆癥已經成為越來越嚴重的公共衛(wèi)生問題和社會問題。阿爾茲海默病正是癡呆癥中最常見的一種類型。

這8類人是高危人群

對于如此常見的疾病，目前卻沒有藥能治愈它。“沒有好藥，但不代表沒有辦法。”劉彩燕表示，及早發(fā)現、及時干預，可以延緩疾病進程。首先我們需要知道哪些人是重點防病對象。

“三高”人群

患有高血糖、高血脂、高血壓等心腦血管疾病的患者，更容易罹患阿爾茲海默病。“三高”人群的動脈硬化程度較同齡人明顯，腦血管病變可以加速腦組織損傷，促使癡呆癥更早地出現。

睡眠障礙的人

睡眠和認知功能有著不可忽視的聯系。深睡眠狀態(tài)是人體排出代謝產物、清除有害成分如淀粉樣蛋白的重要時段，建議每天盡量保持良好的睡眠習慣，保證有質量的睡眠。

低教育文化程度的人

高教育文化程度是癡呆的保護性因素。教育使人能掌握更復雜的技能，并提高解決問題的綜合能力。文化水平較高的人，所具有的認知儲備比較好，在同樣某種認知功能下降的情況下，可以有更好的代償策略。

聽力喪失的人

老年人聽力和視力下降非常普遍，但常被忽略，聽力和視力下降需要及時校正，長期聽力下降和視力障礙均可以加速認知功能衰退。

吸煙、大量飲酒的人

吸煙、大量飲酒對血管的損害與高血壓、糖尿病相當，會加速腦動脈硬化而增加癡呆的發(fā)病風險。

缺乏體力運動的人

運動對預防癡呆有很大幫助，例如走路、跑步等。手部運動，如彈琴、敲鍵盤、撿豆子等，運動的同時會有相應腦區(qū)的激活，對預防和減緩老年癡呆都有幫助。

缺乏社會交往的人

生活乏味單調的人更容易患老年癡呆，因此豐富的環(huán)境刺激對預防老年癡呆是有效的。豐富的生活內容和社交圈子都可以有效刺激大腦皮層，預防老年癡呆。

情緒障礙的人

比如抑郁癥，患抑郁癥會使人患阿爾茨海默氏癥的風險增加。一旦診斷了抑郁癥，不要一味忍耐，盡早規(guī)范治療。

毛晨暉建議，高危人群可針對各個高危因素一一對應預防。2019年5月，世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)布的最新《降低認知衰退和癡呆癥風險指南》指出，定期鍛煉、不吸煙、避免有害飲酒、控制體重、健康飲食以及保持健康的血壓、膽固醇和血糖水平，可降低癡呆癥風險。③

阿爾茲海默病的健忘有特點

“阿爾茲海默病在門診上最多見的癥狀就是健忘、記憶力下降。”劉彩燕表示，早期的阿爾茲海默癥健忘有一些特征性的表現，比如：

情景記憶障礙

對于近期發(fā)生的事記得大概輪廓，但具體細節(jié)記不清。還會混淆一個月內、一周內發(fā)生事件的前后順序，不知道哪個在前，哪個在后。

前瞻性記憶障礙

跟別人約好的見面，到了當天就忘記了。時間、地點、對方是誰、要做什么事，都記不得。

一旦發(fā)覺自己有健忘表現，就要到醫(yī)院做專門的神經心理評估，最初出現的癥狀對疾病的判斷很有幫助，結合影像學檢查，準確診斷、準確治療，才能收獲良效。

越早治療越好

家人照料參照3點

越早治療阿爾茨海默癥，記憶力的狀態(tài)維護得越好。除了早期藥物治療外，家人科學的照料也能延緩疾病進程，改善患者的生活質量。

從疾病的進展上，一般把阿爾茨海默病分成三個階段，輕度、中度和重度。護理方面也可以參照這三個階段。

輕度病人

生活基本可以自理，但已經有些記性不好的表現。比如炒菜經常忘記放鹽，或者重復放鹽等。這個階段家人盡量不要把他當成病人，但是要保證安全，如水、電、火不要讓病人單獨面對、操作；如有服藥，如降壓藥、降糖藥，需要關注是否按時按量使用。

中度病人

這個階段，很多患者對疾病的自知力下降，開始不覺得自己有病，非常自信，感覺自己什么都能行。病人生活自理能力也開始有受損，如刷牙時會習慣性拿起牙膏，但不知道該怎么用。這個時候家人的陪伴鼓勵非常重要，家人要照顧患者的情緒，不要總是批評他，開心愉快很重要。只有這樣，他才能配合藥物治療和非藥物治療。

重度病人

重度階段，病人的很多功能損失，不認識親近的人，不能正常表達和理解，不會做以前會做的事情，需要人24小時照顧，直到最后喪失行動能力臥床，甚至吞咽都很困難，需要鼻飼。這個階段主要是維持病人的生命，保證營養(yǎng)、個人衛(wèi)生，減少并發(fā)癥的發(fā)生。如果病人還能外出，可在家人密切陪同下出門走一走。

“每個病人的有效安撫方法不同，需要照料者細心地觀察。曾有一個病人特別容易煩躁，他愛人發(fā)現只要一聽喜歡的音樂他就能安靜下來；有的病人特別喜歡孩子，給他看看孫子或外孫的照片，也會安靜下來。”劉彩燕表示，科學的照料可以使病人的病情長期平穩(wěn)，避免或減少精神行為異常的發(fā)生。相反，如果照料不得當，會讓病人更加容易出現激越、焦慮和不安，不利于病人病情的控制。得當的科學照料，能讓病人愉快、體面、有尊嚴地生活。