記者從市醫(yī)改辦獲悉，為切實(shí)推進(jìn)我市綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作，加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療制度，我市日前出臺(tái)了《遂寧市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)》，結(jié)合自身實(shí)際情況，再次明確了下一階段深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)，對(duì)于市民普遍關(guān)心的公立醫(yī)院如何改革，分級(jí)診療制度如何推行，醫(yī)保支付方式如何改革等有了更加明確的工作目標(biāo)之外，遂寧醫(yī)改還提出了四大創(chuàng)新機(jī)制。

　　看點(diǎn)一

　　全面推開城市公立醫(yī)院改革

　　今年，我市被確定為第四批公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市。目前，我市已全面啟動(dòng)市中心醫(yī)院、市第一人民醫(yī)院、市中醫(yī)院3家市級(jí)城市公立醫(yī)院綜合改革，并將市婦幼保健院、市民康醫(yī)院、市傳染病醫(yī)院以及船山區(qū)公立醫(yī)院（船山區(qū)婦幼保健院、船山區(qū)中醫(yī)院、市婦女兒童醫(yī)院）、安居區(qū)公立醫(yī)院（安居區(qū)婦幼保健院、安居區(qū)中醫(yī)院）納入城市公立醫(yī)院綜合改革。蓬溪縣婦幼保健院、射洪縣婦幼保健院、大英縣婦幼保健院參照縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革制定試點(diǎn)實(shí)施方案。

　　據(jù)介紹，我市城市公立醫(yī)院改革涉及管理體制、運(yùn)行機(jī)制、分級(jí)診療、價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保支付、編制人事、收入分配等重點(diǎn)任務(wù)。

　　明年，我市城市公立醫(yī)院綜合改革將全面推開，初步建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，基本形成分級(jí)診療就醫(yī)格局，城市三級(jí)醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次的比重將明顯降低，衛(wèi)生總費(fèi)用增幅與本地區(qū)生產(chǎn)總值的增幅相協(xié)調(diào)，城市公立醫(yī)院門診、住院次均費(fèi)用年度增幅低于城鄉(xiāng)居民人均可支配收入增幅，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例要降至30%以下。

　　看點(diǎn)二

　　改革醫(yī)保支付方式為患者減負(fù)

　　根據(jù)《遂寧市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)》要求，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到420元，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例穩(wěn)定在75%左右，進(jìn)一步擴(kuò)大大病保險(xiǎn)受益面，支付比例穩(wěn)定在50%以上，這一規(guī)定從政策層面提高了醫(yī)保的保障水平。未來，遂寧還要全面實(shí)現(xiàn)市內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，擴(kuò)大跨省醫(yī)療費(fèi)用異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算范圍，以方便群眾報(bào)銷。

　　兩個(gè)多月前，遂寧市中心醫(yī)院乳腺甲狀腺外科開始對(duì)部分乳腺良性病種實(shí)行日間手術(shù)，將原本需要3天的治療期縮減為1天。據(jù)了解，該院將逐步探索推行10-15種病種實(shí)行日間手術(shù)。對(duì)于患者來說，縮短了住院時(shí)間，也就意味著降低了醫(yī)療費(fèi)用，而對(duì)于醫(yī)院來說，床位資源由此得到更高效的利用。除了日間手術(shù)室，遂寧醫(yī)療體制改革將推進(jìn)按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式改革。臨床路徑覆蓋面將力爭年內(nèi)全市三級(jí)醫(yī)院和80%以上二級(jí)醫(yī)院開展臨床路徑管理工作。

　　看點(diǎn)三

　　藥品采購探索“兩票制”

　　在藥品集中采購過程中探索推行“兩票制”是醫(yī)改藥品供應(yīng)保障機(jī)制的一大亮點(diǎn)。

　　“兩票制”，即藥品從藥廠賣到一級(jí)經(jīng)銷商開一次發(fā)票，經(jīng)銷商賣到醫(yī)院再開一次發(fā)票。實(shí)行“兩票制”能有效減少藥品從藥廠到醫(yī)院的流通環(huán)節(jié)，不僅提高了效率，也保證了用藥安全。兩票制使得藥品來源可追溯，防止假冒藥品流入醫(yī)院，同時(shí)還原真實(shí)藥價(jià)，防止“過票、洗錢”、稅收流失和醫(yī)生拿回扣。此外，我市還將強(qiáng)化短缺藥品供應(yīng)保障和預(yù)警。

　　我市還要求，禁止醫(yī)院限制處方外流，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。為了鞏固完善基本藥物制度，我市還將定期開展基本藥物全品種抽驗(yàn)工作，對(duì)基本藥物生產(chǎn)、經(jīng)營過程中的違法違規(guī)行為予以立案查處。增加艾滋病等特殊藥物免費(fèi)供給。保障老年人、兒童基本用藥。

　　看點(diǎn)四

　　醫(yī)保差別化支付推動(dòng)分級(jí)診療

　　大醫(yī)院人滿為患和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用不足的問題并存，分級(jí)診療制度成為了破解這一現(xiàn)狀的重要手段。

　　市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政科科長趙瑋琳認(rèn)為，在推行分級(jí)診療制度的過程中，醫(yī)保的杠桿作用和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力尤為重要?！端鞂幨猩罨t(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)》中對(duì)基層服務(wù)能力和完善配套政策都有了明確的要求，包括推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化改革試點(diǎn)，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化建設(shè)，提升縣級(jí)公立醫(yī)院服務(wù)能力。同時(shí)也提出完善不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差別化支付政策，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病患者按人頭打包付費(fèi)等要求。到今年年底，城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率將達(dá)到15%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率則會(huì)達(dá)到30%以上。

　　看點(diǎn)五

　　遂寧醫(yī)改探索四大創(chuàng)新

　　今年，我市醫(yī)療體制改革提出了四大創(chuàng)新機(jī)制——探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式，探索啟動(dòng)“總醫(yī)院”模式，探索中醫(yī)預(yù)防保健新模式，探索建立聯(lián)村衛(wèi)生室。

　　市衛(wèi)計(jì)委主任李道丕表示，“探索‘總醫(yī)院’模式可以讓大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源能真正沉下去，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院服務(wù)能力能真正提起來。而聯(lián)村衛(wèi)生室可以更好地筑牢醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)底，讓老百姓有病早治療，小病不出村。”

　　目前，我市計(jì)劃在安居區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體試點(diǎn)基礎(chǔ)上，探索“總醫(yī)院”模式，通過整合人、財(cái)、物，推進(jìn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療協(xié)同發(fā)展。此外，聯(lián)村衛(wèi)生室也正在積極探索推進(jìn)中。通過在區(qū)域集中、常住人口較多的村科學(xué)規(guī)劃設(shè)置具備小型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能的聯(lián)村衛(wèi)生室，方便群眾就醫(yī)。