會(huì)議的目的是總結(jié)目前全國醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作進(jìn)展，現(xiàn)場交流和推廣深圳羅湖區(qū)、安徽天長縣等8個(gè)地區(qū)的典型工作經(jīng)驗(yàn)，以點(diǎn)帶面，進(jìn)一步推進(jìn)全國醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。

　　為什么要推醫(yī)聯(lián)體？

　　我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量不足、結(jié)構(gòu)不合理、分布不均衡，大城市、大醫(yī)院資源集中，而基層相對(duì)薄弱，這已成為我國現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)體系的突出問題。

　　近年來，國家開始探索醫(yī)療聯(lián)合體（簡稱醫(yī)聯(lián)體）建設(shè)，以提升基層診療能力、完善分級(jí)診療體系。

　　2017年，醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)被寫入總理的政府工作報(bào)告，也是今年國家醫(yī)改力抓的十件事之首。國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》要求今年全國各地要全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)。

　　從目前各地的實(shí)踐來看，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)主要有四種模式：

　　1.在城市主要建設(shè)醫(yī)療集團(tuán)

　　2.在縣域內(nèi)建設(shè)醫(yī)療共同體

　　3.跨區(qū)域組建?？坡?lián)盟

　　4.在邊遠(yuǎn)地區(qū)發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)

　　深圳“羅湖模式”將向全國推廣

　　在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方面，深圳率先進(jìn)行了“基層醫(yī)療集團(tuán)”的改革探索。2015年8月，深圳以羅湖區(qū)為試點(diǎn)，啟動(dòng)以行政區(qū)（功能區(qū)）為單元的醫(yī)療機(jī)構(gòu)集團(tuán)化改革。經(jīng)過兩年的實(shí)踐，“羅湖模式”在“強(qiáng)基層、促健康”方面已初顯成效，并于今年6月入選國家“深化醫(yī)改重大典型經(jīng)驗(yàn)”。

　　今年深圳已開始全面推廣羅湖模式，明確提出全市各區(qū)（新區(qū)）至少建立一家基層醫(yī)療集團(tuán)，目前已有8個(gè)區(qū)共建立了11家。

　　在今天召開的全國醫(yī)聯(lián)體建設(shè)現(xiàn)場推進(jìn)會(huì)上，將深圳的“羅湖模式”向全國同行進(jìn)行了推廣。

　　“羅湖模式”到底是什么模式？

　　2015年8月，深圳以羅湖區(qū)為試點(diǎn)，啟動(dòng)以行政區(qū)（功能區(qū)）為單元的醫(yī)療機(jī)構(gòu)集團(tuán)化改革，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)向“以基層為重點(diǎn)”、“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，讓居民少生病、少住院、少負(fù)擔(dān)、看好病。

　　羅湖的改革舉措主要有3點(diǎn)：

　　成立羅湖醫(yī)院集團(tuán)

　　羅湖區(qū)整合區(qū)屬5家醫(yī)院和23家社康中心，成立唯一法人的羅湖醫(yī)院集團(tuán)，實(shí)現(xiàn)“人員編制一體化、運(yùn)行管理一體化、醫(yī)療服務(wù)一體化”的“管理共同體”。

　　重新調(diào)整和明確集團(tuán)內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位，醫(yī)院逐漸向提供危急重癥、疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)和科研教學(xué)轉(zhuǎn)變；社康中心逐漸向提供常見多發(fā)病診療、預(yù)防保健和公共衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)變。

　　合并集團(tuán)內(nèi)資源“同類項(xiàng)”，設(shè)立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、放射影像、消毒供應(yīng)、社康管理、健康管理和物流配送6個(gè)資源共享中心，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、醫(yī)療資源互通；設(shè)立人力資源、財(cái)務(wù)、質(zhì)控、信息、科教管理和綜合管理6個(gè)資源管理中心，統(tǒng)一管理行政后勤事項(xiàng)，降低運(yùn)營成本。

　　做強(qiáng)做實(shí)社康中心

　　成立羅湖醫(yī)院集團(tuán)的目的不是為了做強(qiáng)做大醫(yī)院，而是為了舉集團(tuán)之力做強(qiáng)基層。因此，羅湖醫(yī)院集團(tuán)不斷將工作重心和優(yōu)質(zhì)資源下沉，并建立財(cái)政補(bǔ)助、收費(fèi)價(jià)格激勵(lì)引導(dǎo)機(jī)制，做強(qiáng)做實(shí)社康中心。

　?、賶汛笕瞬抨?duì)伍

　　公開招聘優(yōu)秀全科醫(yī)生，組織?？漆t(yī)生進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，鼓勵(lì)集團(tuán)?？漆t(yī)生到社康中心開設(shè)工作室，聘請(qǐng)外籍優(yōu)秀全科醫(yī)生對(duì)集團(tuán)內(nèi)全科醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)。

　?、谂潺R藥品

　　社康藥品目錄與集團(tuán)內(nèi)各醫(yī)院藥品目錄一致，達(dá)到1350種。針對(duì)缺藥品種，集團(tuán)24小時(shí)內(nèi)配送到家。

　?、蹆?yōu)化設(shè)備配置

　　改善社康中心醫(yī)療裝備水平，在部分區(qū)域社康中心配置了CT、胃鏡、眼底照相等設(shè)備，并打造“社康檢查、醫(yī)院診斷”模式。

　　探索醫(yī)?；?ldquo;總額管理，結(jié)余留用”

　　羅湖醫(yī)院集團(tuán)對(duì)醫(yī)?；鸸芾矸绞竭M(jìn)行突破性改革，實(shí)行醫(yī)?；?ldquo;總額管理，結(jié)余留用”，發(fā)揮醫(yī)保支付經(jīng)濟(jì)杠桿的倒逼作用，促使集團(tuán)主動(dòng)下沉資源做強(qiáng)社康中心，做好預(yù)防保健和健康管理，讓簽約參保人少得病、少得大病。簽約參保人越健康，集團(tuán)越受益，推動(dòng)醫(yī)保從“保疾病”向“保健康”轉(zhuǎn)變，促進(jìn)醫(yī)院集團(tuán)從“治病掙錢”向“防病省錢”轉(zhuǎn)變。

　　改革兩年多來，“羅湖模式”試點(diǎn)正在逐漸破解社康“缺醫(yī)少藥”、“檢查不方便”、“只簽約不服務(wù)”、“重醫(yī)輕防”、“醫(yī)養(yǎng)分離”五大難題，初步實(shí)現(xiàn)了社康中心能力、預(yù)防保健能力、患者滿意度、醫(yī)務(wù)人員收入“四提升”和醫(yī)院運(yùn)營成本、居民就醫(yī)成本“兩下降”。“強(qiáng)基層、促健康”的醫(yī)改目標(biāo)成效初顯。

　　總結(jié)羅湖模式深圳發(fā)布基層醫(yī)療集團(tuán)“路徑圖”

　　目前，深圳已在全市推廣“羅湖模式”，計(jì)劃建立15家左右的基層醫(yī)療集團(tuán)，各區(qū)（新區(qū)）至少1家。

　　在總結(jié)羅湖經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，深圳近日發(fā)布了更具體更清晰的基層醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)“路徑圖”。

　　2017年8月13日，《深圳市人民政府辦公廳印發(fā)關(guān)于推廣羅湖醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)推進(jìn)基層醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)若干措施的通知》，以政府規(guī)范性文件形式，對(duì)基層醫(yī)療集團(tuán)的功能定位、治理機(jī)制、考核制度，以及人事薪酬改革等事項(xiàng)提出了具體意見和措施。

　　基層醫(yī)療集團(tuán)怎么“辦”？

　　－－基層醫(yī)療集團(tuán)+區(qū)域醫(yī)療中心，構(gòu)成深圳兩級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系。

　　除了基層醫(yī)療集團(tuán)，深圳還在建設(shè)綜合性區(qū)域醫(yī)療中心，構(gòu)建“區(qū)域醫(yī)療中心+基層醫(yī)療集團(tuán)”兩級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系。

　　基層醫(yī)療集團(tuán)由區(qū)屬三級(jí)醫(yī)院牽頭，主要承擔(dān)區(qū)域內(nèi)的基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療和家庭醫(yī)生服務(wù)。

　　區(qū)域醫(yī)療中心由市屬綜合性三級(jí)醫(yī)院牽頭，承擔(dān)疑難復(fù)雜病癥的診療服務(wù)、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、重大醫(yī)學(xué)科技攻堅(jiān)等任務(wù)。

　　此外，深圳還引導(dǎo)區(qū)域醫(yī)療中心與基層醫(yī)療集團(tuán)建立?？漆t(yī)療聯(lián)盟，區(qū)域醫(yī)療中心通過派遣專家、?？乒步?、業(yè)務(wù)指導(dǎo)等方式，支持基層醫(yī)療集團(tuán)提高技術(shù)水平，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通。

　　目前，全市已經(jīng)建成運(yùn)行心血管、眼外科、康復(fù)、腦卒中、胸痛、精神衛(wèi)生、兒科等7個(gè)?？漆t(yī)療聯(lián)盟。