區(qū)域規(guī)劃中村衛(wèi)生室和診所有啥“規(guī)定”

　　《任務(wù)》要求，貫徹執(zhí)行《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕14號(hào)），所有省、市、縣分別制定并實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)（醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃）、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃。那么在這個(gè)規(guī)劃中，對(duì)村衛(wèi)生室和診所有什么具體規(guī)定？

　　老徐查閱后，了解到：村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的統(tǒng)一管理和指導(dǎo)下，承擔(dān)行政村、居委會(huì)范圍內(nèi)人群的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和普通常見(jiàn)病、多發(fā)病的初級(jí)診治、康復(fù)等工作。其他門(mén)診部、診所等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)居民健康需求，提供相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。政府可以通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式對(duì)其提供的服務(wù)予以補(bǔ)助。村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋情況以及服務(wù)半徑、服務(wù)人口等因素合理設(shè)置。原則上每個(gè)行政村應(yīng)當(dāng)設(shè)置1個(gè)村衛(wèi)生室。個(gè)體診所等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置，不受規(guī)劃布局限制，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)的管理方式。

　　在鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)方面，提出要加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，健全在崗培訓(xùn)制度，鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育。

　　慢病規(guī)范化管理將成為分級(jí)診療的突破口

　　《任務(wù)》明確要加快開(kāi)展分級(jí)診療試點(diǎn)。今年的目標(biāo)是70%左右的地市。試點(diǎn)地區(qū)高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率達(dá)到30%以上。提醒鄉(xiāng)村醫(yī)生慢性病規(guī)范管理將成為分級(jí)診療的突破口被提上日程，建議鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體診所醫(yī)生要抓住機(jī)會(huì)，努力提高高血壓病、糖尿病的規(guī)范化診療和管理水平。

　　簽約服務(wù)將擴(kuò)大覆蓋率

醫(yī)改</a>對(duì)診所及村衛(wèi)生室都有哪些具體規(guī)定" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201611/20161109160904848.jpg" />

　　《任務(wù)》規(guī)定，要擴(kuò)大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。總結(jié)推廣地方推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的成熟經(jīng)驗(yàn)，制訂關(guān)于健全簽約服務(wù)和管理的政策文件，建立健全全科醫(yī)生制度，而且明確提出由國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé)，于2016年10月底前完成。到年底，城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到15%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上。要求明確簽約服務(wù)內(nèi)涵和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范簽約服務(wù)收費(fèi)，完善簽約服務(wù)激勵(lì)約束機(jī)制。簽約服務(wù)費(fèi)用由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人分擔(dān)。

　　藥品配送不到位有望改善

　　《任務(wù)》提出，要建立生產(chǎn)、配送企業(yè)約談制度，重點(diǎn)提高鄉(xiāng)村、邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送管理水平，完善短缺藥品配送管理。如此，村衛(wèi)生室一直存在的藥品普遍配送不到位問(wèn)題有望緩解。

　　培養(yǎng)培訓(xùn)將加大力度并啟動(dòng)

　　鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試試點(diǎn)

　　《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕13號(hào)）已經(jīng)明確加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)10年左右努力，力爭(zhēng)使鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專(zhuān)及以上學(xué)歷，逐步具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，《任務(wù)》也有了回應(yīng)。《任務(wù)》提出，繼續(xù)加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)，啟動(dòng)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試試點(diǎn)。

　　基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助提高標(biāo)準(zhǔn)

　　《任務(wù)》指出，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到45元。優(yōu)化現(xiàn)有服務(wù)項(xiàng)目，擴(kuò)大服務(wù)覆蓋面。這是近年連續(xù)每年增加5元的繼續(xù)。而且對(duì)如何發(fā)放補(bǔ)助，提出要加強(qiáng)項(xiàng)目績(jī)效考核，完善考核方式，強(qiáng)化縣區(qū)級(jí)考核，實(shí)行考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤。要求完善項(xiàng)目資金管理和支付方式，按照服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量撥付資金。對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行綜合督查評(píng)估。

　　補(bǔ)助落不實(shí)現(xiàn)象有望好轉(zhuǎn)

　　長(zhǎng)期以來(lái)，廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)補(bǔ)助落不實(shí)很有意見(jiàn)，今年《任務(wù)》提出，要開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)重大政策措施落實(shí)情況的監(jiān)督檢查，推動(dòng)政策落實(shí)并明確由衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、中醫(yī)藥局、試點(diǎn)地區(qū)人民政府負(fù)責(zé)。這一舉措，有望促進(jìn)補(bǔ)助落實(shí)。

　　但是規(guī)定歸規(guī)定，最終能不能不折不扣落實(shí)到位，還有待觀察。在這里把《任務(wù)》給大家梳理一下，我們自己得清楚上面說(shuō)了啥，也予以監(jiān)督并時(shí)常給地方政府提個(gè)醒，總比自己在家什么都不知道要好一些。