正常人體內(nèi)體液酸堿度處于較窄的范圍,正常pH值為7.35-7.45,稱為酸堿平衡值。那么,使用小兒碳酸鈣D3顆粒會導致堿中毒么?
堿中毒的病因為
1呼吸性堿中毒
呼吸性堿中毒總的病因是肺通氣過度,CO排出過多,使血中PCO下降。
常見原因
①中樞性:呼吸中樞受刺激興奮,如顱內(nèi)病變(感染、腫瘤、出血、外傷)、缺氧、發(fā)熱、疼痛,中毒性腦病,肝性腦病,妊娠及藥物中毒(如水楊酸鹽中毒)等。
②肺性:如肺炎,哮喘早期,肺梗塞,充血性心力衰竭等。
③精神性:癔病性呼吸過度,小兒長時哭喊。
④人工呼吸機通氣過度。
2代謝性堿中毒
常見病因
①外源性供給堿性液過多。如為矯正代謝性酸中毒或治療消化性潰瘍而使用過多的堿性藥物。由于腎能排出過多的HCO,因此只要腎功能良好,外源性給堿過多一般只引起輕度、暫時代謝性堿中毒。
②體內(nèi)產(chǎn)生HCO過多。體內(nèi)CO+HOHCO→H+HCO(CA=碳酸酐酶),機體可通過丟失,使體內(nèi)HCO產(chǎn)生。胃粘膜上皮細胞及腎小管上皮細胞均能產(chǎn)生HCO。嘔吐頻繁時可丟失大量HCl(胃酸),此時胃粘膜細胞產(chǎn)生等量的HCO進入血循環(huán),使HCO/HCO比值升高,引起低氯性代謝性堿中毒。若腎小管上皮排及產(chǎn)HCO過多,亦可致代謝性堿中毒,這常與利尿藥應用、鹽皮質(zhì)激素過多及低鉀有關。鹽皮質(zhì)激素過多見于原發(fā)性醛固酮增多癥、惡性高血壓、腎動脈狹窄、腎素瘤及巴特氏綜合征(腎素分泌過多癥)等。
③呼吸性酸中毒被迅速糾正時,容易引起代謝性堿中毒,這是因為呼吸性酸中毒時血中[HCO]增高,腎通過排使血[HCO]代償性增高,血中[CI]亦降低,當迅速糾正呼吸性酸中毒,血中[HCO]迅速降至正常時,[HCO]的增高不能立即被糾正。
④失氯性堿中毒。見于先天性失氯性腹瀉、腸絨毛腺瘤。由于糞便中丟失Cl和水,使血中HCO濃度相對增高。
小兒碳酸鈣D3顆粒的不良反應為
1、噯氣、便秘。
2、過量服用可發(fā)生高鈣血癥,偶可發(fā)生奶一堿綜合征,表現(xiàn)為高血鈣、堿中毒及腎功能不全(因服用牛奶及碳酸鈣或單用碳酸鈣引起)。
因此認為,使用小兒碳酸鈣D3顆粒有導致堿中毒的可能。
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(實習編輯:楊俊騰)
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