從2017年1月1日起，醞釀近兩年的深圳市醫(yī)療服務價格改革正式拉開序幕。近日，深圳市發(fā)改委、深圳市衛(wèi)計委和深圳市人社局聯(lián)合印發(fā)了《深圳市公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格改革實施方案》和《深圳市公立醫(yī)療機構第一階段醫(yī)療服務價格改革有關工作的通知》。

　　據(jù)介紹，此次改革將劍指影響和制約公立醫(yī)院改革發(fā)展的主要問題——醫(yī)療服務定價與成本投入嚴重背離，未建立科學動態(tài)的醫(yī)療服務價格調整機制；在當前公立醫(yī)院運行的模式下，經(jīng)濟效益不高的學科在醫(yī)院得不到足夠重視、發(fā)展滯后。另外，還將改革藥品采購方式、醫(yī)保支付方式，大幅降低醫(yī)院的藥品收入占比，讓各級各類醫(yī)院的收入實現(xiàn)總體平衡，收入結構更加優(yōu)化合理。

　　根據(jù)改革方案，在總量持平、結構優(yōu)化、不增加群眾就醫(yī)支出的前提下，將分3批對公立醫(yī)院的2617項收費價格進行結構優(yōu)化調整。調價有升有降：降低大型設備檢查檢驗的費用；提高手術、護理、治療等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務價格；同時通過分類調整、分檔收費，促進分級診療。

　　改革計劃分3步走：第一階段先調整833項收費，占醫(yī)院收費項目的9.2％。第二三階段的改革啟動時間將由深圳市發(fā)改委、深圳市衛(wèi)計委和深圳市人社局協(xié)商后確定，預計在2017年上半年和下半年完成。3個階段的改革完成后，預計患者總體支出和醫(yī)?；鹬С鼍邢陆担t(yī)院收入結構更加優(yōu)化。

　　從2017年1月1日起，首先降低了252項大型設備檢查治療項目價格，包括CT、MRI、PET-CT等，平均降價20％。

　　大型檢查和檢驗項目主要依賴機器自動化運作，以往，由于設備價格較為昂貴，這些檢查檢驗定價相對于醫(yī)護服務定價一直偏高。下調這類收費，既有利于控制過度檢查檢驗，引導醫(yī)院合理檢查檢驗及推動檢查結果共享、減輕患者負擔，又能緩解因重復檢查造成的看病難問題，逐步理順醫(yī)療服務比價關系。調價后，預計全市公立醫(yī)院一年將減少大型設備檢查收費1.65億元。

　　另外，還取消了掛號費、單人房病房取暖費、雙人房病房取暖費、3人以上病房取暖費、單人房病房空調降溫費、雙人房病房空調降溫費、3人以上病房空調降溫費等7個項目的收費，預計全市公立醫(yī)院一年將減少收費總計7200萬元。

　　與之相對，357項4級手術類醫(yī)療服務項目價格平均提價50％。如人工椎間盤植入術從2500元提高到3750元，乳腺癌根治術從2000元提高到3000元。此外，會診和搶救的費用也提高了，例如：院內(nèi)會診、院際會診、遠程會診分別從現(xiàn)在的10元、150元、500元，調整為20元、260元、800元，涉及多科合作的小搶救、中搶救、大搶救費用從現(xiàn)在的20元、40元、80元提到了40元、60元、96元。

　　手術和會診價格上調，有利于引導區(qū)域醫(yī)療中心的大型醫(yī)院大力開展復雜手術，著力解決危急、疑難重癥，體現(xiàn)了“重技術、重勞動、輕設備”的價格改革方向，有利于促進公立醫(yī)院向提升醫(yī)療技術水平的方向發(fā)展。據(jù)測算，這項收費提價后，全市公立醫(yī)院收費一年將增加4000萬元。

　　另外，還有217項綜合治療類醫(yī)療服務項目平均提價25％。一些價格明顯偏低的部分綜合治療類項目價格，如病理、康復、精神、兒科、中醫(yī)等項目，開藥、檢查較少，主要依賴醫(yī)務人員技術和勞務，通過經(jīng)濟杠桿向這些?？频膬A斜，引導公立醫(yī)院學科發(fā)展。

　　以新生兒護理為例，新生兒護理包括給予新生兒口腔護理、臍部殘端護理等多種服務，目前的收費是40元，調價后為52元。家庭病床費、家庭巡診費等10個社區(qū)衛(wèi)生服務類項目也提價，深圳還擬在第二或第三階段改革中對6歲（含）以下兒童的治療費和手術費等項目加收30％。

　　據(jù)測算，綜合治療類醫(yī)療服務項目提價后，一年將增加1.67億元。

　　據(jù)測算，第一階段價格改革后，深圳市部分基層醫(yī)院和中醫(yī)類醫(yī)院等部分?？漆t(yī)院的收入略有下降。深圳市將通過完善財政補助政策措施，包括提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務財政補助標準，建立家庭醫(yī)生簽約服務財政補助機制等方式予以補貼。

　　第二三階段改革實施后，預計患者總體支出和醫(yī)保基金支出均略有下降，全市各級各類醫(yī)院的收入將實現(xiàn)總體平衡。

　　另外，深圳將同步推進“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”三醫(yī)聯(lián)動改革，即協(xié)同推進藥品采購方式、醫(yī)保支付方式改革，并規(guī)范公立醫(yī)院的診療服務。醫(yī)療服務價格調整后，醫(yī)保記賬費用也作出相應調整。

　　在藥品方面，深圳將啟動藥品采購改革，全市公立醫(yī)療機構內(nèi)所有藥品將通過市場化的采購組織集中采購藥品，藥價平均下降幅度預計達30％以上。據(jù)測算，改革后醫(yī)院的藥品收入占比將從現(xiàn)在的33％降到24％，治療、手術、診查、護理等體現(xiàn)技術勞務價值的收入將從現(xiàn)在的21％提到30％，全市各級各類醫(yī)院的收入將實現(xiàn)總體平衡。

　　此次深圳的醫(yī)療服務價格改革遵循“總量控制、有升有降、結構優(yōu)化”的原則。降低公立醫(yī)院藥品費用，降低大型設備檢查、檢驗價格，提高診查費、護理費、手術費、治療費等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務項目價格，最終要使“減量”要大于“增量”，令患者支出總量下降。