比吸煙、紫外線更具致癌性的馬兜鈴酸,曾遭證實會傷腎、增泌尿道癌風(fēng)險,現(xiàn)更確定和每年奪去8000多條人命的肝癌有關(guān)!長庚最新研究發(fā)現(xiàn),我國高達(dá)78%肝癌患者帶有“馬兜鈴酸特有的基因突變”,顯示罹患肝癌的主因,不再只是慢性肝炎、肝硬化造成,而和民眾接觸到含馬兜鈴酸的草藥有極大關(guān)連。
長庚研究發(fā)現(xiàn),馬兜鈴酸會提高罹患肝癌風(fēng)險。(倪浩倫攝)
特有基因突變罹癌主因
馬兜鈴酸曾遭國際證實會引發(fā)腎衰竭,國內(nèi)過去也有研究顯示,該成分會提高罹患泌尿道癌風(fēng)險。長庚近日和新加坡大學(xué)、約翰霍普金斯大學(xué)合作調(diào)查,分析98名肝癌病人,發(fā)現(xiàn)高達(dá)78%、共76人帶有馬兜鈴酸特有的“基因突變指紋”,該研究結(jié)果已發(fā)表于昨日出刊的“科學(xué)轉(zhuǎn)譯醫(yī)學(xué)期刊(ScienceTranslationalMedicine)”。
研究計劃負(fù)責(zé)人之一、林口長庚胃腸肝膽科系主任謝森永解釋,馬兜鈴酸進(jìn)入人體后,其代謝物會有極大“結(jié)合DNA”的能力,導(dǎo)致DNA未來在復(fù)制時易出現(xiàn)突變,進(jìn)而提高罹癌風(fēng)險。他說,傳統(tǒng)認(rèn)為肝癌是慢性肝炎、肝硬化造成,但其實只要“曾經(jīng)”接觸過一定劑量的馬兜鈴酸,就會永久留下“基因突變”的可能。
該研究還發(fā)現(xiàn),馬兜鈴酸特有的基因突變指紋,也廣泛出現(xiàn)在全球,包括大陸、韓國、東南亞國,但比例都遠(yuǎn)低于臺灣,顯示臺灣人對馬兜鈴酸的暴露量居世界前段班。衛(wèi)福部中醫(yī)藥司科長陳聘琪說,2003年就公告禁用含馬兜鈴酸的廣防己、青木香、關(guān)木通、馬兜鈴、天仙藤等5種中藥材及其制劑,并注銷其藥品許可證。
有減肥等效果臺灣禁用
長庚醫(yī)院中醫(yī)部部主任陳俊良說,馬兜鈴酸有減肥、舒緩關(guān)節(jié)炎的效果,但已遭臺灣禁用,民眾應(yīng)是自行栽種或在他國誤買導(dǎo)致接觸。中醫(yī)師公會全聯(lián)會指,馬兜鈴酸問題仍存在于坊間草藥,民眾絕不要自行透過其他通路取得草藥服用,務(wù)必經(jīng)合格醫(yī)師診斷后,再使用通過認(rèn)證的藥品。
中醫(yī)藥司司長黃怡超補(bǔ)充,市售合法中藥制劑與中藥材都不含馬兜鈴酸,有民眾會自行到野外摘草藥回家使用,但部分野生植物都具有毒性,“絕不要跟自己生命開玩笑”。(原標(biāo)題:近8成肝癌與馬兜鈴酸有關(guān))
昨日,權(quán)威科學(xué)雜志《Science》子刊中的一篇文章表明,傳統(tǒng)中藥中的常見成分—馬兜鈴酸及其衍生物,可能是導(dǎo)致很多亞洲人患肝癌的原因。其中,針對臺灣地區(qū)肝癌患者的基因測序結(jié)果顯示,78%的患者,罹患肝癌可能是馬兜鈴酸所致。針對大陸地區(qū)的研究數(shù)據(jù)顯示,48%的患者,肝癌可能歸因于馬兜鈴酸。
文章一出,引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛熱議,原本就臭名昭著的馬兜鈴酸再次走向風(fēng)口浪尖。馬兜鈴酸是什么?會給人體帶來哪些危害?哪些中藥中含有馬兜鈴酸?一一為您解答。
30秒認(rèn)識馬兜鈴酸
馬兜鈴屬植物是常見的中藥材,這些植物含有馬兜鈴酸及其衍生物。在我國,約70多種馬兜鈴屬植物被用作藥材,并被生產(chǎn)成不同的中藥制劑。
含馬兜鈴酸的藥品針對疾病種類廣泛,大到冠心病、小到咳嗽都有覆蓋。我國馬兜鈴酸的使用范圍是很廣的,幾乎占到一半,其中臺灣地區(qū)更突出,占到3/4以上。具體如下圖所示:
|含馬兜鈴酸的中草藥及其制劑在亞洲的使用|圖片來源:AristolochicacidsandtheirderivativesarewidelyimplicatedinlivercancersinTaiwanandthroughoutAsia|
30秒了解馬兜鈴酸帶來的危害
很久以前馬兜鈴酸被認(rèn)為有抗癌、抗感染的功效。但自1990年起,馬兜鈴酸及其衍生物的毒性反應(yīng)及其帶給人體的危害不斷被報導(dǎo)出來。馬兜鈴酸會給我們帶來以下危害:
1.馬兜鈴酸具有腎毒性
含馬兜鈴酸的中草藥會引起腎臟損害—馬兜鈴酸腎病。大量服用可能會引起急性馬兜鈴腎,出現(xiàn)急性腎小管壞死、急性腎衰竭等病理變化。慢性反應(yīng)可能表現(xiàn)為腎小管變性及萎縮,慢性進(jìn)行性腎衰竭。目前針對馬兜鈴腎還沒有成熟的治療方案。
2.馬兜鈴酸是致癌劑
含馬兜鈴酸的中草藥及其制劑和多種癌癥有相關(guān)性,如腎癌、膽管癌、上尿路移行細(xì)胞癌以及本次新發(fā)布的文章中出現(xiàn)的肝癌。
研究人員建議:避免使用含馬兜鈴酸的藥品
AlvinW.T.Ng等人研究發(fā)現(xiàn),即便馬兜鈴酸對人體造成傷害的案例不斷出現(xiàn),但這些草藥在中國只有其中的幾種被禁止,而不是全部。此外,很多含有馬兜鈴酸的中草藥及其制劑可以通過網(wǎng)購獲得,監(jiān)管力度令人堪憂。
AlvinW.T.Ng等人建議,對于馬兜鈴酸應(yīng)該采取癌癥一級預(yù)防措施,癌癥一級預(yù)防是指消除或減少可能致癌的因素,防止癌癥的發(fā)生。也就是說Alvin等人建議,避免使用含有馬兜鈴酸及其衍生物的中草藥及中草藥制劑。
同時,付桂香等也建議避免使用含有馬兜鈴酸的中草藥及其制劑,他們指出,馬兜鈴酸應(yīng)用廣泛,且品種混亂,一些藥物無作用還有腎毒性,令人擔(dān)憂。
共有89種含馬兜鈴酸的中草藥及其制劑
含有馬兜鈴酸的藥物有哪些呢?目前《中華人民共和國藥典》中收載的和未收載的含馬兜鈴酸的中草藥及中草藥制劑共89種,春雨君為大家羅列出來了,可按需收藏。
1.中草藥共33種
《中華人民共和國藥典》收載的含馬兜鈴酸的中草藥為:廣防己(廣防己的根)、馬兜鈴(北馬兜鈴或馬兜鈴的果實)、天仙藤(馬兜鈴或北馬兜鈴的地上部分)、關(guān)木通(東北馬兜鈴的藤莖)和青木香(馬兜鈴的根)。
未收載的,但在民間習(xí)用或在部分地區(qū)被醫(yī)生使用的有:尋骨風(fēng)、朱砂蓮、淮通、南木香、管南香、青香藤、通城虎、鼻血雷、假大薯、白金古欖、漢中防己、異葉馬兜鈴、管南香、廣西馬兜鈴、蝴蝶暗消、粉質(zhì)花馬兜鈴、蘿卜防己、思茅馬兜鈴、金獅藤、柔毛馬兜鈴、白金果欖、百解馬兜鈴、大葉青木香、背蛇生、海南馬兜鈴、凹脈馬兜鈴、川西馬兜鈴、變色馬兜鈴。
2.中草藥制劑共種56種
《中華人民共和國藥典》收載的有:二十五味松石丸、十香返生丸、大黃清胃丸、小兒金丹片、止咳化痰丸、分清五淋丸、龍膽瀉肝丸、安陽精制膏、導(dǎo)赤丸、婦科分清丸、純陽正氣丸、冠心蘇合丸、排石顆粒、跌打丸。
未經(jīng)藥典收載,但也在被使用的有:復(fù)方珍珠暗瘡片、耳聾丸、H號、母乳靈沖劑、清淋沖劑、生乳靈、氣管炎咳嗽痰喘丸、補(bǔ)肺阿膠湯、紫雪、蘇合香丸、葳蕤湯、馬兜鈴浸膏溶液、半夏止咳糖漿、肺安片、馬兜鈴根流浸膏、牛膽止咳片、咳必停2號片、蛇藥注射液Ⅱ號、復(fù)方暴馬子片一號(Ⅱ)、青木香注射液、朱砂蓮滴眼劑、朱砂蓮軟膏、朱砂蓮滴耳劑、蒲公英合劑、青木香流浸膏、理氣舒肝沖服劑、木通注射液(Ⅰ)、地錦糖漿、綠雪、祛風(fēng)止痛注射液、去痹藥酒、杜鵑糖漿、回春片、治痢干糖漿、胃痛顆粒散、尋骨風(fēng)注射液(Ⅱ)、胃痛藥酒、斑鳩窩糖漿、二蓮片、喉立清片、朱砂蓮注射液、復(fù)方鐵莧菜注射液
片仔癀:清熱解毒、涼血化瘀,消腫止痛。用于熱毒血瘀所致急慢性病毒性肝炎,癰疽疔瘡,無名腫毒,跌打損傷及各種炎癥。 小分子肽:本品為膳食補(bǔ)充劑,不能替代藥品。
健客價: ¥41581.恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片:解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價: ¥4480恩替卡韋分散片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 扶正化瘀膠囊:活血祛瘀,益精養(yǎng)肝。用于乙型肝炎肝纖維化屬“瘀血阻絡(luò),肝腎不足”證者,癥見脅下痞塊,脅肋疼痛,面色晦暗,或見赤縷紅斑,腰膝酸軟,疲倦乏力,頭暈?zāi)繚?,舌質(zhì)暗紅或有瘀斑,苔薄或微黃,脈弦細(xì)。
健客價: ¥669復(fù)方甘草酸苷片:治療慢性肝病,改善肝功能異常??捎糜谥委煗裾?,皮膚炎、斑禿。 白云山小分子蛋白肽固體飲料:本品為膳食補(bǔ)充劑,不能替代藥品。
健客價: ¥513清熱解毒,活血化瘀。用于濕熱瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎,見有乏力、肝病、納差、脘脹等癥。
健客價: ¥33用于慢性乙型肝炎、肝癌的輔助治療,亦可用于免疫功能低下者。
健客價: ¥82用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的輔助治療。
健客價: ¥58清熱利濕,活血化瘀。用于肝膽濕熱所引起的脅痛,納差,嘔吐,惡心,腹脹,身重,倦怠,黃疸等癥(急慢性肝炎和乙肝病毒攜帶者)。
健客價: ¥55清熱解毒,利濕,化瘀散結(jié)。用于治療各種急慢性肝炎,尤其對乙型肝炎患者的肝功能異常和表面抗原陽性者有顯著療效,并可預(yù)防乙肝癌變。
健客價: ¥13健脾理氣,化瘀軟堅,清熱解毒。適用于以肝瘀脾虛為主證的原發(fā)性肝癌,癥見上腹腫塊,脅肋疼痛,神疲乏力,食少納呆,脘腹脹滿,心煩易怒,口苦咽干等。對于上述癥候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纖維化血清學(xué)指標(biāo)有改善作用。
健客價: ¥115用于慢性乙型肝炎、肝癌的輔助治療,亦可用于免疫功能低下者。
健客價: ¥50用于慢性乙型肝炎、肝癌的輔助治療,亦可用于免疫功能低下者。
健客價: ¥34用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的輔助治療。
健客價: ¥33用于慢性乙型肝炎、肝癌的輔助治療,亦可用于免疫功能低下者。
健客價: ¥49適用于肝癌、食管癌、胃和賁門癌等及白細(xì)胞低下癥、肝炎、肝硬化、乙型肝炎病毒攜帶者。
健客價: ¥35清熱解毒,利濕,化瘀散結(jié)。用于治療各種急慢性肝炎,尤其對乙型肝炎患者的肝功能異常和表面抗原陽性者有顯著療效,并可預(yù)防乙肝癌變。
健客價: ¥40免疫增強(qiáng)藥,用于慢性乙型肝炎、肝癌的輔助治療及老年免疫功能低下者。
健客價: ¥42抗腫瘤藥。用于肝癌、食管癌、胃和賁門癌等及白細(xì)胞低下癥、肝炎、肝硬化、乙型肝炎病毒攜帶者,亦可作為術(shù)前用藥或用于聯(lián)合化療中。
健客價: ¥39