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為何只有人類會患精神分裂癥：復(fù)雜大腦產(chǎn)生障礙

2015-04-01 來源：健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：據(jù)報道，患精神病的動物也許存在，但精神錯亂卻是人類的專利，而抑郁、強迫性神經(jīng)癥和焦慮等情況在很多非人類物種身上都有記錄。

　　科學(xué)顯示，無數(shù)非人類物種都會出現(xiàn)精神病癥狀。鳥有強迫癥，馬有時會出現(xiàn)病態(tài)的沖動，海豚和鯨魚（尤其在圈養(yǎng)狀態(tài)下）會自殘。還有你開車出門時你的狗在窗戶里悲傷地望著你的樣子——那可能是《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》鑒定的分離焦慮。但是，至少有一種人類常見的精神疾病似乎放過了其他所有動物：精神分裂癥。

　　據(jù)報道，患精神病的動物也許存在，但精神錯亂卻是人類的專利，而抑郁、強迫性神經(jīng)癥和焦慮等情況在很多非人類物種身上都有記錄。這提出一個問題：為什么這樣一種極具破壞性甚至常常致命的疾?。ㄈ藗儸F(xiàn)在知道它跟遺傳密切相關(guān)）仍然存在，而偏向于精神錯亂的基因本應(yīng)被自然選擇淘汰。一項新研究為精神分裂的可能性如何在人腦中產(chǎn)生提供了線索，并在這個過程中建議了治療可能針對的目標(biāo)。原來，精神錯亂可能是人們腦部更大——即更高級更復(fù)雜的認(rèn)知能力——產(chǎn)生的不幸代價。

　　這項由芒特西奈醫(yī)學(xué)院學(xué)者喬爾·達(dá)德利博士領(lǐng)導(dǎo)的研究提出，既然精神分裂癥在人類中相對常見（超過1%的成人患有此?。?，它或許在進(jìn)化方面有復(fù)雜的幕后故事，以解釋它為什么一直存在而且是人類的專利。具體說，他們好奇的對象是人類基因組中稱作HAR的小片段：人類與黑猩猩分道揚鑣之后，HAR就經(jīng)歷了迅速的進(jìn)化，可能給人類提供了特定的益處。HAR本身不為蛋白質(zhì)編碼，而往往幫助調(diào)節(jié)鄰近的基因。由于精神分裂癥與HAR似乎基本上都是人類特有，研究者想弄清二者之間是否存在關(guān)聯(lián)。

　　他們發(fā)現(xiàn)，與精神分裂癥相關(guān)的基因在人類基因組中與HAR非?？拷?，這表明HAR對調(diào)節(jié)促成精神分裂癥的基因起到某種作用。此外，他們發(fā)現(xiàn)，與HAR相關(guān)的精神分裂癥基因比其他精神分裂癥基因面臨更大的進(jìn)化選擇壓力，也就是說，這些基因的人類變體從某種角度對人類有益，盡管包含著精神分裂癥的風(fēng)險。

　　那么，精神分裂有什么表現(xiàn)？

　　精神分裂癥的臨床癥狀復(fù)雜多樣，可涉及感知覺、思維、情感、意志行為及認(rèn)知功能等方面，個體之間癥狀差異很大，即使同一患者在不同階段或病期也可能表現(xiàn)出不同癥狀。

　?。?）感知覺障礙精神分裂癥可出現(xiàn)多種感知覺障礙，最突出的感知覺障礙是幻覺，包括幻聽、幻視、幻嗅、幻味及幻觸等，而幻聽最為常見。

　?。?）思維障礙思維障礙是精神分裂癥的核心癥狀，主要包括思維形式障礙和思維內(nèi)容障礙。思維形式障礙是以思維聯(lián)想過程障礙為主要表現(xiàn)的，包括思維聯(lián)想活動過程（量、速度及形式）、思維聯(lián)想連貫性及邏輯性等方面的障礙。妄想是最常見、最重要的思維內(nèi)容障礙。最常出現(xiàn)的妄想有被害妄想、關(guān)系妄想、影響妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血統(tǒng)妄想等。據(jù)估計，高達(dá)80%的精神分裂癥患者存在被害妄想，被害妄想可以表現(xiàn)為不同程度的不安全感，如被監(jiān)視、被排斥、擔(dān)心被投藥或被謀殺等，在妄想影響下患者會做出防御或攻擊性行為，此外，被動體驗在部分患者身上也較為突出，對患者的思維、情感及行為產(chǎn)生影響。

　?。?）情感障礙情感淡漠及情感反應(yīng)不協(xié)調(diào)是精神分裂癥患者最常見的情感癥狀，此外，不協(xié)調(diào)性興奮、易激惹、抑郁及焦慮等情感癥狀也較常見。

　?。?）意志和行為障礙多數(shù)患者的意志減退甚至缺乏，表現(xiàn)為活動減少、離群獨處，行為被動，缺乏應(yīng)有的積極性和主動性，對工作和學(xué)習(xí)興趣減退，不關(guān)心前途，對將來沒有明確打算，某些患者可能有一些計劃和打算，但很少執(zhí)行。

　?。?）認(rèn)知功能障礙在精神分裂癥患者中認(rèn)知缺陷的發(fā)生率高，約85%患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，如信息處理和選擇性注意、工作記憶、短時記憶和學(xué)習(xí)、執(zhí)行功能等認(rèn)知缺陷。認(rèn)知缺陷癥狀與其他精神病性癥狀之間存在一定相關(guān)性，如思維形式障礙明顯患者的認(rèn)知缺陷癥狀更明顯，陰性癥狀明顯患者的認(rèn)知缺陷癥狀更明顯，認(rèn)知缺陷可能與某些陽性癥狀的產(chǎn)生有關(guān)等。認(rèn)知缺陷可能發(fā)生于精神病性癥狀明朗化之前（如前驅(qū)期），或者隨著精神病性癥狀的出現(xiàn)而急劇下降，或者是隨著病程延長而逐步衰退，初步認(rèn)為慢性精神分裂癥患者比首發(fā)精神分裂癥患者的認(rèn)知缺陷更明顯。

　　2、臨床分型

　?。?）偏執(zhí)型這是精神分裂癥中最常見的一種類型，以幻覺、妄想為主要臨床表現(xiàn)。

　　（2）青春型在青少年時期發(fā)病，以顯著的思維、情感及行為障礙為主要表現(xiàn)，典型的表現(xiàn)是思維散漫、思維破裂，情感、行為反應(yīng)幼稚，可能伴有片段的幻覺、妄想；部分患者可以表現(xiàn)為本能活動亢進(jìn)，如食欲、性欲增強等。該型患者首發(fā)年齡低，起病急，社會功能受損明顯，一般預(yù)后不佳。

　?。?）緊張型以緊張綜合征為主要表現(xiàn)，患者可以表現(xiàn)為緊張性木僵、蠟樣屈曲、刻板言行，以及不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮、沖動行為。一般該型患者起病較急，部分患者緩解迅速。

　　（4）單純型該型主要在青春期發(fā)病，主要表現(xiàn)為陰性癥狀，如孤僻退縮、情感平淡或淡漠等。該型治療效果欠佳，患者社會功能衰退明顯，預(yù)后差。

　?。?）未分化型該型具有上述某種類型的部分特點，或是具有上述各型的一些特點，但是難以歸入上述任何一型。

　?。?）殘留型該型是精神分裂癥急性期之后的階段，主要表現(xiàn)為性格的改變或社會功能的衰退。

　　有治療方法嗎？

　　抗精神病藥物治療是精神分裂癥首選的治療措施，藥物治療應(yīng)系統(tǒng)而規(guī)范，強調(diào)早期、足量、足療程，注意單一用藥原則和個體化用藥原則。一般推薦第二代（非典型）抗精神病藥物如利培酮、奧氮平、奎硫平等作為一線藥物選用。第一代及非典型抗精神病藥物的氯氮平作為二線藥物使用。部分急性期患者或療效欠佳患者可以合用電抽搐治療。10%～30%精神分裂癥患者治療無效，被稱為難治性精神分裂癥。

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