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一例因長(zhǎng)期使用止痛藥引起的腎衰竭

2016-11-14 來(lái)源:掌上醫(yī)訊  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:上周我科收治的一個(gè)患者,女性,59歲,因"卵巢囊腫"術(shù)前查體發(fā)現(xiàn)血肌酐升高達(dá)450μmol/L(正常<110)而住院。入院后檢查發(fā)現(xiàn)血壓略高,輕度貧血,腎臟沒(méi)有縮小。估算腎小球?yàn)V過(guò)率(eGFR)為23ml/min,根據(jù)血肌酐值和eGFR判斷已經(jīng)嚴(yán)重腎衰了。

  長(zhǎng)期服用安乃近導(dǎo)致了腎炎……解熱鎮(zhèn)痛藥使用也不能隨意!

  上周我科收治的一個(gè)患者,女性,59歲,因"卵巢囊腫"術(shù)前查體發(fā)現(xiàn)血肌酐升高達(dá)450μmol/L(正常<110)而住院。入院后檢查發(fā)現(xiàn)血壓略高,輕度貧血,腎臟沒(méi)有縮小。估算腎小球?yàn)V過(guò)率(eGFR)為23ml/min,根據(jù)血肌酐值和eGFR判斷已經(jīng)嚴(yán)重腎衰了。

  她一年前也曾因"卵巢囊腫"住院,后因個(gè)人原因未行手術(shù)。當(dāng)時(shí)檢查血肌酐正常。一年之內(nèi)腎功能惡化的怎么這么快?我們用腎功能顯像實(shí)測(cè)GFR為51ml/min,診斷慢性腎功能衰竭,CKD3期,腎性貧血,腎性高血壓,行腎穿刺活檢。

  病理結(jié)果回報(bào)為亞急性間質(zhì)性腎炎,這種情況大多見(jiàn)于藥物性腎損害。

  她因?yàn)轭^痛腦熱經(jīng)常吃"安乃近",甚至一有不舒服就吃,每年大約吃100多片,已經(jīng)持續(xù)約10年時(shí)間了。除此之外,沒(méi)有使用其它藥物的歷史。根據(jù)病史分析,導(dǎo)致她腎衰的罪魁禍?zhǔn)拙褪沁@個(gè)安乃近。

  安乃近的主要成分是氨基比林,上世紀(jì)20年代開(kāi)始作為解熱鎮(zhèn)痛藥用于臨床。70年代其嚴(yán)重的不良反應(yīng)已經(jīng)引起廣泛關(guān)注,1977年美國(guó)已經(jīng)停用該藥。但直到現(xiàn)在,我國(guó)農(nóng)村或偏遠(yuǎn)地區(qū)還在使用。

  解熱鎮(zhèn)痛藥也叫非甾體類抗炎藥,是一個(gè)大家族,我們耳熟能詳?shù)?a target="_blank" href="http://m.hbyuguan.com/xnxgpd/zl/ywzl/" name="InnerLinkKeyWord">阿司匹林、消炎痛、保泰松、布洛芬、扶他林等,都是這個(gè)家族的成員。這類藥具有止痛、抗炎、抗風(fēng)濕的作用,臨床應(yīng)用較廣。短期使用沒(méi)有什么危害,但長(zhǎng)期使用會(huì)引起腎損害、胃粘膜損害、白細(xì)胞減少等,腎損害是這類藥的主要副作用之一。

  我一說(shuō)這個(gè)例子,千萬(wàn)不要聞虎色變。這個(gè)患者是長(zhǎng)期濫用的結(jié)果,只要不長(zhǎng)期濫用,以及使用新一代的藥物比如美洛昔康、塞來(lái)昔布、尼美舒利等,還是比較安全的。

 

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