36歲的娟子半年前發(fā)現(xiàn)患有甲狀腺功能亢進癥（簡稱甲亢），在服用抗甲狀腺藥物治療的前3個月，癥狀得到改善?？墒呛髞硭ぷ鞣泵?，經(jīng)常漏服藥物，最后干脆自行停藥，也不去復診。近來，她常常感到疲乏無力、性情急躁，眼球向外突出嚴重，還出現(xiàn)食欲不振和惡心欲嘔等癥狀，便到藥店咨詢。店員建議她及時到醫(yī)院就診。

　　經(jīng)檢查，娟子的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清膽紅素均不同程度地升高，提示肝功能不良，于是出現(xiàn)上述癥狀。那么，誰是肝功能不良的“罪魁禍首”呢？

　　甲亢來襲，肝功能亮起紅燈

　　甲狀腺功能亢進癥，是多種病因?qū)е录谞钕偌に睾铣煞置谶^多而引起的內(nèi)分泌疾病。過多的甲狀腺激素會給人體的多種器官帶來影響，如作用于心臟、胃腸道、皮膚、眼睛等，引起諸如心慌、大便增多、多汗、眼球突出等癥狀。甲亢性肝損害的癥狀除了甲亢本身的癥狀外，還有食欲減退、乏力、惡心嘔吐、上腹部不適等表現(xiàn)，主要發(fā)生在病程較長而甲亢又未能得到良好控制的患者身上。此類患者中，有因甲亢初次就診而發(fā)現(xiàn)肝損害的，也有像娟子一樣擅自停藥或服藥不規(guī)律，導致甲亢加重而出現(xiàn)肝損害的。

　　肝臟“苦水”知多少

　　甲狀腺激素主要在肝臟代謝，過多的甲狀腺激素增加了肝臟負擔，直接對肝臟產(chǎn)生毒性作用，再加上甲亢是一種消耗性疾病，人體內(nèi)糖原、蛋白質(zhì)、脂肪、氨基酸等因此消耗過多，造成肝臟營養(yǎng)不良。“病怏怏”的肝臟此時會出現(xiàn)腫大、轉(zhuǎn)氨酶升高，甚至出現(xiàn)黃疸、硬化的癥狀，臨床上稱之為“甲亢性肝損害”（在排除引起肝功能損害的其它常見原因，如感染、藥物性、酒精性、自身免疫性、遺傳性等的可能性后，方可做出上述診斷）。

　　肝臟的“苦水”還不止這些。治療甲亢的抗甲狀腺藥物也會“欺負”肝臟。目前廣泛使用的抗甲狀腺藥物主要是甲巰咪唑和丙基硫氧嘧啶，它們均可致肝損害。因是由藥物引起，故稱之為“藥物性肝損害”。抗甲狀腺藥物引起的肝損害，一般發(fā)生在用藥約1個月后，癥狀與甲亢性肝損害類似，并以轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸為主要特點，有時癥狀不典型，如未檢查肝功能則不易發(fā)現(xiàn)。

　　治療需同“肝”共苦

　　甲亢的藥物治療時間較長，通常需堅持服藥1年半到2年。在這場馬拉松式的治療里，甲亢病友要有持之以恒、同“肝”共苦的毅力。若用藥前肝功能正常，用藥后不正常，便很可能是藥物所致；若用藥前肝功能不正常，需考慮甲亢本身引起的肝損傷。若出現(xiàn)前文所述的食欲減退、乏力、惡心嘔吐、上腹部不適等癥狀，應盡快就醫(yī)。此外，還應注意勞逸結(jié)合、保證充足睡眠、保持心情舒暢，忌食煙酒，以及多攝入一些豆、奶制品等蛋白豐富的食物，也有助于減輕肝臟之“苦”，促進甲亢痊愈。

　　即使發(fā)生甲亢性肝損害也不必驚慌，積極控制甲亢，同時予以護肝及營養(yǎng)支持治療，待甲亢得到控制后，肝功能會恢復正常?？刂萍卓菏走x抗甲狀腺藥物治療，宜選擇肝毒性較小的甲巰咪唑，從小劑量開始治療?？辜谞钕偎幬镆鸬母螕p害須進行護肝治療、減量藥物，甚至停藥。