河南2015年推行城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn) 最高能報(bào)30萬(wàn)

2014-11-10 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：所謂“大病”，其實(shí)就是醫(yī)療費(fèi)用較多的病。城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)，是在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排。

　　記者從河南省人力資源和社會(huì)保障廳獲悉，從2015年1月1日起，河南將全面推行城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)政策。

　　所謂“大病”，其實(shí)就是醫(yī)療費(fèi)用較多的病。城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)，是在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排。參保城鎮(zhèn)居民一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)住院(含規(guī)定的門(mén)診慢性病)發(fā)生的費(fèi)用，在經(jīng)過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的基礎(chǔ)上，只要累計(jì)發(fā)生的合規(guī)自付費(fèi)用超過(guò)1.8萬(wàn)元的，可獲得“二次報(bào)銷(xiāo)”。城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)資金從各省轄市、省直管縣（市）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃撥，城鎮(zhèn)居民不用另外再繳費(fèi)。全面推行城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)，對(duì)于進(jìn)一步完善河南城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系，切實(shí)減輕城鎮(zhèn)居民重大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，解決因病致貧、因病返貧問(wèn)題，進(jìn)一步體現(xiàn)互助共濟(jì)、促進(jìn)社會(huì)公平具有重要意義。

　　據(jù)了解，河南城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌，全省統(tǒng)一籌集、管理和使用大病保險(xiǎn)資金，執(zhí)行統(tǒng)一的政策，各地城鎮(zhèn)居民的報(bào)銷(xiāo)起付線、報(bào)銷(xiāo)比例、報(bào)銷(xiāo)封頂線完全相同。洛陽(yáng)、安陽(yáng)、滑縣按現(xiàn)行的大病保險(xiǎn)政策繼續(xù)進(jìn)行試點(diǎn)，并逐步向全省統(tǒng)一政策過(guò)渡，2016年底前納入省級(jí)統(tǒng)籌。

　　城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為河南城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)年參保人員。新生兒自享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇之日起享受城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)待遇。

　　為最大限度地減輕參保城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，河南城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用越多報(bào)銷(xiāo)比例越高的政策，分段按比例報(bào)銷(xiāo)。參保人員一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)住院(含規(guī)定的門(mén)診慢性病)累計(jì)發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)起付線1.8萬(wàn)元以上部分，1.8萬(wàn)元～5萬(wàn)元（含5萬(wàn)元）報(bào)銷(xiāo)50%，5萬(wàn)元～10萬(wàn)元（含10萬(wàn)元）報(bào)銷(xiāo)60%，10萬(wàn)元以上報(bào)銷(xiāo)70%。年度最高支付限額為30萬(wàn)元。參保居民在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)住院（含多次住院），個(gè)人只負(fù)擔(dān)一次城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)起付線，起付線以上合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用參加大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后當(dāng)次剩余費(fèi)用不再重復(fù)參與累計(jì)報(bào)銷(xiāo)。

　　在報(bào)銷(xiāo)程序上，堅(jiān)持便民高效原則，參保居民在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院累計(jì)發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)起付線的，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行即時(shí)結(jié)算。參保城鎮(zhèn)居民只需與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)清應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用即可，其他應(yīng)由大病保險(xiǎn)資金支付的醫(yī)療費(fèi)用，由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。對(duì)暫不具備即時(shí)結(jié)算條件，而住院合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)起付線的，參保城鎮(zhèn)居民可憑有效身份證明、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或異地就醫(yī)證明復(fù)印件（轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或異地就醫(yī)者）、城鎮(zhèn)居民住院報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用結(jié)算票據(jù)等到參保地商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)指定的服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。