清華長(zhǎng)庚醫(yī)院5月16日訊（肝膽胰中心金爍湯睿）近日，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)董家鴻率領(lǐng)肝膽胰中心團(tuán)隊(duì)，為一終末期肝包蟲(chóng)?。ㄋ追Q(chēng)“蟲(chóng)癌”）患者實(shí)施離體肝切除，為確?；颊咝g(shù)后肝功能充分代償，團(tuán)隊(duì)發(fā)起新的挑戰(zhàn)——左右兩側(cè)肝臟分別進(jìn)行腫瘤切除后，重新植入人體，進(jìn)行雙側(cè)肝葉吻合。術(shù)后，患者肝功能恢復(fù)良好，于5月17日出院返鄉(xiāng)。
18年“蟲(chóng)癌”發(fā)展成終末期癌癥
患者劉先生，是一位藏族同胞，18年前，被診斷患有泡型肝包蟲(chóng)病?；疾∑陂g，患者一直寄希望于通過(guò)口服藥物控制病灶，但今年的健康體檢結(jié)果給劉先生敲了一記警鐘，CT影像顯示，肝包蟲(chóng)病已占領(lǐng)了3/4以上的肝臟，并同時(shí)侵犯到肝臟的四支命脈——肝靜脈、肝動(dòng)脈、門(mén)靜脈和肝內(nèi)膽管，他的病情已發(fā)展至終末期。
抱著最后一線希望，劉先生慕名從青海果洛來(lái)到北京，經(jīng)董家鴻教授診斷，收入北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院肝膽胰中心治療。圍繞患者的病情，肝膽胰中心聯(lián)合影像科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、輸血科進(jìn)行多次多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）。擺在醫(yī)師面前，最棘手的問(wèn)題是：蟲(chóng)癌侵襲的范圍過(guò)廣，且在中央要害區(qū)域，患者兩側(cè)可保留的正常肝臟組織都非常有限，按常規(guī)的方法離體肝切除后，很容易引起術(shù)后肝功能衰竭。
經(jīng)過(guò)反復(fù)推敲，團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，患者的包蟲(chóng)病主要位于肝臟右側(cè)和上部區(qū)域，部分左側(cè)葉和右下區(qū)域的小片肝臟沒(méi)有受累。如果選擇離體肝切除，左側(cè)葉的部分肝臟可以保留，但是體積有所欠缺，不能保證患者術(shù)后的安全。于是大家紛紛將目光投向肝臟右下區(qū)的一小片組織上。別看這塊肝臟不大，卻決定著能否挽救患者的生命。
如何保留住這片珍貴的肝臟實(shí)質(zhì)呢？經(jīng)MDT多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，利用三維重建及模擬手術(shù)，中心預(yù)設(shè)了兩種手術(shù)方案：包括右三區(qū)肝臟離體、聯(lián)合右下區(qū)肝臟自體移植；全肝離體，再將右下區(qū)和左外側(cè)葉肝臟分別植回體內(nèi)等。
術(shù)中，董家鴻團(tuán)隊(duì)經(jīng)實(shí)際探查發(fā)現(xiàn)手術(shù)比想象的困難得多，患者的病灶大小近于籃球般，約為25×25cm，廣泛侵犯肝后及肝上下腔靜脈。衡量患者的體重，如果像以往一樣單純保留左側(cè)部分的肝臟體積，患者術(shù)后發(fā)生肝臟功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)極大。最終手術(shù)團(tuán)隊(duì)選擇了預(yù)設(shè)的第二種方案，全肝離體切除，對(duì)肝中央?yún)^(qū)病灶進(jìn)行切除，應(yīng)用異體移植血管重建肝后下腔靜脈，剩余兩側(cè)肝臟組織塊進(jìn)行再移。
董家鴻率領(lǐng)肝臟切除團(tuán)隊(duì)率先完成了肝臟的全肝離體；由肝膽胰中心主任張洪義教授聯(lián)手盧倩教授完成體外腫瘤切除，由于包蟲(chóng)灶的侵蝕，周邊肝組織已變得堅(jiān)硬，使超聲吸引刀難以發(fā)揮應(yīng)有的作用，手術(shù)團(tuán)隊(duì)克服困難，完整保留了左外葉和部分右葉的肝臟以及流入、流出道，并對(duì)被蟲(chóng)癌侵蝕千瘡百孔的左肝靜脈進(jìn)行了修復(fù)整形重建，將左側(cè)門(mén)靜脈切除，異體血管移植重建。
最后，手術(shù)進(jìn)入了最關(guān)鍵的第三步：“自體肝臟移植”，董家鴻教授與段偉東教授，重建第一肝門(mén)的門(mén)靜脈、肝動(dòng)脈、肝靜脈及膽道。凌晨1時(shí)30分，第一肝門(mén)重建完畢。開(kāi)始第二肝門(mén)的重建，由于飽受蟲(chóng)癌的侵蝕，患者的肝靜脈猶如紙片一樣菲薄，每一針角度的偏差或者打結(jié)力量的不到位，都可能使肝靜脈發(fā)生新的撕裂。董家鴻教授以精確的針距和精準(zhǔn)的力量，最終于凌晨3時(shí)，成功完成兩葉肝臟再植，實(shí)現(xiàn)肝臟全部血流開(kāi)放，劉先生的肝臟獲得了新生。25個(gè)小時(shí)的連續(xù)作戰(zhàn)，手術(shù)順利結(jié)束，患者送入ICU病房。術(shù)后3天開(kāi)始進(jìn)食；術(shù)后第5天，可以下床走路；術(shù)后一周，肝功能恢復(fù)正常。
自2016年以來(lái)，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院在執(zhí)行院長(zhǎng)董家鴻的帶領(lǐng)下，肝膽胰中心團(tuán)隊(duì)連續(xù)挑戰(zhàn)肝包蟲(chóng)病手術(shù)禁區(qū)，已通過(guò)體外肝切除、自體移植，成功拯救了4位終末期肝包蟲(chóng)病藏族同胞。
散寒除濕，活血止痛。用于痹癥寒濕閉阻，瘀血阻滯引起的關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)腫脹等癥狀的輔助治療。
健客價(jià)： ￥408薏辛除濕止痛膠囊：散寒除濕，活血止痛。用于痹癥寒濕閉阻，瘀血阻滯引起的關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)腫脹等癥狀的輔助治療。 麝香止痛貼膏：祛風(fēng)除濕，活血舒筋，消腫止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛，腰背冷冷痛，跌打損傷等。
健客價(jià)： ￥418曹清華膠囊：散寒除濕，活血止痛。用于痹癥寒濕閉阻，瘀血阻滯引起的關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)腫脹等癥狀的輔助治療。 鈣爾奇：鈣爾奇D片預(yù)防和治療由于鈣和維生素D缺乏所引起的疾病、如骨質(zhì)疏松癥、妊娠及哺乳期婦女缺鈣。
健客價(jià)： ￥603.89鴻茅藥酒：祛風(fēng)除濕，補(bǔ)氣通絡(luò)，舒筋活血，健脾溫腎。用于風(fēng)寒濕痹，筋骨疼痛，脾胃虛寒，腎虧腰酸以及婦女氣虛血虧。 薏辛除濕止痛膠囊：散寒除濕，活血止痛。用于痹癥寒濕閉阻，瘀血阻滯引起的關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)腫脹等癥狀的輔助治療。
健客價(jià)： ￥688薏辛除濕止痛膠囊:散寒除濕，活血止痛。用于痹癥寒濕閉阻，瘀血阻滯引起的關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)腫脹等癥狀的輔助治療。 消痛貼膏:活血化瘀，消腫止痛。用于急慢性扭挫傷、跌打瘀痛、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕及類(lèi)風(fēng)濕疼痛，亦用于落枕、肩周炎、腰肌勞損和陳舊性傷痛等。
健客價(jià)： ￥549不能切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌。
健客價(jià)： ￥900治療兒童和成人的胰腺外分泌不足。 胰腺外分泌功能不足常見(jiàn)于(但不限于)：囊性纖維化、慢性胰腺炎、胰腺切除術(shù)后、胃切除術(shù)后、胰腺癌、胃腸道旁路重建術(shù)后(如畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后)、胰管或膽總管阻塞(如腫瘤所致)、西蒙-席漢氏綜合癥。
健客價(jià)： ￥42不能切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌。
健客價(jià)： ￥1600不能切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌。
健客價(jià)： ￥600不能切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌。
健客價(jià)： ￥2200與促黃體生成素釋放激素（LHRH）類(lèi)似物活外科睪丸切除術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于晚期前列腺癌的治療。
健客價(jià)： ￥910溫陽(yáng)散寒，益氣活血，消腫止痛。用于陽(yáng)虛寒濕型頸錐及膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎。癥見(jiàn)：局部骨節(jié)疼痛，屈伸不利、麻木或腫脹，遇熱則減，胃寒肢冷等。
健客價(jià)： ￥42.16滋補(bǔ)肝腎，益氣生血。用于肝腎不足、氣血兩虛所致的神疲乏力、腰膝酸軟、頭昏耳鳴、心悸、氣短、失眠、咽干、納差食少；放、化療所致的白細(xì)胞減少，缺鐵性貧血見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥68與促黃體生成素釋放激素（LHRH）類(lèi)似物或外科睪丸切除術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于晚期前列腺癌的治療。
健客價(jià)： ￥899用于不能切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌。
健客價(jià)： ￥20771、本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預(yù)防泌尿系統(tǒng)事件：降低發(fā)生急性尿潴留的危險(xiǎn)性；降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺（TLRP）和前列腺切除術(shù)的危險(xiǎn)性。 2、本品可使肥大的前列腺縮小改善尿流及改善前列腺增生有關(guān)的癥狀，前列腺肥大患者適用于本品治療。
健客價(jià)： ￥64本品適用于治療已有癥狀的良性前列腺增生癥（BPH）： 1、改善癥狀。2、降低發(fā)生急性尿潴留的危險(xiǎn)性。 3、降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺（TURP）和前列腺切除術(shù)的危險(xiǎn)性。
健客價(jià)： ￥15本品為消化道促動(dòng)力劑，主要用于功能性消化不良伴有胃灼熱、噯氣、惡心、嘔吐、早飽、上腹脹等消化道癥狀；也可用于胃食管反流性疾病、糖尿病性胃輕癱及部分胃切除患者的胃功能障礙。
健客價(jià)： ￥25本品適用于治療已有癥狀的良性前列腺增生癥(BPH)： ——改善癥狀。 ——降低發(fā)生急性尿潴留的危險(xiǎn)性。 ——降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺(TURP)和前列腺切除術(shù)的危險(xiǎn)性。
健客價(jià)： ￥10該品適用于治療已有癥狀的良性前列腺增生癥（BPH）： 1.改善癥狀。 2.降低發(fā)生急性尿潴留的危險(xiǎn)性。 3.降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺（TURP）和前列腺切除術(shù)的危險(xiǎn)性。
健客價(jià)： ￥25補(bǔ)氣養(yǎng)血。用于氣血雙虧，四肢無(wú)力，腰膝酸軟，面黃肌瘦，健忘失眠，婦女產(chǎn)后諸虛。
健客價(jià)： ￥2101、本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預(yù)防泌尿系統(tǒng)事件 —降低發(fā)生急性尿潴留的危險(xiǎn)性。 —降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺（TLRP）和前列腺切除術(shù)的危險(xiǎn)性。 2、本品可使肥大的前列腺縮小改善尿流及改善前列腺增生有關(guān)的癥狀，前列腺肥大患者適用于本品治療。
健客價(jià)： ￥221、本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預(yù)防泌尿系統(tǒng)事件 —降低發(fā)生急性尿潴留的危險(xiǎn)性。 —降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺（TLRP）和前列腺切除術(shù)的危險(xiǎn)性。 2、本品可使肥大的前列腺縮小改善尿流及改善前列腺增生有關(guān)的癥狀，前列腺肥大患者適用于本品治療。
健客價(jià)： ￥301、本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預(yù)防泌尿系統(tǒng)事件 —降低發(fā)生急性尿潴留的危險(xiǎn)性。 —降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺（TLRP）和前列腺切除術(shù)的危險(xiǎn)性。 2、本品可使肥大的前列腺縮小改善尿流及改善前列腺增生有關(guān)的癥狀，前列腺肥大患者適用于本品治療。
健客價(jià)： ￥15
醫(yī)院賠16萬(wàn)！只因術(shù)中出現(xiàn)這個(gè)情況……
別再無(wú)理取鬧，沒(méi)有護(hù)士想害你！
掛號(hào)費(fèi)還不如停車(chē)費(fèi)，醫(yī)護(hù)再不漲薪能行嗎？！
解決醫(yī)患關(guān)系迫在眉睫 我們能做的有很多
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