有位內(nèi)科醫(yī)生,剛參加工作不久,面對(duì)患者「這藥寶寶能用嗎?怎么用?」的提問(wèn),感覺(jué)難以應(yīng)對(duì)。于是,他請(qǐng)教了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院藥劑科的趙立波主任。
趙老師您好,我是上海一家三甲醫(yī)院內(nèi)分泌科的醫(yī)生,剛剛碩士畢業(yè)進(jìn)入規(guī)培。因?yàn)榇T士期間科研任務(wù)很重,上臨床的機(jī)會(huì)不多。
正式進(jìn)入臨床工作之后,總會(huì)遇到不少患者咨詢(xún)「這個(gè)藥物我們家寶寶能不能用?」這樣的問(wèn)題。其實(shí),對(duì)于常見(jiàn)藥物在成人身上的用法用量,我還是比較熟悉的。不過(guò)一旦說(shuō)到兒童用藥,立刻就心理沒(méi)底,不知道該怎么回答。
我總是下意識(shí)地回答「這個(gè)藥物用于成人是沒(méi)有問(wèn)題的,不過(guò)是否可以用于寶寶,稍等我?guī)湍橐幌隆埂_@時(shí)候,我自己都能感受到患者的不信任。甚至有一次,患者家屬直接說(shuō)「哦,你別查了,我去問(wèn)問(wèn)你的上級(jí)老師吧」。當(dāng)時(shí)真想找個(gè)地縫鉆下去......
您是藥學(xué)方面的專(zhuān)家,因此想請(qǐng)教您:對(duì)于年輕醫(yī)生,如何快速掌握兒童與成人用藥的區(qū)別呢?
謝謝老師了!
趙立波主任:
孫大夫您好!首先說(shuō),您是一個(gè)非常好學(xué)的年輕醫(yī)生。我現(xiàn)在也帶研究生,跟您這樣的年輕人在一起,使得我的心態(tài)非常年輕。
兒童的疾病譜、相關(guān)疾病的發(fā)病率及嚴(yán)重程度,與成人有很大的不同。同時(shí)呢,受到生長(zhǎng)發(fā)育的影響,不同年齡階段的兒童對(duì)藥物的「處置」能力也有很大的不同,一些代謝酶、轉(zhuǎn)運(yùn)體的表達(dá)和活性在不同的年齡段差異很大。
因此,我們常說(shuō),兒童不是小大人,新生兒也不是小兒童。兒童用藥必須個(gè)體化、精準(zhǔn)化。
在臨床實(shí)踐過(guò)程中,我們經(jīng)常是按體重和體表面積給藥。您不是專(zhuān)業(yè)的兒科醫(yī)生,要一一記住具體的劑量確實(shí)比較困難。我給您幾點(diǎn)建議:
1.在醫(yī)生工作站上安裝一些常用的(藥物檢索)軟件。輸入關(guān)鍵詞后,能夠立刻看到相關(guān)藥物的說(shuō)明書(shū),方便您快速查看這個(gè)藥物在兒童身上的用法用量;
2.把兒童常用藥物的用法用量,整理成小冊(cè)子,時(shí)刻放在手邊。需要時(shí)瞄一眼即可,不要跟病人刻意強(qiáng)調(diào)「我給您查查」;
3.如果您在大醫(yī)院工作,有機(jī)會(huì)的話(huà),可以適當(dāng)參與導(dǎo)師或科主任主持的藥物臨床試驗(yàn)項(xiàng)目,這對(duì)您理解兒童藥物的用法用量有一定的好處。
補(bǔ)鈣。
健客價(jià): ¥99買(mǎi)2送1 買(mǎi)3送2 送的都是原品 4瓶1個(gè)周期 8瓶鞏固裝,醫(yī)師建議按照周期購(gòu)買(mǎi)
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健客價(jià): ¥398用于早期妊娠的診斷。
健客價(jià): ¥7.8清熱解毒。用于外感風(fēng)熱引起的感冒,癥見(jiàn)發(fā)熱、頭痛、鼻塞、噴嚏、咽痛、全身乏力、酸痛。
健客價(jià): ¥21.5適用于鼻炎和慢性鼻竇炎的治療,鼻腔、鼻竇分泌物結(jié)痂或鼻腔創(chuàng)面清洗、萎縮性鼻炎藥物清洗、鼻咽癌術(shù)后化療沖洗、職業(yè)性吸入粉塵的鼻腔保健沖洗,清洗鼻部粘膜,避免因粘液在鼻腔的阻塞而導(dǎo)致感染。
健客價(jià): ¥85健胃消食。用于脾胃虛弱所致的食積,癥見(jiàn)不思飲食,噯腐酸臭、脘腹脹滿(mǎn),消化不良見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥8用于人體造瘺術(shù)后,收集引流排泄物用。
健客價(jià): ¥210本產(chǎn)品用于人體造瘺術(shù)后,收集引流排泄物用。
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健客價(jià): ¥2881.用于鼻腔、鼻腔分泌物結(jié)痂清洗。 2.萎縮性鼻炎藥物清洗。 3.鼻咽(癌)術(shù)后和化療沖洗。 4.清洗鼻部粘膜,避免因粘液在鼻腔的阻塞而導(dǎo)致感染,保護(hù)鼻腔粘膜。 5.職業(yè)性吸入分成的鼻腔保健沖洗。
健客價(jià): ¥80供人體輸入氧氣用。
健客價(jià): ¥19詳細(xì)可參考說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥149適用于鼻炎和慢性鼻竇炎的治療,鼻腔、鼻竇分泌物結(jié)痂或鼻腔創(chuàng)面清洗、萎縮性鼻炎藥物清洗、鼻咽癌術(shù)后化療沖洗、職業(yè)性吸入粉塵的鼻腔保健沖洗,清洗鼻部粘膜,避免因粘液在鼻腔的阻塞而導(dǎo)致感染。
健客價(jià): ¥561.成人: 適用于各種皮質(zhì)激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病,如:濕疹包括特異性濕疹和盤(pán)狀濕疹;結(jié)節(jié)性癢疹;銀屑病(泛發(fā)斑塊型除外);神經(jīng)性皮膚病包括單純性苔蘚;扁平苔蘚;脂溢性皮炎;接觸性過(guò)敏;盤(pán)形紅斑狼瘡;泛發(fā)性紅斑全身類(lèi)固醇激素治療的輔助用藥,蟲(chóng)咬皮炎;粟疹。 2.兒童: 低效皮質(zhì)激素?zé)o效的一歲以上(含一歲)兒童在醫(yī)生的指導(dǎo)下可用本品緩解特異性皮炎引起的炎癥和瘙癢?;加衅べ|(zhì)激素可緩解
健客價(jià): ¥49.51.成人: 適用于各種皮質(zhì)激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病,如:濕疹包括特異性濕疹和盤(pán)狀濕疹 ;結(jié)節(jié)性癢疹 ;銀屑?。ǚ喊l(fā)斑塊型除外) ;神經(jīng)性皮膚病包括單純性苔蘚 ;扁平苔蘚 ;脂溢性皮炎 ;接觸性過(guò)敏 ;盤(pán)形紅斑狼瘡 ;泛發(fā)性紅斑全身類(lèi)固醇激素治療的輔助用藥,蟲(chóng)咬皮炎 ;粟疹。 2.兒童: 低效皮質(zhì)激素?zé)o效的一歲以上(含一歲)兒童在醫(yī)生的指導(dǎo)下可用本品緩解特異性皮炎引起的炎癥和瘙癢。
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