看病吃藥，就是關(guān)系百姓的民生大事。今年是“十三五”規(guī)劃的開局之年，我省的醫(yī)改在堅持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的同時，如何進(jìn)一步突出重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的建設(shè)？

　　日前，記者從省衛(wèi)生計生委了解到，《山西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)》剛剛發(fā)布，提出了十個方面的重點工作任務(wù)，涉及公立醫(yī)院改革、分級診療制度建設(shè)、完善全民醫(yī)保體系等方面。

　　擴(kuò)大綜改試點

　　今年，我省新增晉中、長治、陽泉3個試點城市。開展公立醫(yī)院綜合改革試點效果評價工作，建立評價結(jié)果與財政補(bǔ)助資金撥付掛鉤機(jī)制。積極推動國有企業(yè)所辦醫(yī)院參與公立醫(yī)院改革工作。

　　新增的試點城市所有公立醫(yī)院取消藥品加成（中藥飲片除外），要率先開展醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整工作。

　　在省級公立醫(yī)院現(xiàn)有編制總量內(nèi)，對醫(yī)院緊缺、高層次人才，可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式予以招聘，結(jié)果公開。

　　同時，我省還選擇3-4個縣（市、區(qū)）開展縣級公立醫(yī)院綜合改革示范工作，示范帶動，典型引領(lǐng)，以點帶面，進(jìn)一步推進(jìn)改革工作。

　　家庭醫(yī)生覆蓋提高

　　今年，我省擴(kuò)大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，在公立醫(yī)院綜合改革試點城市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，鼓勵其他有條件的市、縣（市、區(qū)）積極開展試點。到2016年底，城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到15%以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上。明確簽約服務(wù)的內(nèi)涵和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范簽約服務(wù)收費，完善簽約服務(wù)激勵約束機(jī)制。簽約服務(wù)費用由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民個人分擔(dān)。

　　同時，全面開展分級診療工作。試點城市的高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率達(dá)到30%以上。

　　推進(jìn)醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)

　　今年，我省積極推進(jìn)基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次提升至市級。加快推進(jìn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算工作，逐步實現(xiàn)我省異地就醫(yī)結(jié)算平臺與國家級異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)平穩(wěn)有效對接，基本實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院費用直接結(jié)算。到2017年，基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。推動基本醫(yī)療保險與生育保險合并實施的相關(guān)工作。

　　同時，我省基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%以上，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到420元，人均個人繳費相應(yīng)增加。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例穩(wěn)定在75%左右。

　　推進(jìn)整合城鄉(xiāng)醫(yī)保

　　根據(jù)國家統(tǒng)籌安排，2016年6月底前，我省完成統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作的總體部署。年內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)要出臺具體實施方案并組織實施，實現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理“六統(tǒng)一”，充分利用現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合經(jīng)辦資源，創(chuàng)新經(jīng)辦管理，提高管理效率和服務(wù)水平。

　　同時，鞏固完善城鄉(xiāng)居民大病保險和醫(yī)療救助制度。實現(xiàn)大病保險全覆蓋，讓更多大病患者減輕負(fù)擔(dān)。完善大病保險政策，對包括建檔立卡貧困人口、五保供養(yǎng)對象和低保對象等在內(nèi)的城鄉(xiāng)貧困人口實行傾斜性支付政策，進(jìn)一步擴(kuò)大受益面，提高受益水平。全面開展重特大疾病醫(yī)療救助，推動完善基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險和慈善救助有效銜接的政策。

　　規(guī)范培訓(xùn)兒科醫(yī)師

　　今年，我省支持有條件的院校加強(qiáng)兒科、精神醫(yī)學(xué)、助產(chǎn)等緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)。采取推進(jìn)醫(yī)學(xué)高等院校兒科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生適當(dāng)向兒科專業(yè)傾斜、開展縣市級兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、增加全科醫(yī)生兒科專業(yè)技能培訓(xùn)等措施，加強(qiáng)兒科醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè)。根據(jù)畢業(yè)生數(shù)量和崗位需求，規(guī)范化培訓(xùn)兒科住院醫(yī)師60名。

　　同時，我省加大老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、健康管理等方面的專門人才培養(yǎng)力度。

　　規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)

　　今年，我省放寬條件、簡化程序，優(yōu)化醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策環(huán)境，發(fā)揮“鯰魚效應(yīng)”，搞活用人機(jī)制。鼓勵醫(yī)師到基層、邊遠(yuǎn)地區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點執(zhí)業(yè)，推進(jìn)形成分級診療格局。醫(yī)師與第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，簽訂聘用（勞動）合同，明確人事（勞動）關(guān)系和權(quán)利義務(wù)，并按照國家有關(guān)規(guī)定參加社會保險。第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)支持醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)并完善內(nèi)部管理。

　　同時，我省試點放開公立醫(yī)院在職或退休主治以上醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)或開設(shè)工作室；鼓勵城市二級以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點執(zhí)業(yè)；促進(jìn)醫(yī)療資源向基層。

　　嚴(yán)禁設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)

　　今年，我省探索公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作，鼓勵試點城市探索制定公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，在人力資源社會保障部門、財政部門核定的績效工資總量內(nèi)，由公立醫(yī)院制定績效工資的具體分配方案，按照績效考核結(jié)果進(jìn)行分配。

　　同時，嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。國家公立醫(yī)院薪酬制度改革試點方案出臺后，研究制定全省薪酬制度改革方案。

　　引入第三方績效評價

　　今年，我省落實國家建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的相關(guān)政策，落實公立醫(yī)院人事管理、內(nèi)部分配、運營管理等自主權(quán)。試點城市要建立健全公立醫(yī)院綜合性績效評價指標(biāo)體系，引入第三方開展績效評價。

　　同時，推動實現(xiàn)院長職業(yè)化、專業(yè)化，建立院長培訓(xùn)認(rèn)證、任期目標(biāo)責(zé)任考核和相應(yīng)的激勵約束機(jī)制。加強(qiáng)財務(wù)預(yù)算管理，對公立醫(yī)院實行全面預(yù)算管理，推動三級公立醫(yī)院落實建立總會計師制度。