男子患上白血病 “細(xì)胞炮彈”成救星

2015-08-12 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：今年24歲的武洋，3年前被確診為急性B淋巴細(xì)胞白血病。這幾年，武洋接受過各種治療、多次化療，病情總是反反復(fù)復(fù)，時好時壞。

　　將體內(nèi)的免疫T細(xì)胞抽出，加入能識別腫瘤的CAR-T細(xì)胞，帶著“GPS導(dǎo)航”，隨時準(zhǔn)備找到癌細(xì)胞，并發(fā)動“自殺性”襲擊。近日，安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院成功對一名復(fù)發(fā)難治急性B淋巴細(xì)胞白血病患者實(shí)施了CAR-T細(xì)胞治療新方法，這在我省尚屬首例。目前，患者病情穩(wěn)定，將于本周出院。

　　24歲小伙患上白血病

　　8月11日，安醫(yī)大二附院血液內(nèi)科的病房內(nèi)，武洋靠在床頭，看著窗外跳躍的陽光，咧嘴笑了。

　　將體內(nèi)的免疫T細(xì)胞抽出，加入能識別腫瘤的CAR-T細(xì)胞

　　今年24歲的武洋，3年前被確診為急性B淋巴細(xì)胞白血病。這幾年，武洋接受過各種治療、多次化療，病情總是反反復(fù)復(fù)，時好時壞。情況最壞時，他體內(nèi)的白血病細(xì)胞高達(dá)70%以上，并伴有極重度貧血、粒細(xì)胞缺乏、血小板重度減少等癥狀，白血病細(xì)胞產(chǎn)生了耐藥性。

　　“醫(yī)生說，我這屬于復(fù)發(fā)難治急性B淋巴細(xì)胞白血病，僅靠化療緩解病情的可能性幾乎為零。要想活命，我必須進(jìn)行造血干細(xì)胞移植手術(shù)，這起碼需要50萬元。”武洋說，他本是家中唯一的經(jīng)濟(jì)來源，患病多年，家里的經(jīng)濟(jì)狀況早已陷入窘境，50萬元對他們家來說，是難以想象的天文數(shù)字。再加上實(shí)施手術(shù)的供體缺乏、風(fēng)險大、療效不能保證等因素，都決定了武洋不能進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。

　　當(dāng)時的武洋，等于被醫(yī)生判了“死刑”，處于靠傳統(tǒng)治療手段幾乎無藥可醫(yī)的狀況。

　　“細(xì)胞導(dǎo)彈”將他從死亡線上拉回

　　轉(zhuǎn)機(jī)來自今年6月份,當(dāng)時已經(jīng)放棄治療的武洋因?yàn)橹囟蓉氀?，而氣喘胸悶、難以下床，再度到醫(yī)院就診。恰逢安醫(yī)二附院正在甄選病人，準(zhǔn)備進(jìn)行CAR-T細(xì)胞免疫新型療法的實(shí)驗(yàn)，在和醫(yī)院充分溝通后，武洋和家人決定試一試，做省內(nèi)第一個“吃螃蟹”的人。

　　“CAR-T是一種高尖端免疫細(xì)胞基因工程技術(shù)，簡單地說，就是先從患者體內(nèi)抽取好的免疫T細(xì)胞，經(jīng)過基因重組、激活培養(yǎng)等工程修飾之后，大規(guī)模擴(kuò)增后再輸回體內(nèi)，讓它和壞細(xì)胞搏斗。”安醫(yī)大二附院血液內(nèi)科主任醫(yī)師翟志敏介紹，經(jīng)過基因工程修飾后的T細(xì)胞如同安裝了“GPS導(dǎo)航”，對白血病細(xì)胞有很強(qiáng)的識別能力，像一枚“細(xì)胞導(dǎo)彈”，能精確“點(diǎn)射”，但又不會傷及正常細(xì)胞。

　　確定實(shí)施CAR-T新療法后，醫(yī)生抽取了武洋50毫升外周血進(jìn)行細(xì)胞培養(yǎng)。一個月后，武洋進(jìn)行第一次回輸,經(jīng)過幾次治療后，武洋骨髓內(nèi)的癌細(xì)胞從最初的70%降到10%。

　　現(xiàn)在，武洋可以輕松下床、走路，和人聊天也不再大喘氣。醫(yī)生說，他的病情已經(jīng)部分緩解，出院之后他體內(nèi)的T細(xì)胞還將繼續(xù)發(fā)揮作用，白血病細(xì)胞或能降到和普通人一樣的5%以下。

　　CAR-T療法治療惡性血液病有優(yōu)勢

　　“其實(shí)CAR-T療法并不神奇，它就是利用患者自身免疫系統(tǒng)的力量來抵抗癌癥，是抗癌研究的顛覆性突破。”翟志敏介紹，CAR-T療法屬于細(xì)胞療法，與傳統(tǒng)療法相比，它無需用藥，對患者的副作用相對較少。同時，它不像化療，會傷害患者體內(nèi)的好細(xì)胞和壞細(xì)胞，而是只“射殺”壞細(xì)胞。而且CAR-T療法可以反復(fù)多次使用，只要使用，可以一再使用，沒有太多限制。

　　CAR-T療法可以用在哪些患者身上?翟志敏介紹，目前，該療法在國內(nèi)還處于臨床試驗(yàn)階段，安醫(yī)二附院也僅實(shí)施了三例，主要針對復(fù)發(fā)難治、無藥可醫(yī)的白血病患者。不過，從全球臨床治療看來，該技術(shù)最為成熟、療效明確的主要用于治療B淋巴細(xì)胞白血病和淋巴瘤。其次，神經(jīng)母細(xì)胞瘤、乳腺癌等疾病的救治潛力也很大。

　　當(dāng)下，身為“試驗(yàn)品”的CAR-T療法還是免費(fèi)，不過，據(jù)翟志敏了解，這一療法在國外的收費(fèi)約為數(shù)十萬美元，不出意外，國內(nèi)的治療費(fèi)也將是六位數(shù)，“最主要的費(fèi)用來自基因工程修飾階段，可以預(yù)估的是這個費(fèi)用將會比造血干細(xì)胞移植手術(shù)便宜。”翟志敏透露道。晨報記者王靚通訊員鄭慧

　　患者體型越大需要CAR-T細(xì)胞越多

　　CAR-T療法到底是怎么殺死癌細(xì)胞的?記者了解到，該療法大體分為5個步驟。

　　1、從癌癥病人身上分離免疫T細(xì)胞。

　　2、利用基因工程技術(shù)給T細(xì)胞加入一個能識別腫瘤細(xì)胞，并且同時激活T細(xì)胞殺死腫瘤細(xì)胞的嵌合抗體，T細(xì)胞立刻變身為“高大上”的CAR-T細(xì)胞。它帶著“GPS導(dǎo)航”，隨時準(zhǔn)備找到癌細(xì)胞，并發(fā)動“自殺性”襲擊。

　　3、體外培養(yǎng)，大量擴(kuò)增CAR-T細(xì)胞，一個病人大概需要幾十億乃至上百億個CAR-T細(xì)胞，一般來說，患者體型越大，需要的細(xì)胞越多。

　　4、把擴(kuò)增好的CAR-T細(xì)胞輸回病人體內(nèi)。

　　5、嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病人，尤其是控制治療前幾天的身體不良反應(yīng)。

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