配伍禁忌指藥物在體外配伍，直接發(fā)生物理性的或化學(xué)性的相互作用會(huì)影響藥物療效或發(fā)生毒性反應(yīng)，一般將配伍禁忌分為物理性的(不多見(jiàn))和化學(xué)性的(多見(jiàn))兩類(lèi)。

　　臨床上合并使用數(shù)種注射液時(shí)，若產(chǎn)生配伍禁忌。會(huì)使藥效降低或失效，其至可引起藥物不良反應(yīng)，應(yīng)避免。

　　水溶性維生素注+kcl

　　分析：加入強(qiáng)電解質(zhì)可產(chǎn)生同離子效應(yīng)、點(diǎn)位中和作用、鹽析作用等，使水溶性維生素中的有機(jī)酸鹽（泛酸、維生素C、甘氨酸、乙二胺四醋酸等）、有機(jī)堿鹽（維生素B1、維生素B6等）和羥苯甲酯溶解度降低，從而自溶液中析出，不溶微粒增加。

　　速尿+多巴胺+葡萄糖注射液

　　分析：呋塞米為加堿制成的鈉鹽注射液，堿性較高，故靜脈注射時(shí)宜用氯化鈉注射液稀釋?zhuān)灰擞闷咸烟亲⑸湟合♂尅ＥR床上常與多巴胺合用加強(qiáng)其利尿功能，但有報(bào)道兩藥混合后顏色有輕微變化。

　　建議臨床上若病情需要使用這兩種藥物時(shí)，分開(kāi)使用，也不應(yīng)連續(xù)輸注，最好中間輸注0.9%生理鹽水，即輸注順序多巴胺→生理鹽水→速尿。

　　地塞米松+VitB6

　　分析：兩藥的濃溶液在同一容器中混合可產(chǎn)生混濁或沉淀。VitB6為水溶性物質(zhì)制成的鹽，其本身不受PH變化而析出，但可導(dǎo)致水不溶性的酸性物質(zhì)制成的鹽地塞米松磷酸鹽等產(chǎn)生沉淀。

　　多烯磷脂酰膽堿+kcl

　　分析：多烯磷脂酰膽堿為澄清膠體溶液，不可與其他任何注射液混合注射，若要配制靜脈輸液，只能用不含電解質(zhì)的葡萄糖溶液稀釋?zhuān)瑖?yán)禁用電解質(zhì)溶液，以免其穩(wěn)定性遭破壞。

　　Vitc+vitk1

　　分析：VitK1可被VitC破壞而失效。

　　使用緣由：VitK1可被肝臟利用來(lái)合成凝血酶原VII，IX，X因子，VitC可參與體內(nèi)氧化還原及糖代謝過(guò)程，增加毛細(xì)血管致密性而降低其通透性與脆性，加速血液凝固，刺激造血功能。從藥理、病理學(xué)方面分析，兩藥合用是有利的。

　　不能配伍原因：VitC具有較強(qiáng)的還原性，與醌類(lèi)藥VitK1混合后可發(fā)生氧化還原反應(yīng)，而致VitK1療效降低。

　　胰島素+VitC

　　分析：VitC有較強(qiáng)的還原性，與胰島素混合使用，導(dǎo)致胰島素失活。

　　頭孢曲松+葡萄糖酸鈣

　　分析：頭孢曲松與含鈣藥物（包括含鈣溶液）聯(lián)用有出現(xiàn)頭孢曲松鈉—鈣鹽沉淀可導(dǎo)致致死性不良事件。故不宜將兩者混合或同時(shí)使用，即使是在不同部位使用不同給藥方式，且在使用頭孢曲松48h內(nèi)不宜使用含鈣藥物。

　　vitk1+kcl

　　分析：有報(bào)道維生素K1與氯化鉀有配伍禁忌，氯化鉀可使維生素K1含量下降30%多。

　　氨茶堿注+氨溴索注+α糜蛋白酶

　　分析：氨茶堿PH近9.6，堿性較強(qiáng)，氨溴索在PH＞6.3的溶液中可導(dǎo)致氨溴索游離堿沉淀。α糜蛋白酶注水溶液以PH3~4時(shí)最穩(wěn)定。氨茶堿+氨溴索、氨茶堿+α糜蛋白酶注不宜混合配伍。

　　Vitc+肌苷

　　分析：理化配伍禁忌，同瓶混合輸注，療效下降，不良反應(yīng)增加。

　　葡萄糖酸鈣注+地塞米松磷酸鈉注

　　分析：葡萄糖酸鈣含2價(jià)鈣離子，地米為地塞米松磷酸鈉，磷酸鹽與鈣反應(yīng)，生成磷酸鈣沉淀，不能混合滴注。

　　奧美拉唑＋vitC

　　分析：奧美拉唑具有亞硫酰基苯丙咪唑的化學(xué)結(jié)構(gòu)，具弱堿性。在酸性條件下很不穩(wěn)定，易變色或聚合沉淀。本品配制的溶液不應(yīng)與其他藥物混合或在同一輸液中合用。

　　奧美拉唑＋5%GS

　　分析：奧美拉唑具有亞硫酰基苯丙咪唑的化學(xué)結(jié)構(gòu)，具弱堿性。在酸性條件下很不穩(wěn)定，易變色或聚合沉淀。宜用NS做溶媒。

　　β-內(nèi)酰胺類(lèi)藥物不可與酸性或堿性藥物配伍

　　分析：頭孢菌素類(lèi)（特別是第一代頭孢菌素）不可與高效利尿藥（如速尿）聯(lián)合應(yīng)用，防止發(fā)生嚴(yán)重的腎損害。青霉素類(lèi)中的美西林也不可與其配伍。