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菜鳥(niǎo)醫(yī)生,如何快速掌握兒童與成人用藥的區(qū)別

2017-01-03 來(lái)源:丁香園  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:趙老師您好,我是上海一家三甲醫(yī)院內(nèi)分泌科的醫(yī)生,剛剛碩士畢業(yè)進(jìn)入規(guī)培。因?yàn)榇T士期間科研任務(wù)很重,上臨床的機(jī)會(huì)不多。

  有位內(nèi)科醫(yī)生,剛參加工作不久,面對(duì)患者「這藥寶寶能用嗎?怎么用?」的提問(wèn),感覺(jué)難以應(yīng)對(duì)。于是,他請(qǐng)教了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院藥劑科的趙立波主任。

  趙老師您好,我是上海一家三甲醫(yī)院內(nèi)分泌科的醫(yī)生,剛剛碩士畢業(yè)進(jìn)入規(guī)培。因?yàn)榇T士期間科研任務(wù)很重,上臨床的機(jī)會(huì)不多。

  正式進(jìn)入臨床工作之后,總會(huì)遇到不少患者咨詢(xún)「這個(gè)藥物我們家寶寶能不能用?」這樣的問(wèn)題。其實(shí),對(duì)于常見(jiàn)藥物在成人身上的用法用量,我還是比較熟悉的。不過(guò)一旦說(shuō)到兒童用藥,立刻就心理沒(méi)底,不知道該怎么回答。

  我總是下意識(shí)地回答「這個(gè)藥物用于成人是沒(méi)有問(wèn)題的,不過(guò)是否可以用于寶寶,稍等我?guī)湍橐幌隆埂_@時(shí)候,我自己都能感受到患者的不信任。甚至有一次,患者家屬直接說(shuō)「哦,你別查了,我去問(wèn)問(wèn)你的上級(jí)老師吧」。當(dāng)時(shí)真想找個(gè)地縫鉆下去......

  您是藥學(xué)方面的專(zhuān)家,因此想請(qǐng)教您:對(duì)于年輕醫(yī)生,如何快速掌握兒童與成人用藥的區(qū)別呢?

  謝謝老師了!

  趙立波主任:

  孫大夫您好!首先說(shuō),您是一個(gè)非常好學(xué)的年輕醫(yī)生。我現(xiàn)在也帶研究生,跟您這樣的年輕人在一起,使得我的心態(tài)非常年輕。

  兒童的疾病譜、相關(guān)疾病的發(fā)病率及嚴(yán)重程度,與成人有很大的不同。同時(shí)呢,受到生長(zhǎng)發(fā)育的影響,不同年齡階段的兒童對(duì)藥物的「處置」能力也有很大的不同,一些代謝酶、轉(zhuǎn)運(yùn)體的表達(dá)和活性在不同的年齡段差異很大。

  因此,我們常說(shuō),兒童不是小大人,新生兒也不是小兒童。兒童用藥必須個(gè)體化、精準(zhǔn)化。

  在臨床實(shí)踐過(guò)程中,我們經(jīng)常是按體重和體表面積給藥。您不是專(zhuān)業(yè)的兒科醫(yī)生,要一一記住具體的劑量確實(shí)比較困難。我給您幾點(diǎn)建議:

  1.在醫(yī)生工作站上安裝一些常用的(藥物檢索)軟件。輸入關(guān)鍵詞后,能夠立刻看到相關(guān)藥物的說(shuō)明書(shū),方便您快速查看這個(gè)藥物在兒童身上的用法用量;

  2.把兒童常用藥物的用法用量,整理成小冊(cè)子,時(shí)刻放在手邊。需要時(shí)瞄一眼即可,不要跟病人刻意強(qiáng)調(diào)「我給您查查」;

  3.如果您在大醫(yī)院工作,有機(jī)會(huì)的話(huà),可以適當(dāng)參與導(dǎo)師或科主任主持的藥物臨床試驗(yàn)項(xiàng)目,這對(duì)您理解兒童藥物的用法用量有一定的好處。

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