最近,北大教授劉國恩遇到了一件尷尬事:兒子從國外回來,半夜突然肚子痛得厲害。是忍一忍到天亮,還是馬上去醫(yī)院?由于無法判斷病情輕重,一家人猶豫不決,焦慮不安。兒子問,附近有沒有夜里開門的私人診所?劉國恩搖搖頭。為了不耽誤病情,劉國恩只好開車去了較遠的某三甲醫(yī)院。經(jīng)醫(yī)生診斷并無大礙,父子才放心回家。劉國恩說:“假如有家庭醫(yī)生,電話就能解決問題,何必半夜三更跑醫(yī)院呢?”
劉國恩父子的經(jīng)歷,反映了我國醫(yī)療資源供給與需求不匹配的尷尬。“小病到社區(qū),大病到醫(yī)院”,是醫(yī)改的重要目標之一。究竟何為小病、何為大???老百姓很難自己評估,需要有經(jīng)驗的醫(yī)生來判斷。但是,在我國醫(yī)療體系的“金字塔”中,大專家主要聚集在三甲醫(yī)院的“塔尖”上,社區(qū)醫(yī)生身居“塔底”,普遍存在學歷低、職稱低、知識老化、經(jīng)驗缺乏等問題,無力承擔健康“守門人”的職責。盡管部分居民有了簽約的家庭醫(yī)生,但醫(yī)患關(guān)系較為松散,服務(wù)項目也很有限。家庭醫(yī)生主要以門診看病為主,很少提供上門服務(wù),難以滿足居民多樣化的需求。例如,早晨社區(qū)醫(yī)生上班,居民也上班;晚上居民下班,社區(qū)醫(yī)生也下班。假如居民夜間遇到病情,根本找不到家庭醫(yī)生,只能到大醫(yī)院看急診。這樣一來,不少居民逐漸對家庭醫(yī)生失去興趣。
那么,發(fā)達國家的家庭醫(yī)生為何不“偷懶”?主要原因是激勵機制不同。例如,英國全科醫(yī)生數(shù)量約占醫(yī)生總數(shù)的50%,承擔了全國約90%的門急診服務(wù),成為國家衛(wèi)生服務(wù)體系的中堅力量。全科醫(yī)生約25%受雇于政府機構(gòu),領(lǐng)取固定薪酬,其余75%為自由執(zhí)業(yè)者,他們或自辦診所,或合伙開辦診所,自主經(jīng)營,自負盈虧。政府主要采取按人頭付費的方式,購買全科醫(yī)生的服務(wù)。英國實行嚴格的社區(qū)首診制度,居民只有通過全科醫(yī)生轉(zhuǎn)診,才能到醫(yī)院看病,否則醫(yī)院不收治,醫(yī)保不報銷。但是,居民擁有自主選擇全科診所和全科醫(yī)生的權(quán)利。全科醫(yī)生要想獲得更高收入,就必須比服務(wù)、拼質(zhì)量,多簽一個人,多掙一份錢。
相比之下,我國社區(qū)全科醫(yī)生都有事業(yè)編制,收入主要來自固定薪酬,旱澇保收,普遍缺乏積極性。要想改變這種現(xiàn)狀,必須建立正向激勵機制,讓醫(yī)生通過競爭獲得合理薪酬。誰的簽約人數(shù)多,誰的服務(wù)質(zhì)量高,誰的報酬就豐厚,優(yōu)勞優(yōu)得,上不封頂,這樣才能產(chǎn)生“鯰魚效應(yīng)”,激活“一潭死水”。當前,我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)以公立為主,私人診所極少,相互缺乏競爭,活力嚴重不足。今后,政府應(yīng)破除社會力量進入醫(yī)療領(lǐng)域的不合理限制和隱形壁壘,引導社會力量增加基層醫(yī)療衛(wèi)生資源供給,并逐步探索醫(yī)生自由執(zhí)業(yè),鼓勵醫(yī)生開辦診所,以此建立競爭性的分級診療制度。同時,將所有符合資質(zhì)的診所納入醫(yī)保定點,允許參保人自由選擇任何一家診所作為首診機構(gòu),讓不同身份的醫(yī)生平等競爭,與居民形成良好的合作關(guān)系。如此一來,醫(yī)保不必增加任何支出,就能購買到更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
建立健全家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度,是緩解看病難的治本之策,也是醫(yī)療服務(wù)模式的一場革命。期待更多的好醫(yī)生流動起來,走出大醫(yī)院,下沉到社區(qū),把診所開到居民家門口,讓百姓不再為半夜生病而發(fā)愁。
清熱利濕,祛風止痛。濕熱閉阻所致的痹病,癥見關(guān)節(jié)紅腫熱痛,或足脛紅腫熱痛;亦可用于瘡瘍。
健客價: ¥42疏肝解郁,理氣止痛,活血破瘀,消積化痰,軟堅散結(jié),補氣健脾。用于乳腺增生病。
健客價: ¥33疏肝解郁,理氣止痛,活血破瘀,消積化痰,軟堅散結(jié),補氣健脾。用于乳腺增生病。
健客價: ¥29尊尚卡可以享受服務(wù):1、女性頻道購買藥品9.5折優(yōu)惠 2、女性頻道購買樸醫(yī)生品牌藥品9折優(yōu)惠 3、享受婦科專家一年兩次一對一問診跟蹤服務(wù)4、享受線下樸醫(yī)生女性服務(wù)中心婦科檢測一次(目前僅限廣東地區(qū)) 5、享受線下樸醫(yī)生女性服務(wù)中心治療費85折優(yōu)惠
健客價: ¥1280清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述證候者。
健客價: ¥25行氣活血,軟堅散結(jié)。用于氣滯血瘀所致的乳腺增生病,癥見:乳房疼痛,乳房腫塊,煩躁易怒,胸脅脹滿。
健客價: ¥32行氣活血,軟堅散結(jié)。用于氣滯血瘀所致的乳腺增生病,癥見:乳房疼痛,乳房腫塊,煩躁易怒,胸脅脹滿。
健客價: ¥55清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價: ¥27.8疏肝理氣,活血化瘀,消散乳塊。用于肝氣郁結(jié),氣滯血瘀所致乳腺囊性增生病,癥見乳房脹痛。
健客價: ¥33祛瘀消腫,散結(jié)止痛,用于淤血陰絡(luò)所致的乳房脹痛,乳癖,乳腺增生病。
健客價: ¥27.9軟堅散結(jié),活血消癰,清熱解毒。用于乳癖結(jié)塊,乳癰初起;乳腺囊性增生病及乳腺炎前期。
健客價: ¥27.4舒肝解郁,化瘀祛痰,軟堅散結(jié),通絡(luò)止痛。用于肝郁氣滯,痰凝血瘀所致的乳房腫塊,脹痛,有觸痛,或固定痛,胸肋脹痛,胸悶不適,抑郁易怒,諸癥隨情緒變化而加重,以及乳腺增生病見于上述證候者。
健客價: ¥35舒肝行氣、活血化痰、軟堅散結(jié)。消癥丸主治氣滯血瘀痰凝所致的乳腺增生病。癥見乳房腫塊,乳房脹痛或刺痛,可伴胸脅疼痛,善郁易怒,胸悶,脘痞納呆,月經(jīng)量少色暗,經(jīng)行腹痛。舌暗紅或有瘀點、瘀斑,苔薄白或白膩。脈弦或澀。
健客價: ¥98疏肝理氣,化痰散結(jié),活血止痛。用于肝郁氣滯,痰凝血瘀所致乳房腫,觸痛,胸肋脹悶,煩躁易怒,舌質(zhì)偏紅,或紫暗,或有瘀斑,苔黃,脈弦滑或弦澀;乳腺增生病見上述征候者。
健客價: ¥20軟堅散結(jié)、活血消瘀、清熱解毒。用于乳癖結(jié)塊,乳癰初起;乳腺囊性增生病及乳腺炎前期。
健客價: ¥68適用于乳腺囊性增生病和男性乳腺發(fā)育癥。
健客價: ¥89鉆石卡可享受的服務(wù): 1.女性頻道購買藥品9折優(yōu)惠; 2.女性頻道購買樸醫(yī)生品牌藥品8.5折優(yōu)惠; 3.享受婦科專家一年四次一對一問診跟蹤服務(wù); 4.享受線下樸醫(yī)生女性服務(wù)中心婦科檢測兩次(目前僅限廣東地區(qū)); 5.享受線下樸醫(yī)生女性服務(wù)中心治療費8折優(yōu)惠; 6.每一年享受一次線上心理咨詢輔導一次。
健客價: ¥1980?婦科精英卡可享受:1、女性頻道購買藥品9.8折優(yōu)2、女性頻道購買樸醫(yī)生品牌藥品9.5折優(yōu)惠3、享受婦科專家一年一次一對一問診跟蹤服4、享受線下醫(yī)生女性服務(wù)中心婦科檢測一次(目前僅限廣東地區(qū))5、享受線下樸醫(yī)生女性服務(wù)中心治療費9折優(yōu)惠
健客價: ¥680舒肝活血,祛痰軟堅,用于肝郁氣滯、痰瘀互結(jié)所致的乳癖,癥見乳房腫塊或結(jié)節(jié)、數(shù)目不等、大小不一、質(zhì)軟或中等硬、或乳房脹痛、經(jīng)前疼痛加??;乳腺增生病見上述證候者。
健客價: ¥27舒肝活血,祛痰軟堅。用于肝郁氣滯、痰瘀互結(jié)所致的乳癖,癥見乳房腫塊或結(jié)節(jié)、數(shù)目不等、大小不一、質(zhì)軟或中等硬、或乳房脹痛、或經(jīng)前疼痛;乳腺增生病見上述癥候者。
健客價: ¥45行氣活血、軟堅散結(jié)。用于氣滯血瘀所致的乳腺增生病,癥見:乳房疼痛、乳房腫塊、煩躁易怒,胸脅脹滿等。
健客價: ¥63.5全日康J18B型電腦中頻治療儀,利用中頻脈沖電刺激理論,最新研制而成的家庭型治療儀,其綜合了國內(nèi)多位專家,教授多年臨床經(jīng)驗,是在J18A型治療儀基礎(chǔ)上,為了滿足廣大用戶的要求研制的新機型。
健客價: ¥599是一款可以醫(yī)院家庭兩用型的睡眠檢測儀??蓪崟r檢測人體血氧和鼻氣流信息,對數(shù)據(jù)進行TF卡存儲和上傳電腦功能,病人可以通過網(wǎng)絡(luò)請專家進行病例診斷,滿足于醫(yī)院、社區(qū)、個人等多方面的需要。
健客價: ¥3088用于婦人瘀血阻絡(luò)所致癥塊、經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后惡露不盡;子宮肌瘤,慢性盆腔炎包塊,痛經(jīng),子宮內(nèi)膜異位癥,卵巢囊腫見上述證候者;也可用于女性乳腺香囊性增生病屬瘀血阻絡(luò)癥,癥見乳房疼痛、乳房腫塊、胸肋脹悶;或用于前列腺增生屬瘀阻膀胱證,癥見小便不爽、尿細如線、或點滴而下,小腹脹痛者。
健客價: ¥36