昨天(9月20日)，江西省工商總局聯(lián)合江西衛(wèi)計(jì)委、江西食藥監(jiān)局印發(fā)《全省醫(yī)藥流通領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)整治行動(dòng)工作方案》，決定自2017年9月至12月在全省統(tǒng)一開展醫(yī)藥流通領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)整治行動(dòng)。

　　《方案》指出，醫(yī)藥生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或營(yíng)銷人員向醫(yī)療機(jī)構(gòu)或個(gè)人假借“科研費(fèi)”、“統(tǒng)方費(fèi)”、“酬勞費(fèi)”、“信息費(fèi)”、“傭金”、“贊助費(fèi)”“新藥推廣費(fèi)”、“臨床觀察費(fèi)”等名義進(jìn)行商業(yè)行賄，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將從嚴(yán)處理，切斷企業(yè)和醫(yī)務(wù)人員之間利益鏈條的指向非常明確。

　　該《方案》一經(jīng)發(fā)出，有不少藥企人士不經(jīng)要問，今后請(qǐng)醫(yī)生講課，參加學(xué)術(shù)會(huì)議還算不算合規(guī)？有分析人士指出，銷售代表未來如何與醫(yī)生有效溝通，已擺在了所有人的面前。

　　但，該方案并不僅限于未來。據(jù)媒體報(bào)道，《方案》要求，2017年9月30日前，江西省各醫(yī)藥生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)專項(xiàng)整治的內(nèi)容開展自查自糾，查找2015年以來醫(yī)藥生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)存在的違反商業(yè)道德和市場(chǎng)規(guī)則，影響公平競(jìng)爭(zhēng)的不正當(dāng)交易行為；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或相關(guān)人員存在的收受醫(yī)藥生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)商業(yè)賄賂，損害人民群眾切身利益的問題。對(duì)通過自查發(fā)現(xiàn)的違法行為并已改正的，可依法依規(guī)從輕、減輕或免予行政處罰；對(duì)拒不自查自糾、掩蓋問題或我行我素的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，從嚴(yán)處理。

　　專項(xiàng)整治打擊三大重點(diǎn)

　　雖然健識(shí)君未搜索到文件的全文，但據(jù)媒體報(bào)道的只言片語仍然提供了足夠的信息：一個(gè)是時(shí)間節(jié)點(diǎn)：自2015年以來，也就是近三年以來的醫(yī)藥賄賂問題。

　　另外，從媒體報(bào)道的醫(yī)藥反腐檢查透露的重點(diǎn)可以看出，如果此次江西醫(yī)藥反腐真的照文件的執(zhí)行，無疑將會(huì)引發(fā)醫(yī)藥行業(yè)地震。

　　據(jù)介紹，此次反腐的重點(diǎn)包括

　　一、醫(yī)藥生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)在銷售或者購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材過程中采用以財(cái)物或者其他手段賄賂對(duì)方單位或者個(gè)人的行為。

　　包括以“回扣”或假借“介紹費(fèi)”、“促銷費(fèi)”、“宣傳費(fèi)”、“廣告費(fèi)”、“科研費(fèi)”、“統(tǒng)方費(fèi)”、“手續(xù)費(fèi)”、“酬勞費(fèi)”、“信息費(fèi)”、“傭金”、“贊助費(fèi)”等名義，或者以報(bào)銷各種費(fèi)用等方式，給付對(duì)方單位或者個(gè)人財(cái)物的行為；

　　二、醫(yī)藥生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或營(yíng)銷人員在臨床診療過程中以“開單提成費(fèi)”、“處方費(fèi)”、“新藥推廣費(fèi)”、“臨床觀察費(fèi)”等名義給付醫(yī)療機(jī)構(gòu)或相關(guān)人員的現(xiàn)金和實(shí)物的行為，以及以提供國(guó)內(nèi)外旅游、考察等名義給付醫(yī)療機(jī)構(gòu)或相關(guān)人員財(cái)物以外的其他利益的行為；

　　三、醫(yī)療器械(醫(yī)用耗材)生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)假借給醫(yī)療機(jī)構(gòu)租賃、捐贈(zèng)、投放設(shè)備等形式，捆綁銷售耗材和配套設(shè)備等行為。

　　此次江西查處的重點(diǎn)，除直接的回扣之外，統(tǒng)方費(fèi)是眾所周知長(zhǎng)期打擊的對(duì)象，但是“科研費(fèi)”、“酬勞費(fèi)”、“贊助費(fèi)”、“傭金”之類，這在很多人看來可都是正規(guī)的費(fèi)用給付方式，此前講課費(fèi)，怎么樣算違規(guī)？未來邀請(qǐng)專家要不要給講課費(fèi)？在嚴(yán)查之下，醫(yī)生專家還敢再接受企業(yè)的邀請(qǐng)去講課嗎？

　　此外，“新藥推廣費(fèi)”、“臨床觀察費(fèi)”等，以前就有借助藥品上市后再評(píng)價(jià)(臨床四期)等形式給予賄賂，這種形式固然要給予譴責(zé)，但是，違規(guī)和正常的學(xué)術(shù)行為怎樣劃分，確實(shí)需要細(xì)細(xì)厘清。此外，國(guó)內(nèi)外旅游、考察等這也是常見方式，如果嚴(yán)查的話，恐怕會(huì)有不少企業(yè)、醫(yī)生牽扯其中。

　　醫(yī)療器械方面，租賃、捐贈(zèng)、投放設(shè)備等形式，捆綁銷售耗材和配套設(shè)備是各地醫(yī)療器械反腐的焦點(diǎn)，此次江西省仍把其列為整頓重點(diǎn)。

　　整頓升級(jí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)開刀

　　隨著國(guó)家醫(yī)療改革的深入，對(duì)于藥品回扣的打擊力度也逐步加大。

　　輿論上，從去年央媒公開曝光湖南、上海兩地的醫(yī)藥回扣，到今年廣東、南京兩地醫(yī)藥圈的頻頻大地震；政策層面上，從醫(yī)藥分開方案的發(fā)布，醫(yī)改公布全面取消藥品加成，到近期的規(guī)范醫(yī)藥代表的征求意見稿出臺(tái)，無一不標(biāo)志著國(guó)家重拳打擊醫(yī)藥回扣的決心。

　　2017年5月8月，有人爆料，廣東醫(yī)藥圈有50多名醫(yī)藥代表因“打單”被抓。(詳情回顧>>《廣州藥代被抓，最新進(jìn)展!》)

　　而三天后，傳聞南京醫(yī)藥圈大地震。南京市某大型三甲醫(yī)院神經(jīng)外科的一位副主任，因?yàn)楸磺槿伺e報(bào)而受到紀(jì)委調(diào)查。在調(diào)查中，該醫(yī)生共交待出了600多位涉及藥品回扣的醫(yī)生及代表名單，警方在審訊醫(yī)藥代表的過程中，又得到了一份多達(dá)700名醫(yī)生涉嫌收受藥品回扣的名單。(詳情回顧>>《一個(gè)醫(yī)生被抓供出600藥代，更多真相在這兒!》)

　　2017年8月，合肥市檢察機(jī)關(guān)嚴(yán)肅查處了一批典型的腐敗案件，多名衛(wèi)生系統(tǒng)官員、醫(yī)院院長(zhǎng)、醫(yī)生等被立案?jìng)刹?。?jù)健識(shí)君統(tǒng)計(jì)，此次查處的腐敗案件共計(jì)22件、涉及30人，其中涉案金額最高的一筆為500萬元。(詳情回顧>>《多家三甲醫(yī)院院長(zhǎng)、主任涉案!8月醫(yī)藥反腐風(fēng)暴升級(jí)》)

　　目前醫(yī)療、醫(yī)藥反腐重心正在從藥企、代理商和經(jīng)銷公司轉(zhuǎn)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)院院長(zhǎng)、科室主任。換言之，整個(gè)反腐思路正向醫(yī)衛(wèi)體系自身開刀。

　　有分析人士指出，相比于之前只整頓藥企，如今嚴(yán)打醫(yī)療機(jī)構(gòu)所存在的腐敗現(xiàn)象，更具有殺傷力，對(duì)醫(yī)院院長(zhǎng)、科室主任等掌握藥品銷量直接話語權(quán)的人開始抓起，再逐漸向流通領(lǐng)域、生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行施壓，使反腐建設(shè)形成多米諾效應(yīng)，打造更深層次的反腐體系，讓不同層級(jí)、不同職權(quán)體系內(nèi)人員時(shí)刻拉緊違規(guī)警示線。

　　顯然，未來在醫(yī)藥行業(yè)大范圍的反腐還將持續(xù)，力度、范圍都將進(jìn)一步擴(kuò)大。