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菜鳥醫(yī)生,如何快速掌握兒童與成人用藥的區(qū)別

摘要:趙老師您好,我是上海一家三甲醫(yī)院內(nèi)分泌科的醫(yī)生,剛剛碩士畢業(yè)進入規(guī)培。因為碩士期間科研任務很重,上臨床的機會不多。

  有位內(nèi)科醫(yī)生,剛參加工作不久,面對患者「這藥寶寶能用嗎?怎么用?」的提問,感覺難以應對。于是,他請教了首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院藥劑科的趙立波主任。

  趙老師您好,我是上海一家三甲醫(yī)院內(nèi)分泌科的醫(yī)生,剛剛碩士畢業(yè)進入規(guī)培。因為碩士期間科研任務很重,上臨床的機會不多。

  正式進入臨床工作之后,總會遇到不少患者咨詢「這個藥物我們家寶寶能不能用?」這樣的問題。其實,對于常見藥物在成人身上的用法用量,我還是比較熟悉的。不過一旦說到兒童用藥,立刻就心理沒底,不知道該怎么回答。

  我總是下意識地回答「這個藥物用于成人是沒有問題的,不過是否可以用于寶寶,稍等我?guī)湍橐幌隆?。這時候,我自己都能感受到患者的不信任。甚至有一次,患者家屬直接說「哦,你別查了,我去問問你的上級老師吧」。當時真想找個地縫鉆下去......

  您是藥學方面的專家,因此想請教您:對于年輕醫(yī)生,如何快速掌握兒童與成人用藥的區(qū)別呢?

  謝謝老師了!

  趙立波主任:

  孫大夫您好!首先說,您是一個非常好學的年輕醫(yī)生。我現(xiàn)在也帶研究生,跟您這樣的年輕人在一起,使得我的心態(tài)非常年輕。

  兒童的疾病譜、相關疾病的發(fā)病率及嚴重程度,與成人有很大的不同。同時呢,受到生長發(fā)育的影響,不同年齡階段的兒童對藥物的「處置」能力也有很大的不同,一些代謝酶、轉運體的表達和活性在不同的年齡段差異很大。

  因此,我們常說,兒童不是小大人,新生兒也不是小兒童。兒童用藥必須個體化、精準化。

  在臨床實踐過程中,我們經(jīng)常是按體重和體表面積給藥。您不是專業(yè)的兒科醫(yī)生,要一一記住具體的劑量確實比較困難。我給您幾點建議:

  1.在醫(yī)生工作站上安裝一些常用的(藥物檢索)軟件。輸入關鍵詞后,能夠立刻看到相關藥物的說明書,方便您快速查看這個藥物在兒童身上的用法用量;

  2.把兒童常用藥物的用法用量,整理成小冊子,時刻放在手邊。需要時瞄一眼即可,不要跟病人刻意強調「我給您查查」;

  3.如果您在大醫(yī)院工作,有機會的話,可以適當參與導師或科主任主持的藥物臨床試驗項目,這對您理解兒童藥物的用法用量有一定的好處。

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