“非處方藥退出醫(yī)保”還需審慎評(píng)估

2015-07-22 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：雖然這一消息并未真正塵埃落定，至少尚未達(dá)成統(tǒng)一意見(jiàn)，更未通過(guò)官方權(quán)威發(fā)布，一切仍存有變數(shù)。不過(guò)，既然背后有著醫(yī)?；鹬Ц毒狡鹊默F(xiàn)實(shí)壓力，通過(guò)調(diào)整醫(yī)保目錄來(lái)限制醫(yī)保基金的開(kāi)支，緩解醫(yī)保支付壓力，讓OTC藥品退出醫(yī)保，看來(lái)也是迫不得已之舉。

　　現(xiàn)有醫(yī)保目錄中的556種（化學(xué)藥品200種、中成藥356種）非處方藥（OTC）將逐批次從目錄中退出——盡管相關(guān)部門對(duì)于具體的退出進(jìn)度和方式仍未形成最終統(tǒng)一意見(jiàn)，但“已經(jīng)確定的是，在即將公布的新醫(yī)保目錄中，不會(huì)再增補(bǔ)新的OTC品種進(jìn)入”。（《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》7月21日）

　　雖然這一消息并未真正塵埃落定，至少尚未達(dá)成統(tǒng)一意見(jiàn)，更未通過(guò)官方權(quán)威發(fā)布，一切仍存有變數(shù)。不過(guò)，既然背后有著醫(yī)保基金支付窘迫的現(xiàn)實(shí)壓力，通過(guò)調(diào)整醫(yī)保目錄來(lái)限制醫(yī)?；鸬拈_(kāi)支，緩解醫(yī)保支付壓力，讓OTC藥品退出醫(yī)保，看來(lái)也是迫不得已之舉。

　　應(yīng)當(dāng)承認(rèn)，任何保險(xiǎn)制度其實(shí)都需要精算其償付能力，假如入不敷出，就難以為繼。商業(yè)保險(xiǎn)如此，醫(yī)保也不例外。現(xiàn)實(shí)是，全國(guó)有225個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)保資金出現(xiàn)收不抵支，占比高達(dá)32%，其中22個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)甚至將歷年累計(jì)結(jié)存全部花完。全國(guó)多省份統(tǒng)籌基金結(jié)存甚至均偏離“6~9個(gè)月支付需求”的安全紅線。醫(yī)保資金已不堪重負(fù)，而醫(yī)保基金支出增長(zhǎng)率又超過(guò)收入增長(zhǎng)率。因此，醫(yī)保要繼續(xù)發(fā)揮作用，規(guī)則的改變?cè)谒y免。

　　將非處方藥品退出醫(yī)保目錄，并非國(guó)內(nèi)醫(yī)保制度的首創(chuàng)，類似的做法也同樣存在于發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)保體系中，例如美國(guó)也曾對(duì)醫(yī)保購(gòu)買OTC藥品有諸多限制，2011年奧巴馬的《平價(jià)醫(yī)療法案》規(guī)定只有拿到醫(yī)生處方才能用“彈性消費(fèi)賬戶”和“健康儲(chǔ)蓄賬戶”購(gòu)買OTC藥品，這瞬間引發(fā)了對(duì)于醫(yī)保自由購(gòu)買權(quán)的捍衛(wèi)與抗議。雖然2013年恢復(fù)了這兩個(gè)賬戶自由購(gòu)買OTC的權(quán)利，但傳統(tǒng)醫(yī)保賬戶卻只允許消費(fèi)處方藥。

　　盡管OTC藥品從醫(yī)保名錄中“剝離”，的確不乏慣例，醫(yī)保賬戶在收不抵支的情形下祭出這一招，很大程度上也是出于無(wú)奈。不過(guò)，OTC藥品退出這一醫(yī)保“史上最大調(diào)整”，顯然需要慎重。事實(shí)上，醫(yī)保名錄中的OTC藥品，其實(shí)是一柄雙刃劍，雖然增加了一定的開(kāi)支，但醫(yī)保購(gòu)買OTC的權(quán)利，不僅可以減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同樣是對(duì)處方藥過(guò)度消費(fèi)的遏制。以世界最大藥品市場(chǎng)美國(guó)來(lái)看，2010年的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，超過(guò)90％的美國(guó)人更喜歡在尋求醫(yī)生治療之前使用非處方藥自我藥療，而約90％受訪的醫(yī)生和藥師同樣建議在拜訪醫(yī)生之前先進(jìn)行自我藥療。在OTC藥品上每消費(fèi)1美元，可為美國(guó)醫(yī)療保健體系節(jié)省6到7美元，全年為美國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)節(jié)省1020億美元不必要的耗費(fèi)。

　　可見(jiàn)，醫(yī)保名錄中的OTC藥品，對(duì)于醫(yī)保開(kāi)支的整體影響究竟如何，其實(shí)仍需更為審慎精細(xì)的評(píng)估。醫(yī)保入不敷出，究竟是在處方藥的控費(fèi)和監(jiān)管上存在漏洞，還是OTC開(kāi)支導(dǎo)致了無(wú)底洞，也更需有翔實(shí)的數(shù)據(jù)佐證。

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行氣通絡(luò)，溫經(jīng)止痛，用于筋肉疼痛。

健客價(jià)：￥15.8

蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎、濕疹、皮炎、癢疹、皮膚瘙癢癥等。

健客價(jià)：￥36

降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開(kāi)角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。

健客價(jià)：￥35

降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開(kāi)角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。

健客價(jià)：￥35

本品為緩瀉藥類非處方藥藥品。用于小兒及年老體弱者便秘的治療。

健客價(jià)：￥1.1

用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。

健客價(jià)：￥104

本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應(yīng)基于對(duì)個(gè)體患者風(fēng)險(xiǎn)的全面評(píng)估（參見(jiàn)【注意事項(xiàng)】）。

健客價(jià)：￥42

用于治療精神分裂癥。? 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。

改善營(yíng)養(yǎng)性貧血、增強(qiáng)免疫力。

健客價(jià)：￥70

本品為耳鼻喉科喉痹類非處方藥藥品,清熱解毒，止咳，祛痰。用于咽喉腫痛，扁桃體炎。

健客價(jià)：￥9

本品為維生素與礦物質(zhì)類非處方藥藥品，用于兒童生長(zhǎng)期維生素的補(bǔ)充。

健客價(jià)：￥34

本品為抗酸與胃黏膜保護(hù)類非處方藥藥品。

健客價(jià)：￥9

本品為鎮(zhèn)咳祛痰類非處方藥藥品。

健客價(jià)：￥26

本品為眩暈類非處方藥藥品。滋補(bǔ)強(qiáng)壯，鎮(zhèn)靜安神。用于身體虛弱，心神不安，失眠多夢(mèng)，神經(jīng)衰弱，頭痛眩暈。

健客價(jià)：￥17

本品為耳鼻喉科喉痹類非處方藥藥品。清熱，解毒，消炎。用于支氣管咳嗽，扁桃體炎，咽炎。

健客價(jià)：￥13

本品為內(nèi)科感冒類、骨傷科及外科外用藥類非處方藥藥品。祛風(fēng)止痛，芳香通竅，止癢消腫。用于傷風(fēng)感冒，鼻塞頭痛，舟車暈浪，跌打扭傷，肌肉酸痛，蚊蟲(chóng)叮咬。

健客價(jià)：￥5

1.活動(dòng)性十二指腸潰瘍； 2.良性活動(dòng)性胃潰瘍； 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GORD)； 4.與適當(dāng)?shù)目股睾嫌?，可根治幽門螺旋桿菌陽(yáng)性的十二指腸潰瘍； 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過(guò)12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評(píng)估。

健客價(jià)：￥30

本品適用于： 1.活動(dòng)性十二指腸潰瘍； 2.良性活動(dòng)性胃潰瘍； 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管反流征(GERD)； 4.與適當(dāng)?shù)目股睾嫌?，可根治幽門螺旋桿菌陽(yáng)性的十二指腸潰瘍； 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管反流征的維持期治療，目前療程超過(guò)12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評(píng)估。

健客價(jià)：￥41

本品適用于以下治療： 1、活動(dòng)性十二指腸潰瘍。 2、良性活動(dòng)性胃潰瘍。 3、伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征（GORD）。 4、與適當(dāng)?shù)目股睾嫌?，可根治幽門螺旋桿菌陽(yáng)性的十二指腸潰瘍。 5、侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過(guò)12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評(píng)估。

健客價(jià)：￥34

本品適用于以下治療： 1.活動(dòng)性十二指腸潰瘍； 2.良性活動(dòng)性胃潰瘍； 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GORD)； 4.與適當(dāng)?shù)目股睾嫌?，可根治幽門螺旋桿菌陽(yáng)性的十二指腸潰瘍； 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過(guò)12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評(píng)估。

健客價(jià)：￥32

1、活動(dòng)性十二指腸潰瘍； 2、良性活動(dòng)性胃潰瘍； 3、伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃－食管返流征（GERD）； 4、與適當(dāng)?shù)目股睾嫌茫筛斡拈T螺旋桿菌陽(yáng)性的十二指腸潰瘍； 5、侵蝕性或潰瘍性胃－食管返流征的維持期治療。目前療程超過(guò)12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評(píng)估。

健客價(jià)：￥62