記者15日從重慶市腫瘤防治辦公室獲悉，2014年重慶市腫瘤發(fā)病率為244.66/10萬；其中，男性發(fā)病率為289.01/10萬；女性發(fā)病率為199.47/10萬。發(fā)病率居前8位的腫瘤部位依次為氣管、支氣管、肺、結(jié)直腸肛門、肝臟、食管、乳房、胃。

　　專家解析癌癥發(fā)生的真相：有腫瘤家族史的人群壞基因比壞習(xí)慣危害更大

　　繼2013年預(yù)防性切除雙側(cè)乳腺后，美國好萊塢女星安吉麗娜·朱莉近日再次通過《紐約時(shí)報(bào)》公開宣布，由于擔(dān)心罹患卵巢癌，她已經(jīng)預(yù)防性切除了卵巢和輸卵管，引發(fā)社會(huì)廣泛關(guān)注。

　　中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤放射治療專委會(huì)常委，重慶市腫瘤醫(yī)院黨委書記，副院長吳永忠教授告訴記者，對(duì)于有腫瘤家族史的人群而言，腫瘤領(lǐng)域癌基因的危害遠(yuǎn)勝于壞習(xí)慣，這些人即便保持了很好很健康的生活習(xí)慣，也需要特別提防腫瘤的潛在風(fēng)險(xiǎn)，建議至少每年進(jìn)行一次腫瘤專業(yè)篩查。

　　吳永忠教授說，癌癥從本質(zhì)上來說是一種基因病，所有的癌癥均來源于基因突變，但是并非所有的基因突變都來源于父母的遺傳，病毒感染、化學(xué)物質(zhì)、射線等多種環(huán)境因素都可能導(dǎo)致基因突變，從而導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。

　　“在臨床上，有5%～10%的腫瘤具有較強(qiáng)的遺傳傾向，這類患者由于先天遺傳原因而攜帶某些突變基因，即發(fā)生了胚系突變，從而使其罹患腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)大大提高，由于發(fā)病具有家族聚集性，所以這類腫瘤也被稱為家族性腫瘤。表現(xiàn)為患者的一級(jí)親屬發(fā)病率顯著高于一般人群。”吳永忠教授表示。

　　了解癌癥早診早治的方法：腫瘤標(biāo)志物升高不一定是得了癌

　　癌癥發(fā)病率的居高不下，讓更多的人開展關(guān)注腫瘤早期篩查。在重慶市腫瘤醫(yī)院體檢中心的咨詢室，經(jīng)常會(huì)見到體檢者惶恐不安地指著檢查單上的一些數(shù)據(jù)問：醫(yī)生，這個(gè)腫瘤標(biāo)志物升高了，是不是說我得了癌癥？對(duì)此，醫(yī)生常常會(huì)建議下一個(gè)月后復(fù)查。但一個(gè)月后復(fù)查結(jié)果可能會(huì)持續(xù)升高，也可能是降回正常水平。

　　到底，腫瘤標(biāo)志物檢測究竟是什么呢，標(biāo)志物指標(biāo)的升高是否與癌癥有關(guān)呢？

　　吳永忠教授表示，從醫(yī)學(xué)上講，腫瘤標(biāo)志物是惡性腫瘤發(fā)生和增殖過程中，腫瘤細(xì)胞基因表達(dá)而合成分泌的，或由機(jī)體對(duì)腫瘤反應(yīng)而異常產(chǎn)生或升高的，反映腫瘤存在和生長的一類物質(zhì)，存在于人體血液、體液、細(xì)胞或組織中。

　　因此，腫瘤標(biāo)志物不僅是惡性腫瘤細(xì)胞會(huì)合成分泌，機(jī)體對(duì)良性腫瘤反應(yīng)也可能會(huì)分泌。常見的有良性炎癥，比如AFP(血清甲胎蛋白)的升高，除提示原發(fā)性肝癌外，活動(dòng)性肝炎、生殖系統(tǒng)腫瘤、甚至懷孕也都可能出現(xiàn)AFP升高，這就是我們說的假陽性，但這樣的假陽性也可能是早期腫瘤的一種反饋信息。所以，醫(yī)院針對(duì)普通人群篩查會(huì)建議分性別進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢查。

　　其實(shí)，普通人在做腫瘤篩查時(shí)，如發(fā)現(xiàn)單一腫標(biāo)超出正常范圍，而臨床體征及其他超聲影像學(xué)檢查并無異常，則只需定期復(fù)查隨訪即可。但若出現(xiàn)動(dòng)態(tài)持續(xù)升高，就應(yīng)該及時(shí)確診了，這在早期篩查中是非常靈敏的一項(xiàng)動(dòng)態(tài)指標(biāo)。

　　腫瘤標(biāo)志物檢測除了可以針對(duì)高危人群，進(jìn)行腫瘤早期篩查的輔助及鑒別診斷外，更重要的是應(yīng)用于腫瘤治療期間的療效觀察，復(fù)發(fā)監(jiān)測及預(yù)后評(píng)價(jià)，并具有價(jià)廉、簡便、靈敏、無創(chuàng)等特點(diǎn)，可以早于其他檢查提示腫瘤生長及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

　　了解癌癥治療的進(jìn)展：分子靶向治療是今后腫瘤治療發(fā)展的方向

　　常見的癌癥治療方法包括手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、免疫治療及其他治療方法。事實(shí)上，還有一種日趨成熟的治療方法受到越來越多醫(yī)務(wù)人員的青睞，它就是分子靶向治療。

　　“靶向治療就是針對(duì)腫瘤細(xì)胞特定的分子靶點(diǎn)的治療，這些靶點(diǎn)分子在腫瘤發(fā)生、生長、代謝、凋亡等方面起重要作用，從而抑制腫瘤細(xì)胞增殖。”重慶市腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任王東林說，傳統(tǒng)的抗癌藥物對(duì)正常細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞沒有識(shí)別力，只要是增長速度快的細(xì)胞均會(huì)受到波及，因此對(duì)白細(xì)胞、胃腸道黏膜細(xì)胞等生長較快的正常細(xì)胞也會(huì)造成損害。

　　具體而言，靶向治療是在細(xì)胞分子水平上，針對(duì)致癌點(diǎn)即靶點(diǎn)來設(shè)計(jì)相應(yīng)的治療藥物，藥物進(jìn)入體內(nèi)會(huì)特異性地選擇靶點(diǎn)相結(jié)合發(fā)生作用，使腫瘤細(xì)胞發(fā)生特異性死亡，也就是說靶向藥物可以選擇性的殺傷腫瘤細(xì)胞，盡可能保護(hù)正常組織，因而毒副作用更小。

　　“評(píng)價(jià)腫瘤治療效果的金標(biāo)準(zhǔn)就是患者的生存期，”王東林說，“延長患者生存時(shí)間，提高生活質(zhì)量，讓患者和腫瘤共存，是靶向治療帶給癌癥患者最大的福音。”

　　有數(shù)據(jù)顯示，得益于靶向治療技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，十年來我國晚期肺癌患者的中位生存期增加了2.4倍，5年生存率從8%提高到18%，達(dá)到國際水平。

　　雖然靶向治療會(huì)成為位列腫瘤治療的發(fā)展方向，但并非每個(gè)腫瘤患者都適合靶向治療。

　　比如臨床上，肺腺癌患者中只有EGFR基因發(fā)生突變的小部分人群接受吉非替尼(易瑞沙)靶向治療才有療效，因此基因檢測是決定患者是否適合靶向治療的前提。

　　王東林介紹，靶向治療在間質(zhì)瘤、乳腺癌、肺癌、腸癌、腎癌的治療上運(yùn)用廣泛，治療效果更好。