冬季嚴(yán)寒，正是風(fēng)濕骨痛容易入侵人體的時(shí)節(jié)。部分患者又開始自行采購中草藥熬湯來緩解疼痛了，有些則選擇信得過的醫(yī)療機(jī)構(gòu)求醫(yī)問藥。

但無論什么途徑，醫(yī)生也好、患者也罷，在使用這類中草藥的過程中必須引起高度重視！

中草藥燉湯毒倒三口人致一死

用藥稍不慎，就容易釀成慘劇。據(jù)海峽都市報(bào)報(bào)道：2017年11月29日晚上，一起不幸發(fā)生在福建寧德福安市康厝鄉(xiāng)宋家村筧頭自然村村民江明家。他的母親、妻子和13歲的兒子，在食用草藥湯后中毒，三人被緊急送往閩東醫(yī)院搶救。但當(dāng)晚，江明的母親不幸身亡，妻兒仍在搶救。

閩東醫(yī)院相關(guān)人員稱，這三人系烏頭堿中毒，屬于中草藥中毒類。

無獨(dú)有偶，烏頭堿中毒的事件并非都是群眾自主行為。成都商報(bào)于2018年1月5日?qǐng)?bào)道，當(dāng)?shù)匕椭型ń凶又苣骋蝾i椎痛到醫(yī)院開中藥，回家吃藥后卻嘔吐發(fā)暈、舌頭和全身發(fā)麻，疑似烏頭堿中毒。

周某稱中醫(yī)為自己開的藥方中有天花粉、川烏和草烏，而川烏和草烏兩味中藥不能同時(shí)和天花粉一起使用，這違反了中醫(yī)的基本禁忌。

相信有些讀者看到這里心里也會(huì)犯嘀咕，這中藥不是治病的嗎，怎么關(guān)鍵時(shí)刻反倒成了毒藥了？

5mg烏頭堿可致死

中藥治病不假，但不能忽視它本身的毒性。烏頭堿是存在于川烏、草烏、附子等植物中的主要有毒成份。據(jù)資料報(bào)道，成人服用烏頭堿結(jié)晶0.2mg中毒，3-5mg可致死。

它主要使迷走神經(jīng)興奮，對(duì)周圍神經(jīng)損害臨床主要表現(xiàn)為口舌及四肢麻木、全身緊束感等，通過興奮迷走神經(jīng)而降低竇房結(jié)的自律性，引起易位起搏點(diǎn)的自律性增高而引起各心律失常，損害心肌。

比起致死中毒可能性更容易被忽略

有媒體曾指出，按北京中醫(yī)藥大學(xué)2012年論文《附子中烏頭堿對(duì)大鼠心功能效一毒劑量關(guān)系測(cè)定》的實(shí)驗(yàn)資料與結(jié)論，給實(shí)驗(yàn)用大鼠注射不同劑量的烏頭堿，大鼠會(huì)依次出現(xiàn)室性早搏、室性心動(dòng)過速、心室纖顫、心室撲動(dòng)、直到心臟停跳死亡。而還有一組數(shù)據(jù)更讓人震驚：

出現(xiàn)室性早搏所需的劑量只相當(dāng)于死亡所需劑量的1/10；

出現(xiàn)室性心動(dòng)過速所需的劑量是致死劑量的3/10；

心室纖顫與心室撲動(dòng)所需劑量是致死劑量的7/10……

對(duì)于人體來說，這也就意味著身體較弱的老病婦孺，只要誤服相當(dāng)于致死劑量一到三成的烏頭類中藥，就容易進(jìn)急診室。

而通過整理我們不難發(fā)現(xiàn)，有些臨床常用藥中也是含有川烏、草烏、附子成分的，對(duì)于體弱患者來說，就會(huì)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生在開具處方的時(shí)候要慎重考慮。

當(dāng)然并不是說這類方劑本身存在問題，只是提醒大家在使用的過程中一定要注意適用人群并做好辨證。

開具烏頭類中草藥須注意

臨床上有專家指出，烏頭堿中毒之所以存在問題，有一部分原因是配伍不周導(dǎo)致的。中醫(yī)傳承理論“中醫(yī)十八反”提到，烏頭類藥物不能和瓜蔞類藥物同時(shí)使用，會(huì)使藥物相反產(chǎn)生毒副作用，導(dǎo)致服用者中毒。

即便是在藥物的臨床使用中利用藥物的毒副作用治療病情，這個(gè)度也是需要醫(yī)生根據(jù)患者的病情來掌握。兩者如需同時(shí)使用，一般需要川烏和草烏先煎熬1-2個(gè)小時(shí)，具體時(shí)間根據(jù)中藥材的質(zhì)量來確定。

出現(xiàn)烏頭堿中毒如何處理

1、早期應(yīng)即刻催吐、洗胃和導(dǎo)瀉

口服中毒者要立即通過刺激會(huì)厭部催吐，洗胃液可用1∶5000高錳酸鉀液、1%～2%鞣酸溶液或茶水反復(fù)洗胃，洗后灌入活性炭或硫酸鈉20克導(dǎo)瀉。若是中毒時(shí)間超過4小時(shí)的應(yīng)同時(shí)用2%鹽水高位結(jié)腸沖洗。

2、大量補(bǔ)液，以促進(jìn)毒物的排泄

3、對(duì)心跳緩慢，心律失常者可皮下或肌肉注射阿托品1～2mg，4～6小時(shí)可重復(fù)注射，重者可用阿托品0.5～1mg加入葡萄糖溶液中緩慢靜注。

4、根據(jù)病人的整體情況給予對(duì)癥治療和全身支持療法

對(duì)癥治療經(jīng)阿托品治療后心律失常仍不能糾正者可用抗心律失常藥物（如利多卡因）。出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常，如室速、室顫時(shí)電擊治療，血壓下降者可給予升壓藥。呼吸抑制、心力衰竭等均可采取相應(yīng)措施治療。

對(duì)于咱們基層醫(yī)生來說，烏頭堿中毒可大可小，一定要掌握好中醫(yī)基礎(chǔ)理論，用好中醫(yī)辨證這把標(biāo)尺，為患者排憂解難的同時(shí)規(guī)避自身風(fēng)險(xiǎn)！同時(shí)，做好相應(yīng)的科普工作一樣刻不容緩。