阿爾茲海默病可潛伏34.4年！

美國(guó)約翰·霍普金斯大學(xué)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，tua蛋白的增長(zhǎng)開(kāi)始于阿爾茲海默病患者出現(xiàn)明顯癥狀前約34.4年。而tua蛋白的變化正是阿爾茲海默病的重要病理改變之一。①

北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科副主任醫(yī)師劉彩燕和主治醫(yī)師毛晨暉也都表示，阿爾茲海默病的潛伏期確實(shí)可以很長(zhǎng)，現(xiàn)在普遍公認(rèn)在10~20年。

據(jù)中國(guó)精神障礙疾病負(fù)擔(dān)及衛(wèi)生服務(wù)利用研究項(xiàng)目結(jié)果顯示，我國(guó)65歲及以上人群老年期癡呆患病率為5.56%。②按照這個(gè)計(jì)算，目前我國(guó)老年癡呆癥患者估計(jì)達(dá)900多萬(wàn)，預(yù)計(jì)到2050年將會(huì)超過(guò)4000萬(wàn)。癡呆癥已經(jīng)成為越來(lái)越嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題。阿爾茲海默病正是癡呆癥中最常見(jiàn)的一種類型。

這8類人是高危人群

對(duì)于如此常見(jiàn)的疾病，目前卻沒(méi)有藥能治愈它。“沒(méi)有好藥，但不代表沒(méi)有辦法。”劉彩燕表示，及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)干預(yù)，可以延緩疾病進(jìn)程。首先我們需要知道哪些人是重點(diǎn)防病對(duì)象。

“三高”人群

患有高血糖、高血脂、高血壓等心腦血管疾病的患者，更容易罹患阿爾茲海默病。“三高”人群的動(dòng)脈硬化程度較同齡人明顯，腦血管病變可以加速腦組織損傷，促使癡呆癥更早地出現(xiàn)。

睡眠障礙的人

睡眠和認(rèn)知功能有著不可忽視的聯(lián)系。深睡眠狀態(tài)是人體排出代謝產(chǎn)物、清除有害成分如淀粉樣蛋白的重要時(shí)段，建議每天盡量保持良好的睡眠習(xí)慣，保證有質(zhì)量的睡眠。

低教育文化程度的人

高教育文化程度是癡呆的保護(hù)性因素。教育使人能掌握更復(fù)雜的技能，并提高解決問(wèn)題的綜合能力。文化水平較高的人，所具有的認(rèn)知儲(chǔ)備比較好，在同樣某種認(rèn)知功能下降的情況下，可以有更好的代償策略。

聽(tīng)力喪失的人

老年人聽(tīng)力和視力下降非常普遍，但常被忽略，聽(tīng)力和視力下降需要及時(shí)校正，長(zhǎng)期聽(tīng)力下降和視力障礙均可以加速認(rèn)知功能衰退。

吸煙、大量飲酒的人

吸煙、大量飲酒對(duì)血管的損害與高血壓、糖尿病相當(dāng)，會(huì)加速腦動(dòng)脈硬化而增加癡呆的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

缺乏體力運(yùn)動(dòng)的人

運(yùn)動(dòng)對(duì)預(yù)防癡呆有很大幫助，例如走路、跑步等。手部運(yùn)動(dòng)，如彈琴、敲鍵盤(pán)、撿豆子等，運(yùn)動(dòng)的同時(shí)會(huì)有相應(yīng)腦區(qū)的激活，對(duì)預(yù)防和減緩老年癡呆都有幫助。

缺乏社會(huì)交往的人

生活乏味單調(diào)的人更容易患老年癡呆，因此豐富的環(huán)境刺激對(duì)預(yù)防老年癡呆是有效的。豐富的生活內(nèi)容和社交圈子都可以有效刺激大腦皮層，預(yù)防老年癡呆。

情緒障礙的人

比如抑郁癥，患抑郁癥會(huì)使人患阿爾茨海默氏癥的風(fēng)險(xiǎn)增加。一旦診斷了抑郁癥，不要一味忍耐，盡早規(guī)范治療。

毛晨暉建議，高危人群可針對(duì)各個(gè)高危因素一一對(duì)應(yīng)預(yù)防。2019年5月，世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)布的最新《降低認(rèn)知衰退和癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)指南》指出，定期鍛煉、不吸煙、避免有害飲酒、控制體重、健康飲食以及保持健康的血壓、膽固醇和血糖水平，可降低癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)。③

阿爾茲海默病的健忘有特點(diǎn)

“阿爾茲海默病在門(mén)診上最多見(jiàn)的癥狀就是健忘、記憶力下降。”劉彩燕表示，早期的阿爾茲海默癥健忘有一些特征性的表現(xiàn)，比如：

情景記憶障礙

對(duì)于近期發(fā)生的事記得大概輪廓，但具體細(xì)節(jié)記不清。還會(huì)混淆一個(gè)月內(nèi)、一周內(nèi)發(fā)生事件的前后順序，不知道哪個(gè)在前，哪個(gè)在后。

前瞻性記憶障礙

跟別人約好的見(jiàn)面，到了當(dāng)天就忘記了。時(shí)間、地點(diǎn)、對(duì)方是誰(shuí)、要做什么事，都記不得。

一旦發(fā)覺(jué)自己有健忘表現(xiàn)，就要到醫(yī)院做專門(mén)的神經(jīng)心理評(píng)估，最初出現(xiàn)的癥狀對(duì)疾病的判斷很有幫助，結(jié)合影像學(xué)檢查，準(zhǔn)確診斷、準(zhǔn)確治療，才能收獲良效。

越早治療越好

家人照料參照3點(diǎn)

越早治療阿爾茨海默癥，記憶力的狀態(tài)維護(hù)得越好。除了早期藥物治療外，家人科學(xué)的照料也能延緩疾病進(jìn)程，改善患者的生活質(zhì)量。

從疾病的進(jìn)展上，一般把阿爾茨海默病分成三個(gè)階段，輕度、中度和重度。護(hù)理方面也可以參照這三個(gè)階段。

輕度病人

生活基本可以自理，但已經(jīng)有些記性不好的表現(xiàn)。比如炒菜經(jīng)常忘記放鹽，或者重復(fù)放鹽等。這個(gè)階段家人盡量不要把他當(dāng)成病人，但是要保證安全，如水、電、火不要讓病人單獨(dú)面對(duì)、操作；如有服藥，如降壓藥、降糖藥，需要關(guān)注是否按時(shí)按量使用。

中度病人

這個(gè)階段，很多患者對(duì)疾病的自知力下降，開(kāi)始不覺(jué)得自己有病，非常自信，感覺(jué)自己什么都能行。病人生活自理能力也開(kāi)始有受損，如刷牙時(shí)會(huì)習(xí)慣性拿起牙膏，但不知道該怎么用。這個(gè)時(shí)候家人的陪伴鼓勵(lì)非常重要，家人要照顧患者的情緒，不要總是批評(píng)他，開(kāi)心愉快很重要。只有這樣，他才能配合藥物治療和非藥物治療。

重度病人

重度階段，病人的很多功能損失，不認(rèn)識(shí)親近的人，不能正常表達(dá)和理解，不會(huì)做以前會(huì)做的事情，需要人24小時(shí)照顧，直到最后喪失行動(dòng)能力臥床，甚至吞咽都很困難，需要鼻飼。這個(gè)階段主要是維持病人的生命，保證營(yíng)養(yǎng)、個(gè)人衛(wèi)生，減少并發(fā)癥的發(fā)生。如果病人還能外出，可在家人密切陪同下出門(mén)走一走。

“每個(gè)病人的有效安撫方法不同，需要照料者細(xì)心地觀察。曾有一個(gè)病人特別容易煩躁，他愛(ài)人發(fā)現(xiàn)只要一聽(tīng)喜歡的音樂(lè)他就能安靜下來(lái)；有的病人特別喜歡孩子，給他看看孫子或外孫的照片，也會(huì)安靜下來(lái)。”劉彩燕表示，科學(xué)的照料可以使病人的病情長(zhǎng)期平穩(wěn)，避免或減少精神行為異常的發(fā)生。相反，如果照料不得當(dāng)，會(huì)讓病人更加容易出現(xiàn)激越、焦慮和不安，不利于病人病情的控制。得當(dāng)?shù)目茖W(xué)照料，能讓病人愉快、體面、有尊嚴(yán)地生活。