帕金森病先兆：夢(mèng)魘頻繁（附帕金森患者鍛煉方法）

2015-09-11 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：睡眠中頻繁出現(xiàn)喊叫、拍打、舞動(dòng)、踢腿等激烈動(dòng)作，有可能是帕金森病的先兆。

　　睡眠中頻繁出現(xiàn)喊叫、拍打、舞動(dòng)、踢腿等激烈動(dòng)作，有可能是帕金森病的先兆。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院老年病科張巍教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，在國家“973”項(xiàng)目和國家自然科學(xué)基金的支持下，經(jīng)4年研究探索，在國際上首次揭示了帕金森病重要的非運(yùn)動(dòng)癥狀——快速眼動(dòng)睡眠期行為障礙（RBD）的臨床特征及發(fā)生機(jī)制，蛋白α-Synuclein寡聚體介導(dǎo)的免疫炎癥是帕金森病患者伴發(fā)RBD的重要機(jī)制。相關(guān)研究論文日前發(fā)表在國際神經(jīng)病學(xué)權(quán)威雜志《神經(jīng)病學(xué)》上。

　　張巍等共招集225名帕金森病患者及31名對(duì)照者，通過詢問病史，發(fā)現(xiàn)其中有帕金森病不伴RBD組156人，帕金森病伴RBD組69人。研究發(fā)現(xiàn)，伴發(fā)RBD的帕金森病患者不僅病程更長、病情更重，且運(yùn)動(dòng)癥狀更明顯，焦慮、抑郁、疲勞等非運(yùn)動(dòng)癥狀對(duì)患者生活能力的損害更突出。

　　張巍介紹，在帕金森病患者伴發(fā)的多種睡眠障礙中，35%~50%表現(xiàn)為RBD?；颊咴谌胨辽?0分鐘后，肌肉并不松弛，反而出現(xiàn)與夢(mèng)境相關(guān)的復(fù)雜異常行為，表現(xiàn)為喊叫、咒罵、大笑、哭泣、伸手、拍打、舞動(dòng)、踢腿、起床行走及奔跑等粗暴、猛烈的動(dòng)作。存在RBD的人群在5年內(nèi)發(fā)展為帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)為20%~45%，10年內(nèi)為40%~65%，且RBD可早于運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)。

　　張巍團(tuán)隊(duì)的研究還發(fā)現(xiàn)，伴發(fā)RBD患者的腦脊液中，α-Synuclein寡聚體及神經(jīng)免疫炎性因子白介素-1β、一氧化氮和前列腺素E2的水平均明顯升高，且與RBD的嚴(yán)重程度顯著相關(guān)。研究人員認(rèn)為，這表明患者腦內(nèi)大量聚集的α-Synuclein寡聚體可能激活了小膠質(zhì)細(xì)胞，產(chǎn)生大量的神經(jīng)免疫炎性因子，損傷了神經(jīng)元。抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)和外周系統(tǒng)的免疫炎癥是帕金森病伴發(fā)RBD的潛在治療靶點(diǎn)。

　　張巍說，帕金森病是由老化、遺傳及環(huán)境等多種因素導(dǎo)致的神經(jīng)變性疾病，除具有經(jīng)典的靜止性震顫、肌肉強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩及步態(tài)姿勢(shì)異常等運(yùn)動(dòng)癥狀外，還表現(xiàn)為睡眠障礙、神經(jīng)精神癥狀、自主神經(jīng)功能紊亂及感覺異常等多種非運(yùn)動(dòng)癥狀。

　　帕金森患者鍛煉五法

　　帕金森患者隨著病情的發(fā)展，行動(dòng)會(huì)變得緩慢，身體的靈活性也會(huì)變差，做起事來格外費(fèi)力，但患者不能因此就放棄運(yùn)動(dòng)。以下就是一些切實(shí)可行的鍛煉方法。

　　放松和呼吸鍛煉可作為運(yùn)動(dòng)開始前的準(zhǔn)備動(dòng)作或運(yùn)動(dòng)后的放松動(dòng)作，目的是防止受傷和肌肉疼痛。放松動(dòng)作：緩慢伸展四肢，不可劇烈伸展，注意伸展時(shí)深吸氣。呼吸鍛煉：找一個(gè)安靜的地點(diǎn)，調(diào)暗燈光，身體盡可能舒服地仰臥。閉上眼睛，開始深而緩慢地呼吸。腹部在吸氣時(shí)鼓起，并想象氣向上到達(dá)了頭頂，在呼氣時(shí)腹部放松，并想象氣從頭頂順流而下，經(jīng)過背部到達(dá)腳底，放松全身肌肉。如此反復(fù)練習(xí)10分鐘~20分鐘。

　　關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍訓(xùn)練關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)包括頭頸部、雙手、上肢、下肢各關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。注意每個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)都要到位，但也要避免過度的牽拉。已出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮的病人要循序漸進(jìn)，避免肌肉拉傷。

　　平衡訓(xùn)練開始可以坐著鍛煉，逐步過渡到直立、無支撐的體位。在訓(xùn)練中可以使用語言指令、音樂、拍手、鏡子、地上做記號(hào)等手段輔助進(jìn)行有節(jié)奏且相互交替的運(yùn)動(dòng)。如雙足分開25厘米~30厘米站立，向左右前后移動(dòng)重心，并保持平衡。向前后左右跨步運(yùn)動(dòng)。軀干和骨盆左右旋轉(zhuǎn)，上肢隨之進(jìn)行大的擺動(dòng)，對(duì)平衡、緩解肌張力有較好的作用。重復(fù)投扔和揀回物體。運(yùn)動(dòng)變換訓(xùn)練包括床上翻身、上下床、從坐位到站立、從床到椅的轉(zhuǎn)換等。

　　步態(tài)訓(xùn)練步行鍛煉時(shí)，要求兩眼向前看，身體要站直，兩上肢的協(xié)調(diào)擺動(dòng)和下肢起步要合拍，第一步要大，如果第一步很小容易出現(xiàn)慌張步態(tài)，一旦出現(xiàn)應(yīng)立即停止行走，然后重新開始。同時(shí)還要進(jìn)行轉(zhuǎn)彎訓(xùn)練和跨越障礙物訓(xùn)練。轉(zhuǎn)彎時(shí)要有較大的弧度，避免一只腳與另一只腳交叉。步行鍛煉的關(guān)鍵是要抬高腳尖和跨步要大。

　　日常生活功能訓(xùn)練在日常生活中，盡量自己穿脫衣服，以加強(qiáng)上肢活動(dòng)及上、下肢的配合訓(xùn)練。自行起床有困難者可將床頭抬高，在床尾結(jié)一根繩子，便于牽拉起床。避免坐過軟的沙發(fā)及深凹下去的椅子，盡量坐兩側(cè)有扶手的椅子，便于起立。

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本品可作為標(biāo)準(zhǔn)藥物左旋多巴/芐絲肼或左旋多巴/卡比多巴的輔助用藥，用于治療以上藥物不能控制的帕金森病及劑末現(xiàn)象（癥狀波動(dòng)）。

健客價(jià)：￥256

用于治療帕金森病、癥狀性帕金森綜合癥（腦炎后、動(dòng)脈硬化性或中毒性），但不包括藥物引起的帕金森綜合癥。

健客價(jià)：￥86

用于帕金森病、帕金森綜合癥。

健客價(jià)：￥55

用于帕金森病、帕金森綜合征。也可用于藥物引起的錐體外系疾患。

健客價(jià)：￥15

用于帕金森病、帕金森綜合征。也可用于藥物引起的錐體外系疾患。

健客價(jià)：￥13

用于帕金森病及帕金森綜合征。

健客價(jià)：￥29

用于帕金森病、帕金森綜合癥。

健客價(jià)：￥88

本品被用來治療特發(fā)性帕金森病的體征和癥狀，單獨(dú)（無左旋多巴）或與左旋多巴聯(lián)用。例如，在疾病后期左旋多巴的療效逐漸減弱或者出現(xiàn)變化和波動(dòng)時(shí)（劑末現(xiàn)象或“開關(guān)”波動(dòng)），需要應(yīng)用本品。

健客價(jià)：￥186

-用于帕金森病的治療： ·可作為單藥治療 ·或與多巴胺聯(lián)合用藥

健客價(jià)：￥80

本品適用于與左旋多巴聯(lián)用，治療原發(fā)性帕金森病的癥狀和體征。

健客價(jià)：￥278

用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系疾患，一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動(dòng)脈硬化的帕金森綜合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。

健客價(jià)：￥10

用于帕金森病、帕金森綜合征。也可用于藥物引起的錐體外系疾患。

早期帕金森病。與左旋多巴，或與左旋多巴及外周多巴脫羧酶抑制劑合用。與左旋多巴合用特別適用于治療運(yùn)動(dòng)波動(dòng)的病例，如由于大劑量左旋多巴治療引起的劑未波動(dòng)。

健客價(jià)：￥366

1.治療Sj?gren綜合征(口、眼、鼻干燥綜合癥)的干燥癥狀，糾正因服用某些藥品（如安定劑、抗抑郁藥、抗帕金森病藥等）引起的藥源性及U咽區(qū)接受放射治療后引起的口干癥。2.用于膽囊炎、膽結(jié)石，并用于伴有膽汁分泌障礙的慢性肝炎輔助治療。

健客價(jià)：￥15.9

用于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，非催乳素依賴性不育癥，高泌乳素瘤，肢端肥大癥，抑制生理性泌乳，良性乳腺疾病，神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。

健客價(jià)：￥112

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病：泌乳素依賴性月經(jīng)周期紊亂和不育癥（伴隨高或正常泌乳素血癥）、閉經(jīng)（伴有或不伴有溢乳）、月經(jīng)過少、黃體功能不足和藥物誘導(dǎo)的高泌乳激素癥（抗精神病藥物和高血壓治療藥物）。非催乳素依賴性不育癥：多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運(yùn)用（如：氯底酚胺）治療無排卵癥。高泌乳素瘤：垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療，在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長或減小腫瘤面積，使切除容易進(jìn)行；術(shù)后可用于降低

健客價(jià)：￥142.5