40歲的常先生經(jīng)過多年打拼，成為一家企業(yè)的銷售經(jīng)理。為了業(yè)績(jī)，他每周只有一兩次能按時(shí)回家，通常晚上都在煙霧繚繞中，陪客戶吃飯、消夜。前幾年，他被查出有胃潰瘍，但他依舊經(jīng)常出去應(yīng)酬，胃部疼痛難忍時(shí)就吃點(diǎn)胃藥扛一下。今年單位體檢時(shí)，在醫(yī)生的建議下，他做了個(gè)胃鏡，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患上胃癌。更加令他驚訝的是，幾位合作伙伴也查出了消化道疾病。

　　在由中國抗癌協(xié)會(huì)胃癌專業(yè)委員會(huì)、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院聯(lián)合主辦的“第十屆全國胃癌學(xué)術(shù)會(huì)議暨第三屆陽光長(zhǎng)城腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議”上，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)、中國抗癌協(xié)會(huì)胃癌專業(yè)委員會(huì)主任委員季加孚教授在接受記者采訪時(shí)指出：我國歷來是胃癌高發(fā)國家，根據(jù)最新發(fā)布的《2015年中國腫瘤登記年報(bào)》，目前我國每年胃癌新發(fā)病例超過42萬例，居全球首位，占到全球新發(fā)病例總數(shù)的42%。

　　早期胃癌診治率不足10%

　　“受人種遺傳基因、飲食生活習(xí)慣、環(huán)境等復(fù)雜因素影響，中國、日本、韓國都是胃癌高發(fā)國家，而之所以在生存率上存在如此顯著的差異。”季加孚表示，最重要的原因在于我國胃癌在早期診治方面存在巨大缺失，大部分患者確診時(shí)已經(jīng)是晚期，極大地增加了治療難度和生命風(fēng)險(xiǎn)。

　　根據(jù)《2014中國早期胃癌篩查及內(nèi)鏡診治共識(shí)意見》，胃癌的預(yù)后與診治時(shí)機(jī)密切相關(guān)，大部分早期胃癌在內(nèi)鏡下即可獲得根治性治療，5年生存率超過90%，然而目前我國早期胃癌的診治率卻不足10%，遠(yuǎn)低于日本(70%)和韓國(50%)。

　　“同樣為胃癌高發(fā)國家，我國的胃癌早期檢出率比起日本和韓國要差很遠(yuǎn)。”季加孚說，日本政府從1963年起就出資在40歲以上人群中普查胃癌，日本胃癌的早期檢出率超過60%；韓國在40歲以上人群中進(jìn)行篩查，胃癌早期檢出率也有40%左右；而我國住院病例中超過90%的胃癌病人是進(jìn)展至中晚期才就醫(yī)的。

　　胃癌正向中青年伸出“魔掌”

　　除了要提高早期診斷率之外，胃癌發(fā)病的年輕化趨勢(shì)也非常值得關(guān)注。

　　胃癌發(fā)病的高峰年齡在50歲—80歲，但這并不意味著胃癌離年輕人很遙遠(yuǎn)。從臨床來看，中青年人的胃癌發(fā)病率增加迅速。近5年來，19歲至35歲的青年人胃癌發(fā)病率比30年前翻了一番。

　　“除去常見的胃癌高危因素外，睡眠嚴(yán)重不足、飲食無規(guī)律、工作和心理壓力過大，以及對(duì)胃部不適或胃部感染幽門螺桿菌的不以為然，都是越來越多中青年人患胃癌的主要因素。”浙江省消化系統(tǒng)腫瘤診治中心主任、浙江省中醫(yī)院副院長(zhǎng)程向東教授強(qiáng)調(diào)，年輕人患的胃癌往往惡性程度更高，發(fā)展更迅速，加上確診時(shí)胃癌往往已到中晚期，治療效果不佳。

　　程向東認(rèn)為，環(huán)境污染、細(xì)菌感染、不健康的飲食和家族史等都與胃癌的發(fā)病脫不了干系，而其中幽門螺桿菌是第一致癌源。“幽門螺桿菌會(huì)寄居在胃的幽門部，不僅會(huì)在胃黏膜上作祟，還會(huì)寄生在口腔內(nèi)搗亂。”程向東認(rèn)為，中國人一般在一個(gè)碗里夾菜吃，不像歐美人分食吃，這很容易讓幽門螺桿菌鉆了空子。

　　出現(xiàn)特殊癥狀應(yīng)及早就醫(yī)

　　“胃癌早期癥狀比較隱匿，且容易和其他消化道疾病相混淆，因此導(dǎo)致很多患者錯(cuò)過了診斷及治療的最佳時(shí)期。”季加孚進(jìn)一步指出，胃癌早期沒有典型的癥狀，但會(huì)出現(xiàn)腹脹、食欲不振、惡心和嘔吐等現(xiàn)象，這容易被當(dāng)做一般的胃病而被忽視，這也是患者難以早期發(fā)現(xiàn)的重要原因。

　　季加孚提醒，一旦出現(xiàn)上腹部不適、心窩隱痛、食后飽脹感，食欲不振、消瘦、乏力，經(jīng)常嘔吐隔夜宿食和不含膽汁的胃液，或有大便呈黑色柏油樣等癥狀者，應(yīng)及時(shí)做胃鏡排查癌癥，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，爭(zhēng)取最大治愈機(jī)會(huì)。此外，沒有出現(xiàn)任何胃部不適的年輕人，三代以內(nèi)直系親屬中有60歲以下胃癌病死的，最好每年做一次胃鏡檢查，沒有高危因素的人40歲以上的建議每一到兩年做一次胃鏡檢查。

　　診療進(jìn)入精準(zhǔn)化醫(yī)療時(shí)代

　　“隨著胃癌分型從最初的大體形態(tài)分型、組織學(xué)分型，發(fā)展到如今的基因分型，胃癌的治療手段和治療效果也獲得了日新月異的突破。”程向東指出：如今我們已經(jīng)開啟了胃癌“精準(zhǔn)醫(yī)療”時(shí)代，基于個(gè)人基因信息的個(gè)體化醫(yī)療模式將逐步推動(dòng)胃癌規(guī)范化診療進(jìn)入全新的篇章。

　　程向東解釋說，目前HER2(人表皮生長(zhǎng)因子受體-2)是經(jīng)驗(yàn)證有明確治療手段和療效的基因靶點(diǎn)。相比普通胃癌，HER2陽性胃癌疾病進(jìn)展更快，惡性程度更高，更容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，預(yù)后也較差，因此被列為較為兇險(xiǎn)的胃癌亞型之一。

　　“這類胃癌對(duì)于術(shù)后常規(guī)治療手段不敏感，而以抗HER2靶向治療為核心的精準(zhǔn)醫(yī)療手段的出現(xiàn)則徹底改變了這部分患者的命運(yùn)，即使是晚期患者也能取得較好的治療效果。”程向東指出：研究顯示，中國HER2陽性晚期胃癌患者接受規(guī)范化的抗HER2靶向治療聯(lián)合化療的方案，能夠降低28%的死亡風(fēng)險(xiǎn)，顯著延長(zhǎng)總生存期。“因此，胃癌患者確診后需盡早明確HER2狀態(tài)，遵循醫(yī)囑采取規(guī)范化的抗HER2治療，爭(zhēng)取最大生存機(jī)會(huì)。”

　　癌癥治療是場(chǎng)持久戰(zhàn)，經(jīng)濟(jì)壓力常常是困擾患者及家屬的重要原因之一。季加孚指出：?jiǎn)我坏闹Ц扼w系無助于提供更高的差異化醫(yī)療服務(wù)，“未來，我們希望能夠獲得醫(yī)保、慈善機(jī)構(gòu)、商保等社會(huì)各界的支持，加大對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍外的項(xiàng)目和費(fèi)用的保障，與國際先進(jìn)的醫(yī)保制度接軌，以此進(jìn)一步降低重大疾病患者的治療負(fù)擔(dān)。”

　　程向東表示，今年1月，浙江省率先將HER2陽性晚期胃癌靶向治療藥物曲妥珠單抗正式納入浙江省大病保險(xiǎn)特殊用藥目錄，同時(shí)結(jié)合中國癌癥基金會(huì)胃癌患者援助項(xiàng)目，極大地減輕了本地患者及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這毫無疑問為患者堅(jiān)持規(guī)范化治療提供了堅(jiān)實(shí)的保障。

　　健康小貼士

　　幾種影響胃癌的因素

　　幽門螺旋桿菌的感染：中國幽門螺旋桿菌感染的人數(shù)非常高，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)有幽門螺旋桿菌感染的病人胃癌的發(fā)病比沒有感染的人群高兩到三倍還多；

　　A型血的人：A型血的人群更容易患胃癌，因?yàn)楹芏辔傅穆约膊《己脱陀幸欢P(guān)系，A型血?jiǎng)t特別明顯；

　　原來做過手術(shù)的殘胃：比如你曾患過良性胃病，做了手術(shù)治療，那剩下那部分胃以后發(fā)生胃癌的機(jī)會(huì)比較多，這就是我們所稱的殘胃癌，因?yàn)樗L(zhǎng)期受到反流的膽汁、胰液的影響，一般容易有慢性炎癥。

　　其他物理性的因素。包括輻射、煙塵等。