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根除幽門螺桿菌能降低胃癌風險

2015-07-27 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:過去幾十年里,美國的胃癌變得越來越少。一些醫(yī)生推測這可能是因為人們應用抗生素治療比過去更為頻繁,這些抗生素消滅了幽門螺桿菌。這種細菌很容易被一周療程的抗生素處理,單獨用藥或聯(lián)合鉍劑或抑制胃酸產生的藥物如質子泵抑制劑。

   近期,發(fā)表在《CochraneDatabaseofSystematicReviews》雜志上的一項新研究發(fā)現(xiàn),應用短療程抗生素根除常見幽門螺桿菌細菌可以降低胃癌風險。

 
  幽門螺桿菌這種細菌出現(xiàn)在約2/3的人群體內,是胃潰瘍的主要原因,但是在大多數(shù)人中并不會引發(fā)癥狀。
 
  “這篇系統(tǒng)性綜述的結果為證明在普通人群中根除幽門螺桿菌能潛在地預防胃癌增添了證據,”研究的共同作者PaulMoayyedi教授(加拿大漢密爾頓市McMaster大學醫(yī)學教授)稱。
 
 
  胃部腫瘤(Gastriccancer)——也稱為胃癌——是世界第三常見的癌癥死亡原因。根據美國癌癥協(xié)會(ACS)數(shù)據,今年美國估計有10720人死于這種類型的癌癥。
 
  盡管胃癌是世界范圍內死亡的主要原因,在過去幾十年里,美國的胃癌變得越來越少。一些醫(yī)生推測這可能是因為人們應用抗生素治療比過去更為頻繁,這些抗生素消滅了幽門螺桿菌。這種細菌很容易被一周療程的抗生素處理,單獨用藥或聯(lián)合鉍劑或抑制胃酸產生的藥物如質子泵抑制劑。
 
  在這篇綜述中,研究人員分析了每一項隨機對照試驗,這些試驗將接受至少1周幽門螺桿菌治療的患者和接受安慰劑或根本不進行治療患者進行比較。對于符合綜述資格的試驗,研究人員必須隨訪參與者至少2年,同時將至少以2名隨后進展為胃癌的參與者列為重點。
 
  在符合標準的6項試驗中,大多數(shù)患者應用抗生素聯(lián)合質子泵抑制劑治療幽門螺桿菌??傮w而言,研究人員評估了從近6500名參與者中獲得的數(shù)據。
 
  高胃癌發(fā)病率國家的相關發(fā)現(xiàn)
 
  研究人員發(fā)現(xiàn),接受根除幽門螺桿菌治療的參與者有1.6%進展為胃癌,相比之下,未治療或安慰劑治療的參與者這一比例是2.4%。由于死亡人數(shù)少,研究人員仍不確定治療是否能降低該疾病的死亡人數(shù)。
 
  研究人員建議幽門螺桿菌和胃癌之間的明顯聯(lián)系能通過幽門螺桿菌感染引起的腸道內抗壞血酸濃度和活性氧水平的改變來解釋。
 
  “我們認為這篇綜述為高胃癌發(fā)病率國家提供了充足的證據,以考慮人群幽門螺桿菌檢查和治療,”Moayyedi教授總結說。“需要更多的研究關注幽門螺桿菌治療的影響范圍和治療潛在危害,因此任何國家開始監(jiān)測時都應進行試驗項目,以獲得關于這些問題的更多信息。”
 
  由于這項綜述的發(fā)現(xiàn),Moayyedi教授相信治療幽門螺桿菌感染的國際指南可能要改變,因為他們發(fā)現(xiàn)越來越多的證據表明根除這種細菌能潛在地預防癌癥。
 
  “這項綜述強調在不同人群中開展進一步試驗的需要,以提供更多的證據,而且同時報告這種方式的獲益和危害,”首席作者AlexFord(英國利茲St.James大學醫(yī)院胃腸科)總結道。
 
  一項在女性中通過降低免疫系統(tǒng)敏感性或降低女性多發(fā)性硬化癥風險的研究發(fā)現(xiàn)了幽門螺桿菌。
 
  鏈接:有多少疾病和幽門螺桿菌相關?
 
  北大醫(yī)院消化內科主任醫(yī)師成虹介紹,幽門螺桿菌感染使胃癌的患病危險增加了2到3倍,同時它還會引起慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍和胃淋巴瘤等。人長期感染幽門螺桿菌會發(fā)生萎縮性胃炎,如果已經發(fā)生萎縮性胃炎了,再通過治療根除幽門螺桿菌,可以降低胃癌的風險,但此時降低是有限的;如果在沒有發(fā)生萎縮性胃炎時就根除幽門螺桿菌,則可以明顯降低發(fā)生胃癌的風險。
 
  幽門螺桿菌感染后有什么癥狀?
 
  成虹說,幽門螺桿菌感染后潛伏期長,令人難以察覺,患者一般都是在兒童時期就感染了,不少人在感染幽門螺桿菌后可能都沒有明顯癥狀。若有癥狀,會出現(xiàn)餐后反酸、燒心、腹脹等消化不良癥狀。還有些人會有胃以外的癥狀,比如血小板減少、還有難治性的缺鐵性貧血等。
 
  幽門螺桿菌感染后自愈率低,患者需要藥物治療。成大夫說治療一開始就要用正規(guī)的治療,目前在我國最常用的是四聯(lián)療法,即:質子泵抑制劑(PPI)+兩種抗生素+鉍劑,一般服用10至14天。質子泵抑制劑和抗生素是幽門螺桿菌根除方案中必不可少的,質子泵抑制劑的抑酸作用可減少抗生素類藥物在胃酸中的降解,增加藥物濃度,提高根除率。
 
 
 
 
 
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