北京市衛(wèi)計委昨天明確，三級助產(chǎn)機構提高接診高危孕婦的比例由原來的40%提高到80%。這意味著，大醫(yī)院產(chǎn)床須有八成提供給高危孕產(chǎn)婦，比此前增加一倍。

　　大醫(yī)院高危孕婦接診比例翻倍

　　昨天，北京市衛(wèi)計委召開2016年度全市婦幼健康會議，明確要求三級助產(chǎn)機構大幅提高接診高危孕婦的比例，由原來的40%提高到80%。這意味著，大醫(yī)院產(chǎn)床中，80%須提供給高危孕產(chǎn)婦。

　　事實上，北京“單獨二孩”實施之初，北京衛(wèi)生部門即提出優(yōu)化醫(yī)療資源配置的要求。其中，就包括引導正常孕產(chǎn)婦到二級及以下助產(chǎn)機構建檔、分娩；大醫(yī)院產(chǎn)科床位至少要為危重病人預留出四成。

　　隨“全面二孩”放開可能帶來的新一輪生育高峰，北京今年再強調，將嚴格實施這一分級建檔的原則，大醫(yī)院主要接診高危孕產(chǎn)婦。

　　新京報記者昨天從北京部分大醫(yī)院獲悉，目前多所大醫(yī)院接收建檔的高危孕產(chǎn)婦中，已遠超此前要求的四成標準。朝陽醫(yī)院表示，目前該院約80%均為高危孕產(chǎn)婦；北京婦產(chǎn)醫(yī)院這一比例也達70%左右。

　　高危孕產(chǎn)婦如何界定？據(jù)此前北京市衛(wèi)計委提出的標準，北京市孕產(chǎn)婦均將按照高危因素分為四個級別，即一般高危、嚴重高危、極嚴重高危與不宜妊娠。其中，每個級別都對應相應指征，如癜痕子宮等，即屬于“一般高危”因素。

　　今后，北京孕產(chǎn)婦在社區(qū)建冊時，即要按照北京市孕產(chǎn)婦高危因素分類標準做好篩查和評估，進行高危因素的“分級”。按照規(guī)定，具有一般高危因素及以上孕婦在二級及以上助產(chǎn)機構建檔分娩；具有嚴重高危因素以上孕婦須在三級助產(chǎn)機構和區(qū)級危重孕產(chǎn)婦搶救指定醫(yī)院建檔；具有極嚴重高危因素和不宜妊娠的孕婦須在市級搶救指定醫(yī)院建檔。

　　政府有望購買民營助產(chǎn)服務

　　據(jù)此前預計，2016年北京市“猴寶寶”分娩量將達30萬左右。為此，市衛(wèi)計委昨日首次提出，北京將在必要時，啟動政府購買民營機構助產(chǎn)服務，增加資源供給。

　　市衛(wèi)計委相關負責人介紹，對于如何購買這項服務的具體方案，目前正在不斷研究中。其表示，“借助”私立醫(yī)院主要是考慮到，監(jiān)測顯示目前民營機構的助產(chǎn)服務能力還遠沒飽和，只達48%。

　　不過，該負責人表示，只有當二三級公立助產(chǎn)機構的接收能力達100%，即“完全飽和”的程度，才會考慮購買民營機構助產(chǎn)服務，并通過政府引導、宣傳、建立轉診關系，引導孕婦到民營機構分娩。

　　據(jù)其介紹，屆時政府將遴選各方面技術水平較強的民營機構，同時民營機構助產(chǎn)服務還將獲得轄區(qū)能力強的公立醫(yī)院的技術支持，確保孕產(chǎn)婦分娩安全。

　　針對市民關心的價格問題，該負責人表示，一方面，政府購買私立醫(yī)院的助產(chǎn)服務，對于老百姓而言會“少花錢”；另外，初步預計，如果民營機構想要參與政府這項服務，也可能需要先行“降價”。

　　■追訪高峰月份產(chǎn)床存缺口

　　北京助產(chǎn)服務資源究竟是否面臨缺口？北京市衛(wèi)計委昨天介紹，“全面二孩”政策的落地加之民俗對屬相的偏好，今年的分娩總量將大幅增加。依據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)，今年全市“猴寶寶”分娩量將超過30萬人。

　　與此同時，“二孩”再育婦女有不少屬于高齡產(chǎn)婦，發(fā)生預產(chǎn)期合并癥、并發(fā)癥和孕產(chǎn)婦、新生兒死亡的風險增加，這些都對助產(chǎn)技術服務水平提出更高要求。對產(chǎn)科、兒科、危重孕產(chǎn)婦和新生兒接診、救治能力提出更大挑戰(zhàn)。

　　市衛(wèi)計委坦言，目前來看，北京市的助產(chǎn)服務資源總量和優(yōu)質資源相對不足。截至2015年底，北京市共有助產(chǎn)機構129家，產(chǎn)科床位4907張，產(chǎn)科工作人員7033人。根據(jù)國家床位周轉率標準，若要保障高峰月份分娩，產(chǎn)科床位和工作人員都存在缺口。

　　監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，北京不止三級助產(chǎn)機構，二級助產(chǎn)機構也趨于飽和，建檔難問題突出。不僅如此，北京市還存在不少區(qū)對婦幼保健院公共衛(wèi)生保障不足；婦幼保健新技術、新服務缺乏收費標準等問題。

　　■其他新政

　　1本區(qū)常住孕產(chǎn)婦優(yōu)先保證建檔分娩

　　市衛(wèi)計委要求，各助產(chǎn)機構指定加強產(chǎn)科建設切實可行的方案。通過調整床位資源，增加產(chǎn)科床位供給，并相應增加產(chǎn)科醫(yī)護人員配置和產(chǎn)科門診建檔數(shù)量。優(yōu)先保證本區(qū)常住孕婦建檔分娩。

　　2今年建危重新生兒救治轉診網(wǎng)

　　今年，北京將建立市、區(qū)危重新生兒救治轉診網(wǎng)絡，各區(qū)將加強轄區(qū)危重新生兒搶救指定醫(yī)院能力建設，完善危重新生兒轉會診管理制度。同時，實施孕產(chǎn)婦危重癥個案網(wǎng)上申報，加強孕產(chǎn)婦妊娠風險評估和高危孕產(chǎn)婦專案管理。

　　3婦幼保健價格有望調整

　　市衛(wèi)計委介紹，北京將制定《關于實施全面兩孩政策加強婦幼健康服務能力的指導意見》，著力在婦幼保健價格調整、醫(yī)保付費、財政投入、人事薪酬方面取得新突破。今年，各區(qū)超20%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心婦女保健和兒童保健門診將達到規(guī)范化標準。