腫瘤

地中海飲食加橄欖油或降乳腺癌風險

近日，西班牙一項研究結(jié)果顯示，地中海飲食搭配初榨橄欖油可以降低浸潤性乳腺癌的發(fā)病率。（BMJ.9月20日）

地中海飲食可給人們帶來很多益處。已有Meta分析表明，長期堅持地中海飲食可以降低癌癥的總病死率及各種癌癥的發(fā)病率。近期，西班牙一項研究將受試者分成兩個飲食干預組：試驗組給予地中海飲食加初榨橄欖油或堅果；對照組堅持低脂飲食，并嚴格遵循膳食培訓及建議。

結(jié)果顯示，食用地中海飲食加橄欖油的婦女，侵襲性乳腺癌風險降低68%[危害比（HR）0.32，95%可信區(qū)間（CI）0.13~0.79；每1000人年隨訪到1.1例新發(fā)乳腺癌]。但地中海飲食加堅果組中卻無此效果（HR0.59,95%CI0.26~1.35；每1000人年隨訪到1.8例）。而對照組中，每1000人年隨訪到高達2.9例。研究表明，每通過橄欖油攝取5%額外熱量，乳腺癌發(fā)病風險減低近28%（HR0.72，95%CI0.57~0.90）。

據(jù)此可知，地中海飲食可作為一個合適的預防癌癥的方法，但堅持地中海飲食的人數(shù)越來越少。因此，迫切需要把以上建議轉(zhuǎn)化為實際行動。

四成癌癥與肥胖有關(guān)

美國疾病控制和預防中心（CDC）日前發(fā)布報告，美國目前40%癌癥病例與體重超重和肥胖相關(guān)，超重和肥胖問題正在威脅美國過去20年取得的抗癌進展。（CDC官網(wǎng)）

據(jù)報告，自1990年來，美國民眾癌癥總體患病率有所下降，其中2005-2014年間，與超重及肥胖無關(guān)的癌癥發(fā)病率下降13%；而與超重及肥胖相關(guān)的13種癌癥中，12種癌癥發(fā)病率上升7%，僅結(jié)直腸癌發(fā)病率因篩查推廣下降23%。

最新數(shù)據(jù)顯示，美國與超重及肥胖相關(guān)的癌癥患者約63萬人，占美國癌癥患者總數(shù)的40%。這些病例中，50~74歲者占2/3。此外，與超重及肥胖相關(guān)的癌癥女性患者占55%，遠高于男性的24%。

美疾控中心主任聲明，“大多數(shù)美國成年人都超重，而超重或肥胖者患一系列癌癥的風險更高，這些發(fā)現(xiàn)值得關(guān)注。”他敦促大眾維持健康體重，預防癌癥。

神內(nèi)

額顳葉退行性變的經(jīng)濟負擔

高于阿爾茨海默病

近日，美國一項研究結(jié)果顯示，額顳葉退行性變（FTD）造成的經(jīng)濟負擔比阿爾茨海默?。ˋD）高很多。（Neurology.10月3日）

該研究利用250-item互聯(lián)網(wǎng)調(diào)查，對行為變異性FTD（bvFTD）、原發(fā)性進行性失語、FTD伴運動神經(jīng)元病、皮質(zhì)基底節(jié)綜合征或進行性核上性麻痹患者的主要照料者進行觀察。旨在評估FTD的社會經(jīng)濟負擔，并與既往發(fā)表的阿爾茨海默病（AD）數(shù)據(jù)進行比較。

結(jié)果顯示，F(xiàn)TD的直接費用為47916美元，間接費用71737美元，每年每例患者總費用為119654美元，幾乎是既往報告AD患者費用的2倍。而對于年齡≥65歲的患者，疾病晚期且伴有bvFTD與更高的直接費用相關(guān)；年齡<65歲和男性與更高的間接費用相關(guān)。FTD患者家庭收入從診斷前的75000～99000（12個月）平均下降至診斷后的50000～59999（12個月），這是損失工作天數(shù)和過早離開工作崗位所致。

研究者表示，雖然FTD患者絕對數(shù)量低于AD患者，但FTD的經(jīng)濟負擔是巨大的。其關(guān)鍵因素可能是FTD發(fā)病年齡較早，通常在患者或照料者收入頂峰時期發(fā)生。

外科

盡早停止靜使外科ICU患者獲益

近日，法國一項研究顯示，盡早停用鎮(zhèn)靜治療將帶給外科重癥患者更多獲益。（LancetRespirMed）

該研究將納入的患者分為兩組，試驗組患者在術(shù)后15min內(nèi)停止持續(xù)鎮(zhèn)靜治療，對照組患者給予持續(xù)鎮(zhèn)靜治療33h。結(jié)果顯示，與對照組患者相比，試驗組患者的成功拔管時間明顯縮短，且出現(xiàn)如昏迷（試驗組15例與對照組34例）或譫妄（試驗組28例與對照組48例）等并發(fā)癥的概率更小。試驗組患者有明顯的無譫妄天數(shù)（中位數(shù)為試驗組28天與對照組26天）。另外，試驗組患者使用呼吸機和大劑量升壓藥的天數(shù)更少，并且28天出院率較高。

研究者表示，該研究結(jié)果鼓勵術(shù)后ICU的患者盡早停用持續(xù)鎮(zhèn)靜治療，這可能成為外科ICU新的護理標準。因為不必要的鎮(zhèn)靜治療或與不良結(jié)局有關(guān)，長時間機械通氣將增加住院時間和ICU并發(fā)癥發(fā)生率。

但是研究者也強調(diào)，在停止持續(xù)鎮(zhèn)靜之前，應(yīng)嚴格根據(jù)相關(guān)指南（如美國重癥醫(yī)學會《鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和譫妄治療指南》）評估患者的躁動、疼痛及譫妄情況，盲目停用鎮(zhèn)靜則會導致嚴重后果。