比吸煙、紫外線更具致癌性的馬兜鈴酸，曾遭證實會傷腎、增泌尿道癌風(fēng)險，現(xiàn)更確定和每年奪去8000多條人命的肝癌有關(guān)！長庚最新研究發(fā)現(xiàn)，我國高達(dá)78％肝癌患者帶有“馬兜鈴酸特有的基因突變”，顯示罹患肝癌的主因，不再只是慢性肝炎、肝硬化造成，而和民眾接觸到含馬兜鈴酸的草藥有極大關(guān)連。

　　長庚研究發(fā)現(xiàn)，馬兜鈴酸會提高罹患肝癌風(fēng)險。（倪浩倫攝）

　　特有基因突變罹癌主因

　　馬兜鈴酸曾遭國際證實會引發(fā)腎衰竭，國內(nèi)過去也有研究顯示，該成分會提高罹患泌尿道癌風(fēng)險。長庚近日和新加坡大學(xué)、約翰霍普金斯大學(xué)合作調(diào)查，分析98名肝癌病人，發(fā)現(xiàn)高達(dá)78％、共76人帶有馬兜鈴酸特有的“基因突變指紋”，該研究結(jié)果已發(fā)表于昨日出刊的“科學(xué)轉(zhuǎn)譯醫(yī)學(xué)期刊（ScienceTranslationalMedicine）”。

　　研究計劃負(fù)責(zé)人之一、林口長庚胃腸肝膽科系主任謝森永解釋，馬兜鈴酸進(jìn)入人體后，其代謝物會有極大“結(jié)合DNA”的能力，導(dǎo)致DNA未來在復(fù)制時易出現(xiàn)突變，進(jìn)而提高罹癌風(fēng)險。他說，傳統(tǒng)認(rèn)為肝癌是慢性肝炎、肝硬化造成，但其實只要“曾經(jīng)”接觸過一定劑量的馬兜鈴酸，就會永久留下“基因突變”的可能。

　　該研究還發(fā)現(xiàn)，馬兜鈴酸特有的基因突變指紋，也廣泛出現(xiàn)在全球，包括大陸、韓國、東南亞國，但比例都遠(yuǎn)低于臺灣，顯示臺灣人對馬兜鈴酸的暴露量居世界前段班。衛(wèi)福部中醫(yī)藥司科長陳聘琪說，2003年就公告禁用含馬兜鈴酸的廣防己、青木香、關(guān)木通、馬兜鈴、天仙藤等5種中藥材及其制劑，并注銷其藥品許可證。

　　有減肥等效果臺灣禁用

　　長庚醫(yī)院中醫(yī)部部主任陳俊良說，馬兜鈴酸有減肥、舒緩關(guān)節(jié)炎的效果，但已遭臺灣禁用，民眾應(yīng)是自行栽種或在他國誤買導(dǎo)致接觸。中醫(yī)師公會全聯(lián)會指，馬兜鈴酸問題仍存在于坊間草藥，民眾絕不要自行透過其他通路取得草藥服用，務(wù)必經(jīng)合格醫(yī)師診斷后，再使用通過認(rèn)證的藥品。

　　中醫(yī)藥司司長黃怡超補(bǔ)充，市售合法中藥制劑與中藥材都不含馬兜鈴酸，有民眾會自行到野外摘草藥回家使用，但部分野生植物都具有毒性，“絕不要跟自己生命開玩笑”。（原標(biāo)題：近8成肝癌與馬兜鈴酸有關(guān)）

　　昨日，權(quán)威科學(xué)雜志《Science》子刊中的一篇文章表明，傳統(tǒng)中藥中的常見成分—馬兜鈴酸及其衍生物，可能是導(dǎo)致很多亞洲人患肝癌的原因。其中，針對臺灣地區(qū)肝癌患者的基因測序結(jié)果顯示，78%的患者，罹患肝癌可能是馬兜鈴酸所致。針對大陸地區(qū)的研究數(shù)據(jù)顯示，48%的患者，肝癌可能歸因于馬兜鈴酸。

　　文章一出，引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛熱議，原本就臭名昭著的馬兜鈴酸再次走向風(fēng)口浪尖。馬兜鈴酸是什么？會給人體帶來哪些危害？哪些中藥中含有馬兜鈴酸？一一為您解答。

　　30秒認(rèn)識馬兜鈴酸

　　馬兜鈴屬植物是常見的中藥材，這些植物含有馬兜鈴酸及其衍生物。在我國，約70多種馬兜鈴屬植物被用作藥材，并被生產(chǎn)成不同的中藥制劑。

　　含馬兜鈴酸的藥品針對疾病種類廣泛，大到冠心病、小到咳嗽都有覆蓋。我國馬兜鈴酸的使用范圍是很廣的，幾乎占到一半，其中臺灣地區(qū)更突出，占到3/4以上。具體如下圖所示：

　　|含馬兜鈴酸的中草藥及其制劑在亞洲的使用|圖片來源：AristolochicacidsandtheirderivativesarewidelyimplicatedinlivercancersinTaiwanandthroughoutAsia|

　　30秒了解馬兜鈴酸帶來的危害

　　很久以前馬兜鈴酸被認(rèn)為有抗癌、抗感染的功效。但自1990年起，馬兜鈴酸及其衍生物的毒性反應(yīng)及其帶給人體的危害不斷被報導(dǎo)出來。馬兜鈴酸會給我們帶來以下危害：

　　1.馬兜鈴酸具有腎毒性

　　含馬兜鈴酸的中草藥會引起腎臟損害—馬兜鈴酸腎病。大量服用可能會引起急性馬兜鈴腎，出現(xiàn)急性腎小管壞死、急性腎衰竭等病理變化。慢性反應(yīng)可能表現(xiàn)為腎小管變性及萎縮，慢性進(jìn)行性腎衰竭。目前針對馬兜鈴腎還沒有成熟的治療方案。

　　2.馬兜鈴酸是致癌劑

　　含馬兜鈴酸的中草藥及其制劑和多種癌癥有相關(guān)性，如腎癌、膽管癌、上尿路移行細(xì)胞癌以及本次新發(fā)布的文章中出現(xiàn)的肝癌。

　　研究人員建議：避免使用含馬兜鈴酸的藥品

　　AlvinW.T.Ng等人研究發(fā)現(xiàn)，即便馬兜鈴酸對人體造成傷害的案例不斷出現(xiàn)，但這些草藥在中國只有其中的幾種被禁止，而不是全部。此外，很多含有馬兜鈴酸的中草藥及其制劑可以通過網(wǎng)購獲得，監(jiān)管力度令人堪憂。

　　AlvinW.T.Ng等人建議，對于馬兜鈴酸應(yīng)該采取癌癥一級預(yù)防措施，癌癥一級預(yù)防是指消除或減少可能致癌的因素，防止癌癥的發(fā)生。也就是說Alvin等人建議，避免使用含有馬兜鈴酸及其衍生物的中草藥及中草藥制劑。

　　同時，付桂香等也建議避免使用含有馬兜鈴酸的中草藥及其制劑，他們指出，馬兜鈴酸應(yīng)用廣泛，且品種混亂，一些藥物無作用還有腎毒性，令人擔(dān)憂。

　　共有89種含馬兜鈴酸的中草藥及其制劑

　　含有馬兜鈴酸的藥物有哪些呢？目前《中華人民共和國藥典》中收載的和未收載的含馬兜鈴酸的中草藥及中草藥制劑共89種，春雨君為大家羅列出來了，可按需收藏。

　　1.中草藥共33種

　　《中華人民共和國藥典》收載的含馬兜鈴酸的中草藥為：廣防己（廣防己的根）、馬兜鈴（北馬兜鈴或馬兜鈴的果實）、天仙藤（馬兜鈴或北馬兜鈴的地上部分）、關(guān)木通（東北馬兜鈴的藤莖）和青木香（馬兜鈴的根）。

　　未收載的，但在民間習(xí)用或在部分地區(qū)被醫(yī)生使用的有：尋骨風(fēng)、朱砂蓮、淮通、南木香、管南香、青香藤、通城虎、鼻血雷、假大薯、白金古欖、漢中防己、異葉馬兜鈴、管南香、廣西馬兜鈴、蝴蝶暗消、粉質(zhì)花馬兜鈴、蘿卜防己、思茅馬兜鈴、金獅藤、柔毛馬兜鈴、白金果欖、百解馬兜鈴、大葉青木香、背蛇生、海南馬兜鈴、凹脈馬兜鈴、川西馬兜鈴、變色馬兜鈴。

　　2.中草藥制劑共種56種

　　《中華人民共和國藥典》收載的有：二十五味松石丸、十香返生丸、大黃清胃丸、小兒金丹片、止咳化痰丸、分清五淋丸、龍膽瀉肝丸、安陽精制膏、導(dǎo)赤丸、婦科分清丸、純陽正氣丸、冠心蘇合丸、排石顆粒、跌打丸。

　　未經(jīng)藥典收載，但也在被使用的有：復(fù)方珍珠暗瘡片、耳聾丸、H號、母乳靈沖劑、清淋沖劑、生乳靈、氣管炎咳嗽痰喘丸、補(bǔ)肺阿膠湯、紫雪、蘇合香丸、葳蕤湯、馬兜鈴浸膏溶液、半夏止咳糖漿、肺安片、馬兜鈴根流浸膏、牛膽止咳片、咳必停2號片、蛇藥注射液Ⅱ號、復(fù)方暴馬子片一號（Ⅱ）、青木香注射液、朱砂蓮滴眼劑、朱砂蓮軟膏、朱砂蓮滴耳劑、蒲公英合劑、青木香流浸膏、理氣舒肝沖服劑、木通注射液（Ⅰ）、地錦糖漿、綠雪、祛風(fēng)止痛注射液、去痹藥酒、杜鵑糖漿、回春片、治痢干糖漿、胃痛顆粒散、尋骨風(fēng)注射液（Ⅱ）、胃痛藥酒、斑鳩窩糖漿、二蓮片、喉立清片、朱砂蓮注射液、復(fù)方鐵莧菜注射液