最近，記者從福建三明了解到，最基層村民看病問題必須在醫(yī)改中得到解決，這也是“最后一公里”問題。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保開通到村衛(wèi)生所，村民用醫(yī)?？ň湍茉诩议T口看??；

　　藥品零差率執(zhí)行到村，村民買藥享受零差價；

　　兒童、老年人、慢性病患者健康管理等公共衛(wèi)生服務(wù)，由村醫(yī)更好地為村民提供……

　　三明醫(yī)改4年多來，取得一系列突破，獲得各界的高度關(guān)注和肯定，如何讓醫(yī)改不斷深化？鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在建制村設(shè)立衛(wèi)生所（分院）的措施，展現(xiàn)出三明醫(yī)改持續(xù)深化的新方向。

　　打通“最后一公里”，延伸公共服務(wù)

　　尤溪是較早啟動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在村設(shè)立衛(wèi)生所的縣之一，與其他縣一樣，該縣突出“筑牢網(wǎng)底、基層守門、開通醫(yī)保、送醫(yī)到村、預(yù)防為主、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的工作重點，縣衛(wèi)計部門有關(guān)負(fù)責(zé)人說，這六句話可以說是做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在村設(shè)立衛(wèi)生所工作的真經(jīng)。

　　真經(jīng)靠真念。不僅尤溪縣，目前三明各縣（市、區(qū)）已全面推進(jìn)這項醫(yī)改新舉措。由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在建制村延伸舉辦衛(wèi)生所，統(tǒng)一將村衛(wèi)生所建設(shè)納入新農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃，加快開通城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷端口，統(tǒng)一人事、業(yè)務(wù)、藥品器械、財務(wù)管理、績效考核，規(guī)范場所建設(shè)、診療行為和目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)財力保障、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理。

　　打通“最后一公里”，讓醫(yī)改惠及村。村衛(wèi)生所業(yè)務(wù)用房大多由村里按標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)無償提供，縣、鄉(xiāng)、村投入專項資金，用于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和醫(yī)療設(shè)備更新，對村衛(wèi)生所水電費每月給予200元報銷。同時，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村委會籌集資金用于衛(wèi)生場所改造及電腦、櫥柜、藥品更新添置，保障新設(shè)立的村衛(wèi)生所順利運行。

　　尤溪西城鎮(zhèn)衛(wèi)生院始建于1953年，2013年整體搬遷新建，目前硬件改善，軟件提升，這為延伸舉辦村衛(wèi)生所創(chuàng)造了條件。今年初以來，這個衛(wèi)生院延伸舉辦村衛(wèi)生所20家，聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生31名，服務(wù)22個建制村。

　　青州鎮(zhèn)是沙縣一個大鎮(zhèn)，黃建城是鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，他說，早在2001年鎮(zhèn)衛(wèi)生院就在青州鎮(zhèn)涌溪村開辦分院，人、財、物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，多年來這所公辦分院得到村民點贊。有這樣的基礎(chǔ)，現(xiàn)在延伸舉辦村衛(wèi)生所，心中就更有底了。“從實踐看，面向村的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革，能更大程度地服務(wù)村民，讓村民受益。”黃建城說。

　　永安市西洋鎮(zhèn)下洋村在新農(nóng)村建設(shè)中，將原村中閑置的小學(xué)校舍騰出來，辦起以自愿、自費、自擔(dān)、自助、互助、幫助為主“三自三助”頤老院。村衛(wèi)生所就設(shè)在這個院里，村醫(yī)涂福生說：“衛(wèi)生所由鎮(zhèn)衛(wèi)生院舉辦，又與村頤老院同在一個院里，它的功能得到更好發(fā)揮。”永安市副市長羅祥華表示，新農(nóng)村建設(shè)中，政府的公共服務(wù)應(yīng)得到更好延伸，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在建制村設(shè)立村衛(wèi)生所就是一種體現(xiàn)。目前，永安已有23個建制村將村衛(wèi)生所設(shè)置與“三自三助”頤老院建設(shè)相結(jié)合。

　　三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組顧問、醫(yī)改政策專家余增文認(rèn)為，新農(nóng)村建設(shè)中，政府的公共服務(wù)應(yīng)延伸到最基層的村，三明推進(jìn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在建制村設(shè)立村衛(wèi)生所措施就是先行一步，讓村民在家門口就能享受醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　農(nóng)民在家門口，共享醫(yī)改成果

　　永安市西洋鎮(zhèn)葛洲村村民陳愛梅家離村衛(wèi)生所不過10多分鐘路程，不久前的一天，她在孕期中因血糖偏高，吃飯時竟昏倒，村醫(yī)張見暖趕到其家中，馬上聯(lián)系120實施救治，母子平安。村里一位陳姓村民說：“現(xiàn)在不出家門，不出村，就能看病報銷。”

　　隨著社會發(fā)展，村民對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)也提出更高要求，村衛(wèi)生所的改革，讓村醫(yī)能更好地履行為村民提供公共衛(wèi)生服務(wù)的職能。

　　大田東風(fēng)農(nóng)場潑水村的鄭松森是位老村醫(yī)，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在村設(shè)立衛(wèi)生所，他說：“盡管我現(xiàn)在年紀(jì)大些，仍學(xué)習(xí)電腦操作，以更好為村民服務(wù)。”在他看來，為村民建立健康檔案，為他們量血壓、測血糖，進(jìn)行健康教育管理，這些都不在話下。

　　潑水村村民陳永瑞說：“像老鄭這樣的村醫(yī)，跟自家人一樣，村民身體有什么情況，就去找他?，F(xiàn)在在村里可以刷醫(yī)?？ǎ蔷透昧?。”

　　5月開始，三明市委已派出醫(yī)改督察組對全市所有縣（市、區(qū)）落實基層醫(yī)改新舉措進(jìn)行深入細(xì)致的督辦，快速推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在建制村設(shè)立村衛(wèi)生所工作落地。如今，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在建制村設(shè)立村衛(wèi)生所基本全覆蓋，全市12個縣（市、區(qū)）規(guī)劃設(shè)立衛(wèi)生所（分院）1077個，設(shè)施裝備裝修投入經(jīng)費近1400萬元，現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生2875名，新聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生1570多名，這項讓全體農(nóng)民共享醫(yī)改成果的工程，正在穩(wěn)步向前。

　　“無論城市還是鄉(xiāng)村，只有讓全市人民都能共享改革紅利，這樣的醫(yī)改才能更好地持續(xù)深化。”