在我們的生活中，經(jīng)常會(huì)接觸到不同類型的患者，有些病人表現(xiàn)有一些特殊，一般的醫(yī)患交流技巧，都沒(méi)有辦法奏效。

　　雖然我們常常會(huì)耐心處理，但有時(shí)，可能只是「耐心」是解決不了問(wèn)題的。作為臨床醫(yī)生，需要對(duì)患者的精神心理狀態(tài)更加敏感，必要的時(shí)候，需考慮，特別「難纏」的患者，是不是可能有心理精神疾病？

　　「女張飛」來(lái)也

　　一大早，王阿姨就沖進(jìn)醫(yī)生辦公室：「醫(yī)生，我頭暈怎么還沒(méi)好？到底能不能好？是不是我治不好了，你們不告訴我……」

　　聽到這「機(jī)關(guān)槍」似的提問(wèn)，您一定以為，王阿姨是個(gè)住院多日、久治不愈的患者吧？

　　可實(shí)際上，她入院才剛1天。

　　李大夫耐心解釋后，王阿姨回病房了。

　　下午，王阿姨又沖進(jìn)來(lái)問(wèn)：「醫(yī)生，我中午做了CT，結(jié)果咋樣？」

　　李大夫解釋后，王阿姨回病房了。

　　不久，王阿姨再次進(jìn)來(lái)：「醫(yī)生，你給我吃的什么藥，渾身沒(méi)勁頭發(fā)脹，快死了！」

　　李大夫解釋后，王阿姨回病房了。

　　臨下班，王阿姨又急急忙忙地進(jìn)來(lái)問(wèn)：「醫(yī)生，明天的治療還是和今天一樣嗎？沒(méi)用怎么辦??？今天吃了一天也沒(méi)見好??！」

　　聽到這里，耐心的李醫(yī)生再也按捺不住，冒出了一頭「黑線」。

　　假如你心情不錯(cuò)，時(shí)間又充裕，很容易坦然應(yīng)對(duì)；一旦心情不太好，心里的「小火苗」很容易造成不耐情緒的傳遞，反而將病人的急躁點(diǎn)著。最后落個(gè)兩敗俱傷。

　　反復(fù)詢問(wèn)沒(méi)個(gè)準(zhǔn)

　　和趙阿姨談支架置入的知情同意，差點(diǎn)讓「女漢子」王大夫憋出心靈創(chuàng)傷。

　　趙阿姨的眼神似乎總是充滿疑慮和不安，不論王大夫說(shuō)什么，都表現(xiàn)出擔(dān)憂。

　　「放支架可以有效緩解目前的胸悶氣短?！?/p>

　　「能全部緩解嗎？……」

　　「至少可以大部分改善?！?/p>

　　「那緩解不了豈不白做了？」

　　「如果您確實(shí)猶豫，就別做了吧。」

　　「那……不做我的胸悶會(huì)不會(huì)加重？」

　　「可能會(huì)啊。」

　　「那您說(shuō)怎么辦？……」

　　「……我建議做?！?/p>

　　「必須要做嗎？」

　　……

　　當(dāng)這樣的談話難見分曉時(shí)，王大夫正漸漸走近崩潰的邊緣——這天聊得可真累心！

　　這樣的患者，要說(shuō)沒(méi)主意，是真沒(méi)主意，總是反復(fù)詢問(wèn)醫(yī)生利弊；要說(shuō)「有主意」，也不算太過(guò)分，因?yàn)樗偰苷业结t(yī)生言語(yǔ)中「不肯定」的成分，繼而提出「質(zhì)疑」。

　　不適就像滿天星

　　高阿姨住進(jìn)病房的主訴是頭暈和頭痛，可是住進(jìn)來(lái)不久醫(yī)生就發(fā)現(xiàn)了N多處疑點(diǎn)：胸悶、氣短、惡心、后背串著疼、手腳發(fā)麻、尿頻尿急……

　　讓主管醫(yī)生驚訝的是，閱盡現(xiàn)有檢查，結(jié)果幾乎均為陰性；可患者又全然不像裝的，每一條主訴都描述得形象詳盡，每一絲痛苦都呼之欲出，甚至著急時(shí)還用雙手猛捶頭部。

　　床頭的按鈴，她最大限度地利用；護(hù)士和醫(yī)生，都快變成了她的「專用配置」。

　　每次，高阿姨都是一邊滿眼歉意一邊又充滿痛苦地訴說(shuō)不適，讓人不忍打斷。護(hù)士或醫(yī)生解釋后，高阿姨能稍息片刻，不久又開始「這兒疼那兒不舒服」。

　　她們都有抑郁癥

　　后來(lái)，我們把病人轉(zhuǎn)介給精神科醫(yī)生，最后獲得診斷：其實(shí)這三位患者，都患有抑郁癥。

　　女張飛王阿姨更多表現(xiàn)出來(lái)的是焦慮和強(qiáng)迫癥狀；猶豫不決的趙阿姨則更多表現(xiàn)出意志力方面的癥狀；渾身不舒服的高阿姨表現(xiàn)出的主要是抑郁癥的軀體癥狀。

　　醫(yī)生的工作是「偶爾治愈，常常幫助，總是安慰」。

　　但事實(shí)，在中國(guó)，大多數(shù)醫(yī)生的時(shí)間非常有限。如果臨床治療中，多數(shù)時(shí)間都用在「回答數(shù)不完的問(wèn)題和撫慰心靈」上，是不太現(xiàn)實(shí)的。

　　而根據(jù)我們的觀察，抑郁癥的現(xiàn)狀是，病癥其實(shí)很多，診斷和接受治療的很少。這意味著，作為臨床醫(yī)生的您經(jīng)常在毫不知情的情況下，和抑郁癥患者不期而遇、被痛苦的抑郁患者折磨得焦頭爛額。

　　在上述三類患者面前，醫(yī)生的「悲憫」「關(guān)愛(ài)」之心經(jīng)常顯得羸弱不堪，很容易消磨殆盡。因此，早期識(shí)別抑郁癥并給予他們正規(guī)治療就十分重要。