比吸煙、紫外線更具致癌性的馬兜鈴酸，曾遭證實會傷腎、增泌尿道癌風險，現(xiàn)更確定和每年奪去8000多條人命的肝癌有關！長庚最新研究發(fā)現(xiàn)，我國高達78％肝癌患者帶有“馬兜鈴酸特有的基因突變”，顯示罹患肝癌的主因，不再只是慢性肝炎、肝硬化造成，而和民眾接觸到含馬兜鈴酸的草藥有極大關連。

　　長庚研究發(fā)現(xiàn)，馬兜鈴酸會提高罹患肝癌風險。（倪浩倫攝）

　　特有基因突變罹癌主因

　　馬兜鈴酸曾遭國際證實會引發(fā)腎衰竭，國內過去也有研究顯示，該成分會提高罹患泌尿道癌風險。長庚近日和新加坡大學、約翰霍普金斯大學合作調查，分析98名肝癌病人，發(fā)現(xiàn)高達78％、共76人帶有馬兜鈴酸特有的“基因突變指紋”，該研究結果已發(fā)表于昨日出刊的“科學轉譯醫(yī)學期刊（ScienceTranslationalMedicine）”。

　　研究計劃負責人之一、林口長庚胃腸肝膽科系主任謝森永解釋，馬兜鈴酸進入人體后，其代謝物會有極大“結合DNA”的能力，導致DNA未來在復制時易出現(xiàn)突變，進而提高罹癌風險。他說，傳統(tǒng)認為肝癌是慢性肝炎、肝硬化造成，但其實只要“曾經”接觸過一定劑量的馬兜鈴酸，就會永久留下“基因突變”的可能。

　　該研究還發(fā)現(xiàn)，馬兜鈴酸特有的基因突變指紋，也廣泛出現(xiàn)在全球，包括大陸、韓國、東南亞國，但比例都遠低于臺灣，顯示臺灣人對馬兜鈴酸的暴露量居世界前段班。衛(wèi)福部中醫(yī)藥司科長陳聘琪說，2003年就公告禁用含馬兜鈴酸的廣防己、青木香、關木通、馬兜鈴、天仙藤等5種中藥材及其制劑，并注銷其藥品許可證。

　　有減肥等效果臺灣禁用

　　長庚醫(yī)院中醫(yī)部部主任陳俊良說，馬兜鈴酸有減肥、舒緩關節(jié)炎的效果，但已遭臺灣禁用，民眾應是自行栽種或在他國誤買導致接觸。中醫(yī)師公會全聯(lián)會指，馬兜鈴酸問題仍存在于坊間草藥，民眾絕不要自行透過其他通路取得草藥服用，務必經合格醫(yī)師診斷后，再使用通過認證的藥品。

　　中醫(yī)藥司司長黃怡超補充，市售合法中藥制劑與中藥材都不含馬兜鈴酸，有民眾會自行到野外摘草藥回家使用，但部分野生植物都具有毒性，“絕不要跟自己生命開玩笑”。（原標題：近8成肝癌與馬兜鈴酸有關）

　　昨日，權威科學雜志《Science》子刊中的一篇文章表明，傳統(tǒng)中藥中的常見成分—馬兜鈴酸及其衍生物，可能是導致很多亞洲人患肝癌的原因。其中，針對臺灣地區(qū)肝癌患者的基因測序結果顯示，78%的患者，罹患肝癌可能是馬兜鈴酸所致。針對大陸地區(qū)的研究數(shù)據(jù)顯示，48%的患者，肝癌可能歸因于馬兜鈴酸。

　　文章一出，引起了醫(yī)學界的廣泛熱議，原本就臭名昭著的馬兜鈴酸再次走向風口浪尖。馬兜鈴酸是什么？會給人體帶來哪些危害？哪些中藥中含有馬兜鈴酸？一一為您解答。

　　30秒認識馬兜鈴酸

　　馬兜鈴屬植物是常見的中藥材，這些植物含有馬兜鈴酸及其衍生物。在我國，約70多種馬兜鈴屬植物被用作藥材，并被生產成不同的中藥制劑。

　　含馬兜鈴酸的藥品針對疾病種類廣泛，大到冠心病、小到咳嗽都有覆蓋。我國馬兜鈴酸的使用范圍是很廣的，幾乎占到一半，其中臺灣地區(qū)更突出，占到3/4以上。具體如下圖所示：

　　|含馬兜鈴酸的中草藥及其制劑在亞洲的使用|圖片來源：AristolochicacidsandtheirderivativesarewidelyimplicatedinlivercancersinTaiwanandthroughoutAsia|

　　30秒了解馬兜鈴酸帶來的危害

　　很久以前馬兜鈴酸被認為有抗癌、抗感染的功效。但自1990年起，馬兜鈴酸及其衍生物的毒性反應及其帶給人體的危害不斷被報導出來。馬兜鈴酸會給我們帶來以下危害：

　　1.馬兜鈴酸具有腎毒性

　　含馬兜鈴酸的中草藥會引起腎臟損害—馬兜鈴酸腎病。大量服用可能會引起急性馬兜鈴腎，出現(xiàn)急性腎小管壞死、急性腎衰竭等病理變化。慢性反應可能表現(xiàn)為腎小管變性及萎縮，慢性進行性腎衰竭。目前針對馬兜鈴腎還沒有成熟的治療方案。

　　2.馬兜鈴酸是致癌劑

　　含馬兜鈴酸的中草藥及其制劑和多種癌癥有相關性，如腎癌、膽管癌、上尿路移行細胞癌以及本次新發(fā)布的文章中出現(xiàn)的肝癌。

　　研究人員建議：避免使用含馬兜鈴酸的藥品

　　AlvinW.T.Ng等人研究發(fā)現(xiàn)，即便馬兜鈴酸對人體造成傷害的案例不斷出現(xiàn)，但這些草藥在中國只有其中的幾種被禁止，而不是全部。此外，很多含有馬兜鈴酸的中草藥及其制劑可以通過網購獲得，監(jiān)管力度令人堪憂。

　　AlvinW.T.Ng等人建議，對于馬兜鈴酸應該采取癌癥一級預防措施，癌癥一級預防是指消除或減少可能致癌的因素，防止癌癥的發(fā)生。也就是說Alvin等人建議，避免使用含有馬兜鈴酸及其衍生物的中草藥及中草藥制劑。

　　同時，付桂香等也建議避免使用含有馬兜鈴酸的中草藥及其制劑，他們指出，馬兜鈴酸應用廣泛，且品種混亂，一些藥物無作用還有腎毒性，令人擔憂。

　　共有89種含馬兜鈴酸的中草藥及其制劑

　　含有馬兜鈴酸的藥物有哪些呢？目前《中華人民共和國藥典》中收載的和未收載的含馬兜鈴酸的中草藥及中草藥制劑共89種，春雨君為大家羅列出來了，可按需收藏。

　　1.中草藥共33種

　　《中華人民共和國藥典》收載的含馬兜鈴酸的中草藥為：廣防己（廣防己的根）、馬兜鈴（北馬兜鈴或馬兜鈴的果實）、天仙藤（馬兜鈴或北馬兜鈴的地上部分）、關木通（東北馬兜鈴的藤莖）和青木香（馬兜鈴的根）。

　　未收載的，但在民間習用或在部分地區(qū)被醫(yī)生使用的有：尋骨風、朱砂蓮、淮通、南木香、管南香、青香藤、通城虎、鼻血雷、假大薯、白金古欖、漢中防己、異葉馬兜鈴、管南香、廣西馬兜鈴、蝴蝶暗消、粉質花馬兜鈴、蘿卜防己、思茅馬兜鈴、金獅藤、柔毛馬兜鈴、白金果欖、百解馬兜鈴、大葉青木香、背蛇生、海南馬兜鈴、凹脈馬兜鈴、川西馬兜鈴、變色馬兜鈴。

　　2.中草藥制劑共種56種

　　《中華人民共和國藥典》收載的有：二十五味松石丸、十香返生丸、大黃清胃丸、小兒金丹片、止咳化痰丸、分清五淋丸、龍膽瀉肝丸、安陽精制膏、導赤丸、婦科分清丸、純陽正氣丸、冠心蘇合丸、排石顆粒、跌打丸。

　　未經藥典收載，但也在被使用的有：復方珍珠暗瘡片、耳聾丸、H號、母乳靈沖劑、清淋沖劑、生乳靈、氣管炎咳嗽痰喘丸、補肺阿膠湯、紫雪、蘇合香丸、葳蕤湯、馬兜鈴浸膏溶液、半夏止咳糖漿、肺安片、馬兜鈴根流浸膏、牛膽止咳片、咳必停2號片、蛇藥注射液Ⅱ號、復方暴馬子片一號（Ⅱ）、青木香注射液、朱砂蓮滴眼劑、朱砂蓮軟膏、朱砂蓮滴耳劑、蒲公英合劑、青木香流浸膏、理氣舒肝沖服劑、木通注射液（Ⅰ）、地錦糖漿、綠雪、祛風止痛注射液、去痹藥酒、杜鵑糖漿、回春片、治痢干糖漿、胃痛顆粒散、尋骨風注射液（Ⅱ）、胃痛藥酒、斑鳩窩糖漿、二蓮片、喉立清片、朱砂蓮注射液、復方鐵莧菜注射液