老年高血壓與其他人群相比有以下特點：

　?。?）容易出現(xiàn)體位性低血壓。

　?。?）血壓特別是收縮壓波動較大。

　?。?）容易出現(xiàn)中樞神經(jīng)障礙，有些老年人血壓過高，可能是焦慮和抑郁的原因。

　?。?）老年高血壓患者非杓型（晚間血壓升高）多見。

　　考慮到老年人服藥容易造成藥物不良反應(yīng)，因此服用抗高血壓藥應(yīng)該先從小劑量開始，兩種以上藥物小劑量聯(lián)合應(yīng)用更好，這樣可以取長補短，減少藥物不良反應(yīng)，達到降壓目標。有些老年人為了片面追求降壓效果，隨意加大服藥劑量，結(jié)果會造成降壓幅度過大而引起腦梗、心梗等嚴重后果。

　　由于老年高血壓病情一般比較復(fù)雜，療效也因人而異，因此必須根據(jù)醫(yī)生的治療方案堅持服藥。老年人常伴有多種疾病，體質(zhì)虛弱，存在多系統(tǒng)同時用藥以及藥物吸收代謝減緩等因素，故選擇藥物要考慮全身狀況（特別是肝腎功能）與藥物之間的相互作用，密切觀察用藥后的反應(yīng)。老年高血壓患者宜選用作用溫和、不良反應(yīng)小、服用方便的長效制劑。同時根據(jù)病情的變化，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，適時調(diào)整藥物劑量或品種。

　　五大類主要抗高血壓藥對老年高血壓患者均有益，推薦選用噻嗪類利尿劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或受體阻滯劑等，最好選用氨氯地平、培哚普利等相對溫和的藥，可以結(jié)合具體病情，聯(lián)合使用利尿藥、他汀類降脂藥、配合補充葉酸和維生素等。

　?。?）噻嗪類利尿劑吲達帕胺是利尿類抗高血壓藥，還有鈣離子拮抗劑的作用，更適合老年性收縮期高血壓患者，每天早晨口服1片（2.5mg）即可，長期服用除會造成低血鉀外，尙未發(fā)現(xiàn)其他副作用。

　?。?）鈣離子拮抗劑這類藥對心肌均有不同程度的抑制作用，心功能不全的高血壓患者最好選用長效的氨氯地平，比硝苯地平更安全。

　　（3）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑有早期糖尿病、腎病、左心室肥厚及心功能不全者，宜選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，這類藥對腎臟有保護作用，但有腎功能不全或腎動脈狹窄者應(yīng)慎用。這類藥物可能會引起干咳。

　?。?）β—受體阻滯劑這類藥物對合并冠心病心絞痛以及心肌梗死的二級預(yù)防特別合適。有哮喘的老年患者不適用。

　　高血壓藥對于大多數(shù)患者來說，都是清晨服用最好，但對于非杓型的老年高血壓患者，可以晚間服藥，可采用長效抗高血壓藥物每晚8時1次頓服（指將需要的用藥量一次服下），必要時可加用1種短效抗高血壓藥物，如一片10mg心痛定，既增加夜間降壓效果，又可保證次日清晨維持一定水平的血藥濃度，避免晨峰的損害。

　　治療老年高血壓的理想降壓藥物應(yīng)符合以下條件：

　　平穩(wěn)、有效

　　安全性好，不良反應(yīng)少。

　　服用簡便，依從性好