浙醫(yī)二院在占地40畝的逼仄空間里,一年接治350萬(wàn)人次的門(mén)急診量,接收近10萬(wàn)住院病人,完成近9萬(wàn)例手術(shù);每年進(jìn)行國(guó)際遠(yuǎn)程會(huì)診病例500余例;一年內(nèi)召開(kāi)40多場(chǎng)國(guó)際多學(xué)科討論會(huì);近年來(lái)獲國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)5項(xiàng)、國(guó)家技術(shù)發(fā)明獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng),國(guó)家自然科學(xué)基金新上項(xiàng)目總數(shù)和科研經(jīng)費(fèi)數(shù)更是連續(xù)四年居全國(guó)同類醫(yī)院前列;平均住院天數(shù)從14天下降至8.2天。
2014年2月18日,在全國(guó)衛(wèi)生計(jì)生委的工作報(bào)告會(huì)上,作為全國(guó)三甲醫(yī)院唯一一位代表,王建安介紹了浙醫(yī)二院以患者為中心的精細(xì)化醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)。
2014年5月,上海市醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)組織數(shù)十家醫(yī)院前來(lái)考察浙醫(yī)二院,協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)陳志榮在考察后來(lái)信說(shuō):“浙醫(yī)二院的歷史、內(nèi)涵建設(shè)與精細(xì)管理的特色,給大家留下了極其深刻的印象,我們將學(xué)習(xí)和借鑒貴院的寶貴經(jīng)驗(yàn),提高上海醫(yī)院管理水平,推進(jìn)公立醫(yī)院改革。”
為什么要和我們合作?你們有什么優(yōu)勢(shì)能使我們可以合作?
美國(guó)加州大學(xué)洛杉磯分校里根醫(yī)學(xué)中心在全美排名前五位。作為世界醫(yī)療界享有盛譽(yù)的該中心首席醫(yī)務(wù)執(zhí)行官,托馬斯·羅森塔爾先生曾與中國(guó)某大醫(yī)院有過(guò)遺憾的合作,因此也一直猶豫是否要見(jiàn)同樣來(lái)自中國(guó)的王建安。
作為介紹人的加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)孫仁,也一直猶豫是否要幫助王建安做最后的爭(zhēng)取。
為了尋求合作,王建安2009年五赴加州。每次談完事就立馬回國(guó),最多只停留兩晚。隨行人員有的是第一次去美國(guó),他們跟著院長(zhǎng)從一個(gè)會(huì)議室到另一個(gè)會(huì)議室,根本無(wú)暇欣賞異國(guó)風(fēng)光。
孫仁看到了王建安的高效、務(wù)實(shí)、專注、吃苦等難能可貴的素質(zhì)。他終于說(shuō)服了托馬斯。
“您能否盡快趕來(lái)?”孫仁教授打電話給王建安,“托馬斯先生將去國(guó)外很長(zhǎng)一段時(shí)間。想要合作,這是唯一的機(jī)會(huì)。”
于是,王建安第五次飛往加州。
面對(duì)一臉疲憊的王建安,托馬斯沒(méi)有客套:“為什么要和我們合作?你們有什么優(yōu)勢(shì)能使我們可以合作?”
“我們醫(yī)院創(chuàng)建于1869年,20世紀(jì)就被國(guó)內(nèi)外同行譽(yù)為遠(yuǎn)東最好的醫(yī)院,也是中國(guó)最早的西醫(yī)醫(yī)院之一。1989年,我們?cè)鹤鳛樵圏c(diǎn)在全國(guó)首家通過(guò)三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審;1998年成為中國(guó)百佳醫(yī)院;我們的老院長(zhǎng)余文光教授,在中國(guó)第一個(gè)開(kāi)展胰頭癌手術(shù)……”
王建安歷數(shù)浙醫(yī)二院取得的累累碩果,但這些還不足以說(shuō)服托馬斯。
“我們希望改變!”王建安懇切地說(shuō),“通過(guò)改變實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)最本質(zhì)的使命—幫助患者恢復(fù)健康,為患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),我想這也是我們共同的追求吧!”
托馬斯發(fā)現(xiàn),與某些基于個(gè)人利益的合作者相比,王建安希望合作的項(xiàng)目卻是與他本人的心血管病學(xué)專業(yè)關(guān)系不大的“遠(yuǎn)程病理診斷”。
“病理診斷被醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為疾病診斷的‘金標(biāo)準(zhǔn)’,它與眾多臨床科室都關(guān)系緊密,尤其是腫瘤的診斷與治療。但目前我們對(duì)病理診斷的重視程度還不夠,你們的病理診斷世界頂尖,我們就是要追求規(guī)范、全面的病理診斷,要向你們學(xué)習(xí),爭(zhēng)取合作。”王建安坦誠(chéng)地說(shuō)。
此時(shí),托馬斯意識(shí)到,坐在自己面前的不僅是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男难懿W(xué)臨床專家與研究者,更是代表中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)精神的真正院長(zhǎng)。
1996年,西方學(xué)者宣布當(dāng)今醫(yī)學(xué)已進(jìn)入以病人為中心的時(shí)代。其實(shí),這也是中國(guó)醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)理念。但要真正做到,卻何其不易!不能重技術(shù)輕溝通,重經(jīng)驗(yàn)輕循證,想真正實(shí)現(xiàn)“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù),需要改變,從行為方式到思想理念的深刻改變。
王建安的思考觸動(dòng)了托馬斯的心。
“像我們這樣一所歷史悠久的大型公立醫(yī)院,如果要接軌世界醫(yī)療前沿,在傳承好中華優(yōu)秀醫(yī)學(xué)文化的同時(shí),也要和國(guó)際水平最好的醫(yī)院合作,這樣才能更好地改變我們的思維、行為和方式。”
王建安希望通過(guò)遠(yuǎn)程病理會(huì)診系統(tǒng)的合作加深學(xué)術(shù)上的交流,在診斷的標(biāo)準(zhǔn)化、準(zhǔn)確性上能有所突破,提高疑難病例的整體診斷水平,并通過(guò)國(guó)際合作改變員工的理念,打開(kāi)與世界先進(jìn)醫(yī)學(xué)接軌的大門(mén)。
“患者至上”的共同理念使醫(yī)學(xué)跨越了國(guó)界、跨越了中西文化的鴻溝。
原定短暫的會(huì)晤,變成了兩個(gè)小時(shí)的長(zhǎng)談。
“這次可以多留幾天嗎?欣賞一下洛杉磯蔚藍(lán)的海岸、茂密的棕櫚林……”主人盛情邀請(qǐng),王建安卻再次謝絕。
王建安又一次匆匆離去,主人似乎還沒(méi)有讀懂這位中國(guó)醫(yī)院的院長(zhǎng)。但王建安卻懂得自己需要什么。
大家都意識(shí)到:一定要求變!
1961年出生的王建安,童年時(shí)代多病,經(jīng)常奔波在求醫(yī)的路上。疾病的痛苦深深地刻在他的記憶中。
1978年,王建安以優(yōu)異的成績(jī)考進(jìn)湖南醫(yī)科大學(xué)。
從研究生到博士生,憑借出色的英文水平,王建安1991年被公派到香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑪麗醫(yī)院訪問(wèn)學(xué)習(xí)。1993年,他又被派到美國(guó)羅馬琳達(dá)大學(xué)訪問(wèn)學(xué)習(xí)。
兩次“走出去”的經(jīng)歷使王建安看到了國(guó)內(nèi)醫(yī)院和世界先進(jìn)醫(yī)學(xué)上的差距。
1993年10月從美國(guó)回來(lái),王建安被調(diào)到由美國(guó)人參與建設(shè)和管理的浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院。
一年后,33歲的他,成為擁有90位醫(yī)生的大內(nèi)科兼心內(nèi)科負(fù)責(zé)人。
邵逸夫醫(yī)院的12年,在中國(guó)土地上與西方醫(yī)院管理者觀念上的碰撞,使王建安對(duì)西方先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)、管理理念以及“如何辦一家百姓心目中的好醫(yī)院”有了更多的了解與思考。
“無(wú)知、冷漠和道德缺失,是醫(yī)生的三大禁忌。”王建安說(shuō)。
上任伊始,王建安即清晰闡述了他的理念:“最好的醫(yī)院,老百姓關(guān)心的不是它有幾千幾百?gòu)埓参?,而是怎樣用最小的代價(jià)治好病人,從而使他們?cè)卺t(yī)院里能得到美好的體驗(yàn)。我們必須改變以自己的崗位為中心來(lái)設(shè)計(jì)流程卻忽略從患者角度來(lái)思考問(wèn)題的習(xí)慣!”
對(duì)心肌梗死患者,應(yīng)立即進(jìn)行打通血管的介入治療。但國(guó)內(nèi)不少醫(yī)院都有一個(gè)習(xí)慣:下午下班后接診的病人只用藥物溶栓搶救,待第二天才給病人進(jìn)行介入治療。
王建安早期就積極推行國(guó)際上90分鐘的心梗急救模式。現(xiàn)在,他帶領(lǐng)的浙醫(yī)二院心血管團(tuán)隊(duì)對(duì)這種病癥24小時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)。
但在開(kāi)頭,這個(gè)心梗急救模式卻遇到重重阻力。
一天深夜,王建安接到電話,有病人心肌梗死。
他火速趕到醫(yī)院。但放射科導(dǎo)管室的門(mén)鎖著,沒(méi)有鑰匙。
王建安二話不說(shuō),找人用工具撬開(kāi)了門(mén)鎖,搶救病人。
“撬門(mén)事件”發(fā)生后,有人悄悄塞給他一把鑰匙:“導(dǎo)管室的鑰匙只給你一個(gè)人,如果每個(gè)人都像你這樣,我們吃不消。”
2009年底,浙醫(yī)二院正式結(jié)緣于臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)附屬萬(wàn)芳醫(yī)院,開(kāi)啟雙方的深度合作歷程。
王建安分批派醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)向萬(wàn)芳學(xué)習(xí)品質(zhì)服務(wù),精致管理。
在萬(wàn)芳,管理制度細(xì)致入微,每一項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理均制定了標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程,以供日常護(hù)理工作所遵循,同時(shí)配套有考核評(píng)鑒標(biāo)準(zhǔn)。
萬(wàn)芳醫(yī)院,其品質(zhì)文化和對(duì)細(xì)節(jié)的注重很使浙二團(tuán)隊(duì)感動(dòng)。臺(tái)北街頭,萬(wàn)芳醫(yī)院旁的小吃攤前,王建安與他的員工,一邊嚼著特色小吃臭豆腐,一邊你一言、我一語(yǔ),比較起自己醫(yī)院在“患者與服務(wù)對(duì)象至上”的理念、行動(dòng)方面和“萬(wàn)芳”的差別。
說(shuō)著,比著,大家情不自禁感慨起各自所看到的與所認(rèn)識(shí)到的差距,最后大家都激動(dòng)起來(lái),強(qiáng)烈意識(shí)到:一定要求變!
當(dāng)年,老百姓把自家門(mén)板都拆下來(lái)支援革命,難道我們的車位、床位也拿不出來(lái)?
真的求變,又談何容易!
2009年建院140周年之際,浙醫(yī)二院在南門(mén)前建造了一座還原老廣濟(jì)大門(mén)的拱門(mén),上有蔡元培題寫(xiě)的“濟(jì)人壽世”四個(gè)大字。王建安希望該院醫(yī)生都能把前人高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)繼承與發(fā)揚(yáng)下去。而寄托著這個(gè)美好期望的拱門(mén),竟被人指責(zé)是王建安為個(gè)人樹(shù)碑立傳的“建安門(mén)”。
一切“以患者與服務(wù)對(duì)象至上”,王建安首先想到了困擾病人已久的“車位”和“床位”。
浙醫(yī)二院,地處鬧市,促狹擁擠,全院車位僅280個(gè)。而醫(yī)院保衛(wèi)科登記自己?jiǎn)T工的車就有1000多輛。日門(mén)診量13000多人次,停車尤難。
剛分配到浙醫(yī)二院時(shí)就有人告訴王建安,外科醫(yī)生能否“吃得開(kāi)”,很重要的是能有幾個(gè)床位歸他管。他在各科室輪轉(zhuǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn),“床位都放在醫(yī)生口袋里”。
當(dāng)王建安提出,把所有的車位都騰出來(lái)讓給患者,把所有的床位都統(tǒng)一起來(lái)集中調(diào)配,醫(yī)院內(nèi)立即引起軒然大波。
把車位讓給患者,方便了患者,卻讓員工不方便,這是尊重知識(shí),尊重人才嗎?
把床位從醫(yī)生的小口袋里拿出,放到醫(yī)院的大口袋里統(tǒng)一調(diào)配,把名醫(yī)、骨干醫(yī)生的床位處置權(quán)剝奪了,這會(huì)導(dǎo)致病人流失,這是自掘墳?zāi)梗?/div>
不便、失落,使得部分員工心懷不滿。
已多年沒(méi)看過(guò)電影的王建安,把員工請(qǐng)進(jìn)放映室,觀看老影片《沂蒙山六姐妹》。
“當(dāng)年,老百姓把自家門(mén)板都拆下來(lái)支援革命,難道我們的一個(gè)車位,口袋里的幾個(gè)床位也拿不出來(lái)?”王建安動(dòng)情地說(shuō)。
榜樣的力量,不但來(lái)自銀幕,也來(lái)自身邊。
王建安與其他院領(lǐng)導(dǎo)從自身做起,首先把自己的車停到了醫(yī)院外。寧可自己不方便,也要為一線員工提供方便,又把行政樓全部騰出讓給臨床,行政則搬到醫(yī)院外面租房辦公。
改革,不是找員工的麻煩,更不是損害員工的利益。在王建安心里,員工和患者同樣重要。他經(jīng)常掛在嘴邊的一句話是:“不但患者,所有員工也是我的服務(wù)對(duì)象。”
王建安在醫(yī)院周邊租了幾百個(gè)車位讓一線員工停放,又在離醫(yī)院最近的地方花高價(jià)為博導(dǎo)租下47個(gè)車位。
為縮短住院天數(shù),醫(yī)院建立了完整的術(shù)前檢查系統(tǒng),住院前完成檢查,避免了患者不必要的床位等待時(shí)間。普胸外科實(shí)行床位協(xié)調(diào)后,平均待手術(shù)天數(shù)減少2天。反對(duì)聲漸次沉寂,一些科主任見(jiàn)此還主動(dòng)把科室的床位交給床位協(xié)調(diào)中心統(tǒng)一調(diào)配。運(yùn)行的結(jié)果不但緩解了“一床難求”,減少了病人負(fù)擔(dān),也讓醫(yī)院不花一分投入多出了200個(gè)床位。
以前,門(mén)診專家每日門(mén)診和停診的信息都張貼在門(mén)診大廳內(nèi),晚上大門(mén)上鎖,半夜排隊(duì)掛號(hào)者看不到專家是否門(mén)診的信息。
一次半夜下班,王建安經(jīng)過(guò)門(mén)診樓,有很多人在徹夜排隊(duì)。為了掛一個(gè)專家號(hào),一位農(nóng)村老伯熬紅了雙眼。王建安詢問(wèn)他想掛的專家號(hào),這個(gè)專家次日卻是停診。
王建安立即決定把專家門(mén)診信息欄從門(mén)診大廳內(nèi)移至樓外,還專門(mén)在信息欄頂端安裝上一排燈,讓病人隨時(shí)能看得清楚。
如今,浙醫(yī)二院通過(guò)信息化手段建立了全方位智慧醫(yī)療體系,包括患者既可以拿著就診卡實(shí)現(xiàn)預(yù)約、掛號(hào)、候診提醒、報(bào)告查詢、醫(yī)療咨詢、滿意度測(cè)評(píng),以及支付寶結(jié)算,不久還可以實(shí)現(xiàn)三維導(dǎo)航。醫(yī)院始終為患者實(shí)現(xiàn)就診便利而不斷努力。
“我們?cè)窖笠?jiàn)證了一個(gè)奇跡的發(fā)生”
五年過(guò)去了。托馬斯和王建安成了好朋友,浙醫(yī)二院也成為美國(guó)加州大學(xué)洛杉磯分校里根醫(yī)學(xué)院中心的親密合作伙伴。
浙醫(yī)二院還和美國(guó)約翰·霍普金斯醫(yī)院,科羅拉多大學(xué)醫(yī)學(xué)院、德國(guó)心臟中心等全世界第一流的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了合作。有多家國(guó)際保險(xiǎn)公司和浙醫(yī)二院的國(guó)際門(mén)診部簽約。
2010年,該院成立國(guó)內(nèi)最大的國(guó)際遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心:浙醫(yī)二院-UCLA國(guó)際遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心,建立國(guó)內(nèi)首家四級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)服務(wù)體系。
2011年,醫(yī)院通過(guò)多部門(mén)的協(xié)作,開(kāi)始在全院推行日間手術(shù)服務(wù);2012年,率先設(shè)立國(guó)內(nèi)最大規(guī)模之一的日間手術(shù)病區(qū)。
2012年,建立全國(guó)首個(gè)“24小時(shí)自助掛號(hào)服務(wù)”系統(tǒng)。
2013年,成為全球首批JCI國(guó)際學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)中心。
為將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源最大可能地輻射基層,從根本上解決看病難,浙醫(yī)二院還將技術(shù)共享平臺(tái)延伸到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和省內(nèi)、西藏、新疆、貴州等全國(guó)180多家醫(yī)院,建立起長(zhǎng)期穩(wěn)定的支援與協(xié)作關(guān)系,與貴州省湄潭縣、西藏那曲、新疆阿克蘇地區(qū)等近150家醫(yī)院搭建了遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)。醫(yī)院還將協(xié)作向下延伸,與許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也建立了協(xié)作關(guān)系。
浙醫(yī)二院,經(jīng)受了一次又一次嚴(yán)峻的大考驗(yàn)。
2014年7月5日,杭州發(fā)生了震驚全國(guó)的“公交車縱火事件”。浙醫(yī)二院收治了全部成人重傷患者19名:其中,一人為95%深度燒傷,超過(guò)燒傷面積60%的有7人,有16人需要?dú)夤芮虚_(kāi)。
事發(fā)當(dāng)晚,大量燒傷患者被送至急診室。院內(nèi)急救快速反應(yīng),包括地下室、洗手間在內(nèi)的院內(nèi)所有區(qū)域的廣播里響起“急診1樓,333!”“急診1樓,333!”,表示3位以上的群體復(fù)合傷員被送入了急診搶救室的呼叫聲。于是,負(fù)責(zé)氣道通暢的麻醉科、耳鼻喉科醫(yī)生;負(fù)責(zé)生命支持的重癥監(jiān)護(hù)、心血管科醫(yī)生……只要沒(méi)有在為病人做治療的,馬上從四面八方奔向急診搶救室。
正在召開(kāi)學(xué)術(shù)會(huì)議的耳鼻喉科醫(yī)生聽(tīng)到“333”后火速趕到現(xiàn)場(chǎng),在15分鐘內(nèi)完成了8例氣管切開(kāi)。如果光打電話通知,15分鐘肯定急救不了這么多人。“333”呼叫發(fā)揮了重要作用,為大批重癥燒傷患者的成功救治贏得了寶貴的時(shí)間。
當(dāng)晚就有百余名醫(yī)務(wù)人員趕赴現(xiàn)場(chǎng),參與搶救。
浙醫(yī)二院更是創(chuàng)造了奇跡:燒傷患者零死亡,且迄今為止已有13位患者康復(fù)出院。
看似容易的“333”,背后卻是多少次的培訓(xùn)、演練所換來(lái)的員工習(xí)慣的改變。“管理出生命”由此完美演繹。
2014年11月6日,在浙醫(yī)二院腦科中心成立十周年活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng),4年前從10樓墜落而被“最美媽媽”吳菊萍接住的妞妞成了眾人關(guān)注的焦點(diǎn)。當(dāng)年“最美媽媽”這伸手一接讓妞妞保住了性命,當(dāng)她在浙醫(yī)兒院治療后病情好轉(zhuǎn)被轉(zhuǎn)入浙醫(yī)二院腦科中心接受進(jìn)一步的治療時(shí),兩只眼睛基本上沒(méi)有視力,左手左腳無(wú)法動(dòng)彈。經(jīng)過(guò)浙醫(yī)二院的精心治療,妞妞完全康復(fù)了。妞妞爸爸說(shuō),妞妞的康復(fù)情況大大超過(guò)他們的期望值。
世界頂尖的神經(jīng)肌肉專家、美國(guó)加州大學(xué)洛杉磯分校的奧本海姆博士曾毫不吝嗇自己的贊美:“我沒(méi)見(jiàn)過(guò)從10樓高空墜落存活的例子。我們?cè)窖笠?jiàn)證了一個(gè)奇跡的發(fā)生。”
一切皆有可能,一切在于較真,一切立足干成
要讓百年名院在新的歷史時(shí)期長(zhǎng)出新枝、冒出新芽、開(kāi)出新花,除了需要重塑一種文化,植入素質(zhì)與品質(zhì)的基因,還需要一個(gè)好抓手。
王建安選擇的抓手之一就是JCI評(píng)審。
JCI是醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)國(guó)際部的簡(jiǎn)稱,代表醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)院管理最高水平的JCI,其核心理念就是強(qiáng)調(diào)以患者為中心。
“JCI評(píng)審過(guò)程復(fù)雜、嚴(yán)格,萬(wàn)一評(píng)審沒(méi)通過(guò),會(huì)造成什么影響?對(duì)你王建安意味著什么?”有好心人提醒道。“頂著浙醫(yī)二院金字招牌,什么都不做也可舒舒服服吃幾年安穩(wěn)飯。你最多干一兩屆,犯得著嗎?還不如把力氣花在提升自己專業(yè)水平上!”
王建安認(rèn)為:“一切皆有可能,一切在于較真,一切立足干成!”
這幾年,發(fā)生在浙醫(yī)二院令人感嘆、印象深刻的事情實(shí)在是太多了。
2011年4月,正在浙二骨科病區(qū)接受治療的骨折患者陳女士,突然感到胸悶、抽搐,突發(fā)昏迷。醫(yī)護(hù)人員立即推來(lái)?yè)尵溶?、除顫儀,拿來(lái)急救藥物,整個(gè)搶救忙而不亂、有條不紊。
幾分鐘后,陳女士睜開(kāi)了眼睛。陳女士不知道,她能免于猝死正是得益于王建安的一個(gè)舉措:為使患者在發(fā)生猝死時(shí)能夠得到及時(shí)的救治,他堅(jiān)持為全院每個(gè)病區(qū),每個(gè)樓層統(tǒng)一配置用于搶救心臟驟停的除顫儀和搶救車。
而此前除顫儀只有心臟中心、重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室等少數(shù)科室才有,一旦出現(xiàn)搶救病人的情況,護(hù)士只能緊急調(diào)劑除顫儀,而病人就錯(cuò)過(guò)了最佳搶救時(shí)間。為此,醫(yī)院花了300多萬(wàn)元,在全院范圍內(nèi)配備了近百臺(tái)搶救車。
“雖然有些病區(qū),病人可能一年也用不上一次除顫儀,但生命無(wú)價(jià),突發(fā)時(shí)用一次就值!”王建安說(shuō)。
不久前,杭州某醫(yī)院發(fā)生了如下一幕:一位患者在送檢途中突發(fā)心肌梗死,正推著輪椅送病人的護(hù)工老郭馬上沖上去為其按壓胸口進(jìn)行心肺復(fù)蘇。幾分鐘后,患者手指動(dòng)了,此時(shí)醫(yī)護(hù)人員也趕到了現(xiàn)場(chǎng)。因搶救及時(shí),患者得救了。
圍觀者非常驚訝:一個(gè)護(hù)工居然還懂得心肺復(fù)蘇技術(shù)!
原來(lái),老郭是從浙醫(yī)二院轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的,急救術(shù)正是在那里學(xué)的。
在浙醫(yī)二院,不但所有的醫(yī)務(wù)人員,連護(hù)工、保安也都要接受CPR的培訓(xùn)。
聽(tīng)說(shuō)過(guò)給醫(yī)生送錦旗,但有給太平間送錦旗的嗎?
記者在浙醫(yī)二院的太平間,竟意外地看見(jiàn)了許多錦旗。
浙醫(yī)二院的太平間雖然很小、很窄,但有花、有裝飾、有禱告處、有家屬休息的地方,布置得非常溫馨。
這也是出自王建安的建議。他說(shuō):“醫(yī)院無(wú)力挽救所有患者的生命,但在患者離開(kāi)時(shí),我們可以體面地且有尊嚴(yán)地送他們走完生命的最后一程。這也體現(xiàn)了‘患者與服務(wù)對(duì)象至上’的理念。”
在浙醫(yī)二院的院區(qū)內(nèi),“患者與服務(wù)對(duì)象至上”不是一個(gè)空洞的口號(hào)。
住院區(qū)和門(mén)診樓,每隔幾步就配有免洗消毒液,瓶身上使用期限一目了然;每個(gè)斜坡處都有“注意安全”的醒目提示;穿著紅馬甲的志愿者隨處可見(jiàn);門(mén)診、住院樓的一樓大門(mén),人來(lái)人往,始終敞開(kāi)著,在一樓停留的患者與員工,冬天冷、夏天熱,為了解決這個(gè)問(wèn)題,王建安建議在門(mén)前做一塊玻璃屏風(fēng),如此,人從兩邊進(jìn),穿堂風(fēng)也就沒(méi)有了;電梯里張貼著“禁止醫(yī)務(wù)人員公共場(chǎng)所討論病人病情”的溫馨提醒……
掛號(hào)難,掛專家號(hào)更難,掛名專家號(hào)難上加難。面對(duì)晚上通宵排隊(duì)掛專家號(hào)隊(duì)伍,面對(duì)每天早上長(zhǎng)長(zhǎng)的掛號(hào)隊(duì)伍,王建安建議:用晚上自助掛號(hào)來(lái)緩解掛號(hào)難,掛號(hào)費(fèi)在配藥時(shí)再收取。
2012年,全國(guó)首個(gè)“24小時(shí)自助掛號(hào)服務(wù)”在浙醫(yī)二院實(shí)行。
早上排隊(duì)的人少了,醫(yī)院半夜排隊(duì)掛號(hào)現(xiàn)象消失了。但第一個(gè)月自助掛號(hào),16%的病人,看完病未付掛號(hào)費(fèi)就走了。
這一走,等于是免費(fèi)看病。按這樣的推算,一年幾十萬(wàn)元沒(méi)有了。怎么辦?不能做這樣的傻事!
王建安則認(rèn)為,每天20%新病人,80%的老病人,第一次不付費(fèi),不能說(shuō)第二次不來(lái)了。我們可以給沒(méi)有交費(fèi)的患者發(fā)短信,提醒他們下次補(bǔ)交,不交下次就無(wú)法掛號(hào)了。
4個(gè)月后,掛號(hào)未付費(fèi)的比例下降至4%。這一做法得以持續(xù)下去。
醫(yī)院每天接診13000個(gè)病人,8000余人是通過(guò)自助預(yù)約掛號(hào)的,原來(lái)掛號(hào)窗口32個(gè),實(shí)行自助預(yù)約掛號(hào)后,共關(guān)了10多個(gè)窗口。
如何做一名好醫(yī)生?
2013年2月,在JCI評(píng)審總結(jié)會(huì)上,員工們驚訝地看到,一向以果敢、堅(jiān)毅示人的院長(zhǎng),哽咽、流淚了。王建安感謝全院4000多名員工的堅(jiān)持和努力付出,以及對(duì)他的理解、支持與信任。
“在浙醫(yī)二院,我從不缺乏同路人。吾道不孤。”王建安說(shuō),“我感激浙二人,現(xiàn)在大家對(duì)未來(lái)都有了一個(gè)清晰的感覺(jué),一個(gè)清楚的概念,一個(gè)共同的戰(zhàn)略遠(yuǎn)見(jiàn)。”
“日間手術(shù),病人縮短了住院時(shí)間、降低院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)、降低負(fù)擔(dān),政府節(jié)約資源和費(fèi)用,醫(yī)院降低平均住院日,加快床位周轉(zhuǎn),實(shí)現(xiàn)了三贏。”護(hù)士長(zhǎng)袁華娣說(shuō),“這幾年醫(yī)院把我們送出去培訓(xùn),讓我們開(kāi)闊了眼界。推動(dòng)日間手術(shù)最大的功臣是院長(zhǎng),第一臺(tái)心臟支架日間手術(shù)就是他親自做的。”
該院的醫(yī)生忘不了,2010年7月的一天,他們的院長(zhǎng)到普陀山區(qū)義診。天不亮就出發(fā),途中車船勞頓,一路顛簸,到晚上6點(diǎn)多才到達(dá)海島,此時(shí)王院長(zhǎng)已疲憊不堪,但他仍不顧身體的不適為病人看病,等到送走最后一個(gè)病人時(shí),已是半夜。當(dāng)他站起來(lái)時(shí),一陣眩暈讓他暈倒,當(dāng)最后一個(gè)病人獲知眼前這位一整天都沒(méi)有吃飯的醫(yī)生竟是鼎鼎大名的大院長(zhǎng),感動(dòng)得流淚了。
在行政秘書(shū)鄭芬芳眼里,院長(zhǎng)實(shí)在太辛苦了。不外出,早上7點(diǎn)前已在辦公室,風(fēng)雨無(wú)阻;每天待在醫(yī)院15個(gè)小時(shí)以上,寒暑不變。院長(zhǎng)是個(gè)典型的完美主義者。但對(duì)自己卻很粗獷,經(jīng)常是一盒飯、一瓶礦泉水就打發(fā)一餐。一些約在早晨7點(diǎn)談工作的員工會(huì)隨手帶一碗餛飩給他當(dāng)早餐。
為方便工作,王建安在醫(yī)院附近租了個(gè)小房子,讓也在醫(yī)院任麻醉手術(shù)部主任的妻子和他一起吃苦,并盡量利用周末為病人做手術(shù)。
王建安的博士生陳涵說(shuō),2010年,王建安年屆耄耋的父親因腦血管意外病重入院,氣管切開(kāi),生命垂危。病危通知下了一個(gè)又一個(gè)。
父親醒來(lái),多少次將頭轉(zhuǎn)向門(mén)口,渴望看到兒子。直到夜深人靜忙完公事,兒子才能趕到父親床邊,撫摸著父親的手背內(nèi)疚得默默落淚。
陳涵說(shuō):“其實(shí),王建安是個(gè)大孝子,對(duì)父母,對(duì)妻子,對(duì)女兒,他常常覺(jué)得虧欠很多。”
“半年前,當(dāng)我決定放棄伊利諾伊大學(xué)芝加哥分校的全額獎(jiǎng)學(xué)金,而留在浙大攻讀博士學(xué)位的時(shí)候,幾乎所有的同學(xué)朋友都覺(jué)得無(wú)法理解。”陳涵說(shuō):“我舍不得王建安老師,舍不得他的教誨,舍不得他的言傳身教。”
為了方便患者就診,王建安從不去名醫(yī)門(mén)診,他寧愿在普通專家門(mén)診多看一些病人。
王建安的第一個(gè)博士生董梁說(shuō):作為國(guó)家重大科學(xué)研究計(jì)劃項(xiàng)目(973)首席科學(xué)家、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)副主任委員,他在瓣膜病的介入治療、冠心病介入治療優(yōu)化、干細(xì)胞移植治療心臟病和心衰的基礎(chǔ)研究和轉(zhuǎn)化型研究等領(lǐng)域均處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位。
許多從王建安手里起死回生的病人,多年后依舊會(huì)感激地發(fā)來(lái)感謝信。有一封這樣寫(xiě)道:“感謝王院長(zhǎng)又一次從死神手中救回了我的母親,我母親的兩次新生都是您所賦予的,我們?nèi)野l(fā)自肺腑地感謝您!”
春節(jié),患者寄給王建安的賀卡常常堆積如山。60多歲的王女士每年都會(huì)給王建安寄賀卡。10年前的一個(gè)深夜,她突發(fā)心肌梗死,送到浙二時(shí)已休克。剛躺下的王建安接到電話就趕往急診室,搶救直到凌晨。他用高超的醫(yī)術(shù)讓王女士起死回生。讓她感動(dòng)不已的是,那天,天還蒙蒙亮,僅僅相隔了兩個(gè)小時(shí),徹夜未眠的王建安又站在她床前……
員工們忘不了,王建安常對(duì)他們說(shuō):“當(dāng)病人把生命交到你手中的時(shí)候,這是莫大的信任。一個(gè)醫(yī)生,只有從內(nèi)心里尊重病人,把他們當(dāng)成自己的家人看待,才能對(duì)病人有百般的細(xì)心、耐心、愛(ài)心和責(zé)任心。”
董梁說(shuō),我永遠(yuǎn)記住我的導(dǎo)師“王建安之問(wèn)”——如何做一名好醫(yī)生?
王建安眼中的好醫(yī)生,最重要的是有一顆人文心。還要有敏銳的感官、靈巧的雙手、厚實(shí)的專業(yè)以及良好的心態(tài)。厚實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)就是“基礎(chǔ)知識(shí)+系統(tǒng)知識(shí)+專業(yè)知識(shí)+個(gè)別技術(shù)知識(shí)”四位一體。現(xiàn)在一些人熱衷于個(gè)別技術(shù),恨不得病人來(lái)時(shí)臉上貼著“幫我摘掉我腸道里的息肉”“我需要一個(gè)支架”“我股骨頭出了問(wèn)題”等標(biāo)簽。大錯(cuò)特錯(cuò)!人是一個(gè)整體。雖然病人的股骨頭出了問(wèn)題,但他未必就要換股骨頭。他可能還有其他疾病,比如心臟病、肺功能問(wèn)題,因而難以承受手術(shù)的打擊;或者他年齡太大、經(jīng)濟(jì)上負(fù)擔(dān)不起。一位患者拖著一條病腿還能勉強(qiáng)生活,但他換了股骨頭,可能就會(huì)難以度日。這就是看“人”與看“病”的區(qū)別。
“從誤解到理解,從不認(rèn)同到價(jià)值觀回歸,難關(guān)一個(gè)個(gè)闖過(guò)來(lái)了。”醫(yī)院黨委書(shū)記、副院長(zhǎng)陳正英感慨地說(shuō)。他認(rèn)為,要想推動(dòng)一家已形成固有思維習(xí)慣的百年老院的改變,需要有深刻思想和開(kāi)闊的國(guó)際視野,還要有奔放的熱情和堅(jiān)強(qiáng)的個(gè)性,盯住目標(biāo)不動(dòng)搖。這真是王建安之幸,是浙醫(yī)二院之幸,也是患者之幸!
今年5月組織20多位三甲醫(yī)院院長(zhǎng)到浙醫(yī)二院考察后,上海醫(yī)院協(xié)會(huì)又邀請(qǐng)王建安在“第七屆上海市醫(yī)院管理學(xué)術(shù)會(huì)議”上為200多位上海醫(yī)院院長(zhǎng)介紹經(jīng)驗(yàn)。
王建安清楚,浙醫(yī)二院離自己心目中的醫(yī)學(xué)圣殿還有很長(zhǎng)的路要走。
他希望有一天,老百姓面對(duì)疾病,考慮“我要去哪家醫(yī)院”時(shí),第一個(gè)反應(yīng)能想到浙醫(yī)二院;即使已經(jīng)病入膏肓,也要去浙醫(yī)二院看過(guò)才能安心;患者們更能這樣描述浙醫(yī)二院——是希望和重生的燈塔。即使這條道路充滿艱辛和挑戰(zhàn),我們依然不懈努力,堅(jiān)持每日提供優(yōu)質(zhì)、細(xì)致的醫(yī)療服務(wù),相信終有一天能到達(dá)成功的彼岸,猶如燈塔般照耀每一位患者,成為他們值得信賴和安心的目的地醫(yī)院!也因真正實(shí)現(xiàn)了“患者與服務(wù)對(duì)象至上”,浙醫(yī)二院的院區(qū)里,一塵一土間能步步生蓮。