痛風(fēng)的朋友,經(jīng)常問「得了痛風(fēng)吃啥才好」。今天,我們就請來了聶順利醫(yī)生,讓他講講痛風(fēng)吃啥好。
俗話說「民以食為天」,對患疾病的朋友,就更在意飲食了。這很好,因?yàn)轱嬍痴{(diào)整是痛風(fēng)治療的基礎(chǔ),一些食物對痛風(fēng)也確實(shí)有益。
不過,在推薦這些食物之前,希望大家能先明白三件事:
一、痛風(fēng)還不能根治,痛風(fēng)治療的關(guān)鍵是使血尿酸長期維持在低水平:沒痛風(fēng)石的小于360μmol/L,有痛風(fēng)石的小于300μmol/L。這樣能減少痛風(fēng)復(fù)發(fā)甚至不發(fā)作,同時能減少痛風(fēng)石、腎臟損害等可能。
二、飲食控制是痛風(fēng)治療的基礎(chǔ),但不是全部。忌口對痛風(fēng)治療的作用有限,嚴(yán)格忌口通常最多使尿酸下降60μmol/L。
三、任何食物、保健品,都不能代替別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等藥物的降尿酸作用。
明白了這三件事后,我們再談哪些食物對痛風(fēng)有好處。
低脂、脫脂奶制品
多個國家的痛風(fēng)治療指南,均鼓勵痛風(fēng)多喝低脂、脫脂牛奶或酸奶。
奶制品中的乳清酸、酪蛋白、乳白蛋白有助于尿酸排泄,而糖巨肽等有助抗炎,減輕痛風(fēng)發(fā)作時的炎癥。
怎么選
這里的牛奶是純牛奶,而非含乳飲料。并且,出于降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的考慮,建議選擇低脂或脫脂的奶制品。
不過市面上很多酸奶,為了調(diào)味常會添加白砂糖等,這對控制熱量攝入和體型控制不利。在選擇酸奶時,盡量選擇不那么甜的。
喝多少
至于每天喝多少算多,目前的治療指南病沒有給出明確建議。
根據(jù)2016膳食指南建議:健康成年人每天喝300g奶,大約300mL。痛風(fēng)的朋友也可以參考這個建議。
不過,有慢性腎臟功能不全等特殊情況的朋友,最好咨詢醫(yī)生后制定個體化的飲用量。
各種新鮮蔬菜
2012美國風(fēng)濕病學(xué)會的痛風(fēng)防治指南建議:鼓勵痛風(fēng)病友多吃新鮮蔬菜。
蔬菜熱量低、富含膳食纖維、容易產(chǎn)生飽腹感,這些優(yōu)點(diǎn)對體重控制都是很有幫助的。同時,蔬菜中的鉀離子還有助尿酸排泄。
怎么選
新鮮蔬菜基本上可以隨意選擇,不用考慮嘌呤含量。
因?yàn)樾陆亩鄠€研究發(fā)現(xiàn):蔬菜中的嘌呤屬于「植物性嘌呤」,有別于肉類中的「動物性嘌呤」,不用太擔(dān)心其對痛風(fēng)的影響。
膳食指南一般建議:每天吃的蔬菜有一半為深色蔬菜,比如紅色西紅柿,橘色的胡蘿卜,紫色的茄子等。
吃多少
痛風(fēng)治療指南對痛風(fēng)飲食建議并不明確,我們可以參考2016年膳食指南建議,成人每天吃300~500g(六兩到一斤)的蔬菜。
有的醫(yī)生可能還會建議痛風(fēng)病友比正常人吃更多的蔬菜,比如每餐200g,一天600g。當(dāng)然這是個人建議,沒有錯,不過最關(guān)鍵的還是大家先要有多吃蔬菜的意識。
各種低糖水果
水果對健康有好處是毋庸置疑的,當(dāng)然也適用于痛風(fēng)的朋友。
怎么選
選擇的大原則就是「控制總糖量」。
果糖在體內(nèi)會使嘌呤合成加速,尿酸生成增多。當(dāng)然,食物中的果糖、嘌呤都是不可能完全避免的。關(guān)鍵的還是控制總的果糖攝入量,選擇低糖水果或控制水果量。
常見的低糖水果有西柚、柚子、草莓等不太甜的,而像梨、葡萄、蘋果等的含糖量較高,要注意量。
此外,要選擇新鮮水果,而非果汁。果汁不僅含糖多,而且在制作過程中會損失掉膳食纖維和不少維生素C。
吃多少
根據(jù)2016年膳食指南一般建議:每天吃200~350g(四兩到七兩)的新鮮水果。對于痛風(fēng)病友,多選擇低糖水果當(dāng)然更好。
適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長期治療,不推薦用于無臨床癥狀高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥198降低尿酸,緩解痛風(fēng),關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)腫脹疼痛,改善四肢麻木,風(fēng)濕性腰腿痛。
健客價(jià): ¥229溫經(jīng)散寒,通絡(luò)止痛。用于寒濕痹所致的手足四肢腰脊疼痛;風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見以上證候者。
健客價(jià): ¥39祛風(fēng)濕,通活絡(luò)。用天風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥28.5祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價(jià): ¥9.9祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價(jià): ¥10昆仙膠囊補(bǔ)腎通絡(luò),祛風(fēng)除濕,主治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎兼腎虛證;鴻茅藥酒祛風(fēng)除濕,補(bǔ)氣通絡(luò),舒筋活血,健脾溫腎;萬通筋骨貼舒筋活絡(luò),改善微循環(huán)。 三者聯(lián)合用藥,內(nèi)服外貼,藥效直達(dá)腠理,有效祛風(fēng)散寒,溫腎補(bǔ)腎,改善類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀。
健客價(jià): ¥1150優(yōu)立通 非布司他片:痛風(fēng),痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,老年人痛風(fēng),高尿酸血癥,假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。 十五味乳鵬丸(神水藏藥):消炎止痛,干黃水。用于關(guān)節(jié)紅腫疼痛,發(fā)癢,痛風(fēng),黃水積聚。
健客價(jià): ¥958風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價(jià): ¥28溫經(jīng)散寒,通絡(luò)止痛。用于寒濕閉阻經(jīng)絡(luò)所致的痹病,癥見腰脊疼痛、四肢關(guān)節(jié)冷痛;風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見上述證候者。
健客價(jià): ¥22.5適用于風(fēng)濕疼痛所致疼痛病癥的止痛。
健客價(jià): ¥39.9祛風(fēng)濕,通活絡(luò)。用天風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥28用于①原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥,尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥;②反復(fù)發(fā)作或慢性痛風(fēng)者;③痛風(fēng)石;④尿酸性腎結(jié)石和(或)尿酸性腎病;⑤有腎功能不全的高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥521. 原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥,尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥;2.反復(fù)發(fā)作或慢性痛風(fēng)患者;3.痛風(fēng)石;4.尿酸性腎結(jié)石和/或尿酸性腎??;5.有腎功能不全的高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥36祛風(fēng)除濕,舒筋活血。用于風(fēng)濕痹痛,四肢麻木,筋骨疼痛。
健客價(jià): ¥11祛風(fēng)除濕,活血通絡(luò),利水消腫。用于風(fēng)濕與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬風(fēng)寒濕痹證者,癥見:肌肉酸痛,關(guān)節(jié)腫脹,疼痛,屈伸不利,麻木僵硬等。亦用于慢性腎炎(普通型為主)屬濕邪瘀阻證者,癥見:反復(fù)浮腫,腰部酸痛,肢體困重,尿少,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,苔膩等。
健客價(jià): ¥58祛風(fēng)除濕,活血通絡(luò),利水消腫。用于風(fēng)濕與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬風(fēng)寒濕痹證者,癥見:肌肉酸痛,關(guān)節(jié)腫脹,疼痛,屈伸不利,麻木僵硬等。癥見:反復(fù)浮腫,腰部酸痛,肢體困重,尿少,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,苔膩等。
健客價(jià): ¥36.9用于①原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥,尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥;②反復(fù)發(fā)作或慢性痛風(fēng)者;③痛風(fēng)石;④尿酸性腎結(jié)石和(或)尿酸性腎??;⑤有腎功能不全的高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥68主要用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎。本藥大劑量可減少腎小管對尿酸鹽的再吸收,促進(jìn)尿酸鹽排泄,故可用于治療急性痛風(fēng)。
健客價(jià): ¥15.5痛風(fēng),痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,老年人痛風(fēng),高尿酸血癥,假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥212痛風(fēng),痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,老年人痛風(fēng),高尿酸血癥,假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥248祛風(fēng)除濕,活血通絡(luò),消腫止痛。用于風(fēng)寒濕痹證。癥見肌肉酸痛,關(guān)節(jié)腫脹、疼痛,屈伸不利,麻木僵硬等及風(fēng)濕與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有上述癥候者。
健客價(jià): ¥10.6祛風(fēng)止痛。用于偏頭痛,眉棱骨痛,額竇炎。
健客價(jià): ¥24行氣活血,祛風(fēng)止痛。用于急、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛,肩周痛。
健客價(jià): ¥15